Gustilo-Anderson分類最為常用，共分為四型，包括骨和軟組織損傷程度以及傷口感染程度。

1型：傷口長1cm左右，污染少，軟組織有生機，或者輕微損傷。

2型：傷口在2cm以上，軟組織損傷不廣泛，皮膚無剝脫性皮瓣或撕裂傷。

3型：骨呈節(jié)段粉碎骨折并暴露，合并軟組織廣泛損傷或有皮膚剝脫傷。

4型：骨和軟組織嚴重損傷，或合并血管神經(jīng)損傷，或斷肢。

anderson依據(jù)軟組織損傷的程度將開放性骨折分為3型。

Ⅰ型：傷口不超過1cm，傷緣清潔。

Ⅱ型：撕裂傷長度超過1cm，但無廣泛軟組織損傷或皮扶撕脫。

Ⅲ型；有廣泛軟組織損傷包括皮膚或皮瓣的撕裂傷，多段骨折，創(chuàng)傷性截肢以及任何需要修復血管的損傷。

1984年 gustilo在臨床應用中發(fā)現(xiàn)此種分類的不足，又將Ⅲ型分為3個' 亞型。

ⅢA：骨折處仍有充分的軟組織覆蓋，骨折為多段或為粉碎性。

ⅢB：軟組織廣泛缺損，骨膜剝脫，骨折嚴重粉碎，廣泛感染。

ⅢC：包括并發(fā)的動脈損傷或關節(jié)開放脫位。

我國學者王亦璁認為這種分類方法參照因素太多，彼此又并不一致，容易造成誤導。他推薦根據(jù)創(chuàng)傷機制分類，按開放傷口形成的原因將開放性骨折分為：

（1）自內而外的開放骨折。

（2）自外而內的開放骨折。

（3）潛在性開放骨折。

朱通伯則按創(chuàng)口大小，軟組織損傷的輕重，污染程度和骨折端外露情況，將開放性骨折分為3度。

Ⅰ度開放性骨折：皮膚被自內向外的骨折端刺破，創(chuàng)口在75px以下，軟組織挫傷輕微，無明顯污染和骨折端外露。

Ⅱ度開放性骨折：創(chuàng)口長3～15cm，骨折端外露，有中等程度的軟組織損傷，污染明顯。

Ⅲ度開放性骨折：創(chuàng)口在15cm以上，骨折端外露，軟組織毀損，常合并神經(jīng)、血管損傷，污染嚴重。

為了對開放性骨折、脫位的性質和傷情做出正確評價，用以指導臨床工作，不少學者根據(jù)傷因或損傷程度進行分類，常用的有以下3種：

1．切割傷或穿刺傷多銳器或骨折端穿破皮膚造成。創(chuàng)口較整齊，骨折多為單純橫斷或斜行。創(chuàng)口污染不嚴重，容易確定損傷范圍。清創(chuàng)容易徹底，如果處理適當，療效較好。

2．撕裂、剝脫傷皮膚或肌肉等可有較大面積的撕裂或剝脫，創(chuàng)口面積大而且不規(guī)則，并有不同程度的污染，骨折多呈粉碎性。并且可有皮膚缺損，但損傷組織一般挫滅不嚴重。

3．絞軋、挫滅傷多由重物壓砸，車輪機器絞軋等所致，骨折多為粉碎性或多節(jié)骨折，損傷組織多半失去活力，重者可以形成創(chuàng)傷性斷肢。

4．槍彈傷多為子彈或彈片等所致的投射傷。創(chuàng)口大小范圍及深度等與投射物的速度和爆炸力強弱有直接關系。

1．A類自內向外的開放性骨折，可分為以下幾種：

A1(尖端移出)：骨折端由內向外刺破皮膚。傷口一般不足2cm，軟組織損傷輕，骨端很少外露。例如脛骨骨折，近骨折端刺破小腿前側皮膚。

A2(鈍端移出)：寬鈍的骨折端由內向外穿破皮膚，傷口多呈橫向，大小與骨端直徑相當，外露骨端不易還納，傷口邊緣皮膚多有挫滅傷。

A3(移出撕裂)：強大暴力使骨端移出，皮膚沿骨折段縱軸撕裂，長度可達20cm以上，傷口邊緣挫滅嚴重，肌肉可有較嚴重的損傷，骨折段外露很長，皮瓣容易壞死，徹底清創(chuàng)后?？蛇z留較大缺損。

2．B類自外向內的開放骨折，可分為以下幾個亞型：

B1(高速貫穿傷)：為子彈、彈片等高速貫穿物穿破皮膚、軟組織，擊斷骨骼。傷口大小取決于貫穿物。傷口內部肌肉組織損傷程度可因貫穿物性質不同而各異。骨折多呈粉碎性，多見于戰(zhàn)傷。

B2(銳器砍傷)：造成皮膚裂傷和骨折，如刀斧傷等。創(chuàng)緣較整齊，挫滅不嚴重，骨折移位不明，傷口雖長但皮膚損傷面積不大。

B3(打擊壓砸傷)：重物直接打擊局部造成。皮膚損傷往往極不規(guī)則，因致傷物不同而各異，均有一定范圍的挫滅傷骨折多呈粉碎性，不易正確判斷范圍。

B4(碾軋撕脫傷)：多為重物擠壓或機器絞軋所致。皮膚有廣泛撕脫傷，可合并深部如肌肉、神經(jīng)、血管等損傷。骨折常為多發(fā)或多段傷，移位嚴重并可能有缺損，是開放性骨折中最嚴重的一類。

I型：創(chuàng)面清潔，創(chuàng)口小于lcm；

Ⅱ型：創(chuàng)口撕裂傷大于1cm，但無廣泛軟組織傷或皮瓣撕脫等；

Ⅲ型：有多段骨折和廣泛軟組織損傷，或創(chuàng)傷性斷肢(槍彈傷、農業(yè)機器傷、機器絞傷和大血管傷等均屬此類)。