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加味逍遙散(丹梔逍遙散)

 寂寞在繁衍 2015-08-13

【組成】  當歸  芍藥  茯苓  白術炒  柴胡各一錢(各3g)  牡丹皮  梔子炒 甘草炙,各五分(各2g)

【用法】  水煎服。用湯劑可在原方用量基礎上加大3倍。

【功效】  疏肝清熱,養(yǎng)血健脾。

【藥理作用】  具有保護胃黏膜、抗肝損傷、改善心功能、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、調(diào)節(jié)神經(jīng)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等作用。

【適用范圍】

1.中醫(yī)病證  肝郁化火夾虛證:煩躁易怒,或自汗盜汗,或頭痛目澀,或頰赤口干,或月經(jīng)不調(diào),少腹脹痛,或小便澀痛,舌紅,苔薄黃,脈弦或虛數(shù)。

2.西醫(yī)疾病  慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性肝炎、習慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎、缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、紫癜性疾病、凝血障礙性疾病、彌散性血管內(nèi)凝血等病的臨床表現(xiàn)符合肝郁化火夾虛證者。

【知識要點】 

1.加味逍遙散組成中藥效與用量之間的必然關系,煎藥與服用之間的相互關系,功用與藥理作用之間的內(nèi)在關系,中醫(yī)證與西醫(yī)病之間的互補關系。

2.掌握柴胡配芍藥,當歸配芍藥,白術配茯苓、甘草,梔子配牡丹皮之間的用量及相互作用關系。

3.治療①病變以肝郁為主,可調(diào)整柴胡、芍藥用量;②病變以脾胃虛弱為主,可調(diào)整白術、茯苓用量;③病變以血虛為主,可調(diào)整當歸、芍藥用量;④病變以熱為主,可調(diào)整梔子、牡丹皮用量。

4.方藥作湯劑用量偏小,可加大3倍或4倍。

【臨床運用】 

1.用藥特點:方中用柴胡疏肝解郁,調(diào)理氣機;白術、茯苓、甘草益氣,白術偏于健脾,茯苓偏于滲利,甘草偏于緩急;當歸、芍藥補血,當歸偏于活血,芍藥偏于斂陰;梔子、丹皮清熱涼血,梔子偏于瀉火,牡丹皮偏于散瘀;芍藥與柴胡配伍,柔肝緩急,與當歸配伍補血養(yǎng)血;方藥相互為用,以疏肝清熱,養(yǎng)血健脾為主。

2.用量特點:方中用藥8味,疏肝藥1味如柴胡,用量是3g;補血藥2味如當歸、芍藥,用量總和是6g;健脾益氣藥3味如白術、茯苓、甘草,用量總和是8g;清熱涼血藥2味如梔子、丹皮,用量總和是4g;其用量比例是3∶6∶8∶4,從用量分析方藥主治,病是肝郁化火夾虛證。

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