核心提示：頸肩肌筋膜炎目前尚無根治方法，國外對病情較重的頸肩肌筋膜炎患者采用手術(shù)治療，方法是切除粘連增厚的筋膜，國內(nèi)不少大醫(yī)院也推行這種療法，可是效果有限。目前臨床多采用綜合治療措施緩解癥狀　　

“頸背肌筋膜炎”是指項背部的肌肉、筋膜由于急慢性損傷，感受風(fēng)寒濕邪等原因引起項背部肌肉、筋膜的無菌性炎癥，導(dǎo)致項、背、肩多處疼痛、麻木的疾病。本病又稱纖維質(zhì)炎、軟組織勞損、肌肉風(fēng)濕病等，屬于中醫(yī)學(xué)“骨筋痹”范疇?！邦i背肌筋膜炎”最早記載于兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》?！端貑枴け哉撈氛f：“風(fēng)氣勝為行痹，寒氣勝為痛痹，濕氣勝為著痹?！逼洳∫虿C根據(jù)臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素分析：外感風(fēng)寒濕邪及損傷勞損是外因，素體正氣虛弱，氣血不足，肝腎虧虛乃為內(nèi)因，衛(wèi)外不固，腠理疏松，外邪方能侵襲，而致經(jīng)脈閉阻，氣血不暢，不痛則痛。風(fēng)性善行而數(shù)變，風(fēng)邪偏盛，表現(xiàn)為頸背部痛無定處，無固定痛點；寒邪偏勝，疼痛劇烈，寒凝氣滯，凝結(jié)不散，故痛有定點；濕邪重濁，侵襲項背，重滯固定，使肌膚麻木不仁，表現(xiàn)為項背部酸痛不適，有沉重緊束，頭如巾裹，背有壓石感等。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“頸背肌筋膜炎”是因感受風(fēng)寒濕邪、外傷或慢性勞損而使頸背肌筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出、局部微循環(huán)障礙以及纖維性變的一種常見病、多發(fā)病。頸背肌筋膜炎最常見的病因是各種損傷，因治療不夠徹底，遺留局部粘連，進而形成激痛點；其次是風(fēng)寒濕邪和肌肉痙攣，人體受到風(fēng)寒濕邪的影響，溫度下降，體表血管收縮，深部血管擴張，導(dǎo)致液體滲出，積存在體內(nèi)而引起疼痛；當(dāng)肌肉痙攣，極度缺血時，會產(chǎn)生大量有害的代謝產(chǎn)物，刺激神經(jīng)感受器而引起疼痛。項背部的急性損傷也可引起筋膜撕裂，肌肉腫脹，炎性滲出，脂肪組織從筋膜撕裂口處疝出，形成局限性“脂肪疝”。隨著新生的神經(jīng)血管受到卡壓而產(chǎn)生疼痛，同時在肌筋膜的裂隙處產(chǎn)生瘢痕而壓迫神經(jīng)；慢性勞損（如長期伏案工作者，高枕睡眠者等）可使項背部肌肉、筋膜受到牽拉而逐漸增粗變性，使得神經(jīng)纖維在其出孔如受到增粗變性的肌纖維的擠壓或牽拉而引起疼痛、麻木。

　　頸背肌筋膜炎因與長期低頭伏案工作密切相關(guān)，外加感受風(fēng)寒濕；或體內(nèi)慢性炎癥病灶，如慢性膽囊炎、齲齒等產(chǎn)生的毒素也是誘發(fā)因素。人體頸項部的7個頸椎附著不少肌肉、韌帶和筋膜。筋膜可分為淺筋膜和深筋膜，前者緊貼皮下，質(zhì)地較厚，后者在肌肉中間，質(zhì)地較薄，甚至薄如紙張。筋膜附著于肌肉、骨骼和韌帶，具有彈性。 肌肉收縮活動時，肌筋膜也一起收縮。頸椎是脊柱中活動范圍最大，也是最為靈活的部位，為了能在活動時精確平衡，頸部肌筋膜層次眾多，深淺重疊，人低頭俯身時，頸肩肌筋膜就會受到牽拉，時間一長容易發(fā)生退行性病變，造成纖維彈性降低，以至肌肉活動時不能協(xié)調(diào)地同步伸縮，甚至不能回縮，于是，在頸椎活動時，肌肉與筋膜不斷發(fā)生摩擦牽扯，最終引起無菌性炎癥，在其他誘發(fā)因素作用下，這種炎癥會加重，造成局部水腫，甚至粘連，引起疼痛。

　　頸背肌筋膜炎常于夜間或晨起時疼痛明顯，持續(xù)性頸痛，可放射至枕部及肩部，有的在天氣變冷、刮風(fēng)或下雨前癥狀加重，肌肉緊張，常在頸3至胸5棘突一側(cè)或兩側(cè)肌肉及棘突旁、胸鎖乳突肌鎖骨頭及枕后有明顯壓痛，頸部活動受累，勉強活動則疼痛加劇。遇溫疼痛有所緩解，但癥狀時有反復(fù)，因癥狀多與頸椎病癥狀相類似，且X線檢查約有50%的患者有頸椎的退行性改變，故又常誤診為頸椎病，亦因按頸椎病常規(guī)治療，療效多不顯著。

　　頸肩肌筋膜炎目前尚無根治方法，國外對病情較重的頸肩肌筋膜炎患者采用手術(shù)治療，方法是切除粘連增厚的筋膜，國內(nèi)不少大醫(yī)院也推行這種療法，可是效果有限。目前臨床多采用綜合治療措施緩解癥狀。

　　避寒忌累需鍛煉——

　　頸背肌筋膜炎多屬慢性病癥，時有急性發(fā)作，故治療應(yīng)與康復(fù)鍛煉相結(jié)合，避風(fēng)寒，忌勞累，糾正不良姿勢，加強平日頸項背部功能鍛煉。且發(fā)病常伴有胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，與肌肉筋膜緊張造成疼痛互為因果，形成惡性循環(huán)，故治療重點為疏筋整復(fù)，消除致病誘因，消除原發(fā)性病灶，消除或減輕疼痛可使肌肉放松，松解肌肉痙攣又可使疼痛減輕，關(guān)鍵是糾正上中段胸椎小關(guān)節(jié)錯位。

　　推拿治療緩解癥狀——

　　推拿治療具有舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、活血祛瘀之功效，不僅能加強局部血液循環(huán)，促進損傷組織的修復(fù)，促進因損傷而引起的滲出、水腫的吸收，松解軟組織的粘連，而且能將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，解除其緊張痙攣，糾正偏歪的關(guān)節(jié)，提高局部組織的痛閾，以達(dá)到“通則不痛”。

　　耳穴治療輔助有效——

　　由于耳為“宗脈所聚”，與十二經(jīng)脈密切聯(lián)系，并通過十二經(jīng)脈與頸項背部相連；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，耳廓神經(jīng)、血管及淋巴分布相當(dāng)豐富，尤其是神經(jīng)分布，幾乎全身所有的神經(jīng)分支皆能到達(dá)于耳，所以通過刺激相應(yīng)的耳穴壓痛點、敏感點，能治療相應(yīng)部位的疾病。采用推拿結(jié)合耳穴貼壓法，配合功能鍛煉，醫(yī)者病家共同參與治療，取得理想效果。筆者近年來臨床上常見病家多因長期操作電腦罹患此病，用推拿手法結(jié)合耳穴磁珠貼壓配合功能鍛煉治療，多有斬獲。

　　專家介紹：孫德斌 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院針推傷科副主任醫(yī)師

　　專家門診時間：周三下午（通訊員：顧海鷹）