三叉神經(jīng)痛,中醫(yī)稱之為“面痛”“面頰痛”或“面風(fēng)痛”,是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛。患發(fā)本病的患者,疼痛難忍,給日常生活及工作帶來了諸多不便,三叉神經(jīng)痛往往難以治愈。 西醫(yī)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未明確。目前認(rèn)為三叉神經(jīng)在腦橋被異行扭曲的血管壓迫后根,局部產(chǎn)生脫髓鞘變化而導(dǎo)致疼痛發(fā)作。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多有明確的病因,如顱底或橋小腦角的腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤和腦膜炎、腦干梗死、多發(fā)性硬化等侵犯三叉神經(jīng)的感覺根或髓內(nèi)感覺核而引起的疼痛,多伴有鄰近結(jié)構(gòu)的損害和三叉神經(jīng)本身的功能喪失。 早在明代《證治準(zhǔn)繩》中就有記載:“面痛屬火,蓋諸陽之會(huì)皆在于面,而火陽類也……暴痛多實(shí),久痛多虛……頰車發(fā)際皆痛不開口,言語飲食皆妨,在額與頰上常如糊,手觸之則痛;此足陽明經(jīng)受風(fēng)毒傳入經(jīng)絡(luò),血凝滯而不行,故有此證。”面部為一身陽經(jīng)之會(huì),足三陽經(jīng)筋結(jié)合于頏(面顴部),手三陽經(jīng)筋會(huì)于角(頭角部)。金伯華教授認(rèn)為,疼痛位于眼部或眶上,多為足太陽經(jīng)病變;疼痛位于鼻部、牙根、面頰、上下頜處,多為手足陽明經(jīng)及手太陽經(jīng)病變。 顛頂之上,唯風(fēng)可即,外感風(fēng)寒之邪,襲于面部經(jīng)絡(luò),寒性收引,凝滯經(jīng)脈,氣血痹阻,遂致面痛;或因風(fēng)熱毒邪,浸淫面部,影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行而發(fā)面痛。精神因素亦可誘發(fā)此病。七情過極,郁久化火,致肝火上炎至面部經(jīng)絡(luò);或腎陰不足,肝陽偏亢,引動(dòng)內(nèi)風(fēng),上竄面部作痛。素體脾虛,或素嗜食肥甘厚味而致脾虛,或年老正氣虧虛,氣虛則運(yùn)血無力,日久致血液瘀滯于陽經(jīng)所行面部發(fā)為面痛。金伯華教授認(rèn)為,風(fēng)、火、寒邪是外因,肝腎不足,氣虛血瘀是其發(fā)病的內(nèi)因,內(nèi)外因相互作用導(dǎo)致面痛。 ①成人及老年人多發(fā),40歲以上患者占70%~80%,女性多于男性,驟然發(fā)作,無任何先兆,多為一側(cè)。發(fā)作時(shí),疼痛劇烈如刀割、電擊一樣,持續(xù)數(shù)秒甚至1~2分鐘,常伴有面肌抽搐、流淚、流涎、面潮紅、結(jié)膜充血等癥狀。 ②面部三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛,歷時(shí)數(shù)秒甚至1~2分鐘,每次疼痛情況相同。 ③疼痛可由口、舌的運(yùn)動(dòng)或外來刺激引起,常有一“扳機(jī)點(diǎn)”,觸之即痛,多在唇、鼻翼、眉及口腔內(nèi)等處,因怕引起發(fā)作,病人常不敢洗臉,減少飲食以致面部污穢,消瘦,嚴(yán)重者身體虛弱,臥床不起。 ④約60%患者疼痛發(fā)作時(shí)伴有同側(cè)眼或雙眼流淚及流口水。偶有面部表情肌出現(xiàn)不能控制的抽搐,稱為“痛性抽搐”。有的皮膚發(fā)紅、發(fā)熱,約27%的患者痛時(shí)伴有發(fā)涼,偶有劇癢者。半數(shù)以上患者于痛時(shí)按壓或揉搓患部以減輕疼痛,偶有不停咀嚼或咂嘴以減痛者。 ⑤疼痛局限于一側(cè)三叉神經(jīng)一支或多支分布區(qū),以右側(cè)及上頜支、下頜支區(qū)多見,兩側(cè)疼痛者少見(0.6%~5.3%),多先后患病,同時(shí)疼痛者更少,多一側(cè)輕一側(cè)重。 ⑥疼痛呈周期性發(fā)作,不痛期(幾日至幾年)漸短,逐漸嚴(yán)重影響進(jìn)食及休息,以致痛不欲生,自愈者少見。 ①風(fēng)寒襲絡(luò) 風(fēng)寒之邪襲于面部陽經(jīng)經(jīng)絡(luò),寒性收引,凝滯經(jīng)脈,氣血痹阻,遂致面痛,癥見顏面部疼痛,遇寒則甚,得熱則舒,流清涕,或手足發(fā)涼,舌淡,苔白,脈浮。 ②風(fēng)熱襲絡(luò) 風(fēng)熱毒邪,浸淫面部,影響經(jīng)脈氣血運(yùn)行而發(fā)面痛。癥見面痛,痛處有燒灼感,得熱則痛甚,伴流涎,目赤流淚,或口干咽痛,舌紅,苔薄黃,脈數(shù)。 ③腎陰不足,肝陽上亢 腎陰虧虛,肝陽上亢,陽亢化風(fēng),上竄面部陽經(jīng)經(jīng)絡(luò)作痛。癥見顏面部脹痛,或伴頭暈、頭痛,心煩易怒,脅痛,口苦,多夢(mèng)易醒,舌紅,苔薄黃,脈弦細(xì)。 ④氣虛血瘀 素體脾虛,或素嗜食肥甘厚味而致脾虛,或年老正氣虧虛,氣虛則運(yùn)血無力,日久致血液瘀滯于陽經(jīng)所行面部發(fā)為面痛。癥見面痛如刺,固定不移,伴倦怠、乏力,舌暗淡、有瘀斑,苔薄白,脈弦細(xì)而澀。 ⑤肝火上炎 多因七情過極致肝陽化火,肝火上炎至面部經(jīng)絡(luò),致經(jīng)絡(luò)受阻而發(fā)作面痛。癥見顏面部呈陣發(fā)性電擊樣疼痛,痛時(shí)面紅目赤,伴眩暈,口苦咽干,煩躁易怒,脅肋滿悶,尿黃赤,大便燥結(jié),舌紅,苔黃燥,脈弦數(shù)。 ①腎陰不足 此證型臨床最為常見,當(dāng)滋陰平肝,化滯通經(jīng)。毫針取太溪(補(bǔ))、足三里、列缺(平補(bǔ)平瀉)、曲池、太沖、陽陵泉(瀉);火針取迎香、地倉、顴髎、四白、下牙齦扳機(jī)點(diǎn)。 ②氣虛血瘀 治當(dāng)健脾益氣,活血通絡(luò)。毫針取太溪、照海、公孫(補(bǔ))、足三里、三陰交、中脘(平補(bǔ)平瀉)、支溝(瀉);火針取迎香、地倉、顴髎、太陽、眶上。 ③肝火上炎 治當(dāng)平肝息風(fēng)。毫針取太溪(補(bǔ))、太沖、足臨泣、蠡溝(瀉)、足三里(平補(bǔ)平瀉)、中脘、曲池、三陽絡(luò)(瀉);火針取牙齦、迎香、顴髎、太陽、下唇痛處,每穴快速點(diǎn)刺3~4下,不留針,隔日1次,10次為1個(gè)療程。 金伯華教授善用火針治療本病,療效非常顯著,多針到痛止,證屬寒、熱、瘀均可?;疳槸煼ㄊ抢靡环N特殊材料制成的針,將其在火上加熱燒紅后,迅速刺入人體一定穴位或部位以達(dá)治病目的的療法。用其治療本病機(jī)理如下:風(fēng)寒外襲而致面痛,火針可以通過其溫?zé)嶂Υ碳る蜓ń?jīng)絡(luò),溫經(jīng)散寒,驅(qū)邪外出,邪氣散則痛緩;氣虛血瘀,瘀血阻滯于面部經(jīng)絡(luò),火針療法通過其溫煦機(jī)體,疏通經(jīng)絡(luò),鼓舞氣血運(yùn)行之功,使經(jīng)筋得養(yǎng),則面痛緩解;風(fēng)熱之邪侵襲面部而發(fā)面痛者,則可利用火針驅(qū)邪之功,通過溫通經(jīng)絡(luò),行氣活血,引動(dòng)風(fēng)熱毒邪出于陽明經(jīng)絡(luò),從而熱清毒解,“熱病得火而解者,猶如暑極反涼,乃火郁發(fā)之之義也”。 金伯華教授運(yùn)用火針,強(qiáng)調(diào)“紅”“準(zhǔn)”“快”。“紅”是指乘針體燒至通紅時(shí),迅速刺入穴位或部位。針體通紅時(shí)施術(shù),火針穿透力強(qiáng),阻力小,并能縮短進(jìn)針時(shí)間,減少病人痛苦,刺激最強(qiáng),療效最好。“準(zhǔn)”指進(jìn)針要準(zhǔn),因火針進(jìn)針后不能再變動(dòng),如針刺不準(zhǔn)確也不能再調(diào)整,因此要取得好的效果,進(jìn)針時(shí)必須準(zhǔn)確。“快”指進(jìn)針要快,動(dòng)作快可使患者不受痛苦或少受痛苦,平時(shí)必須練好指力和腕力,做到進(jìn)針準(zhǔn)確,快速敏捷。 新媒體編輯:王丹 |
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