陰囊潮濕 清肝火瀉濕熱

　　金某，男，46歲，朝鮮族，2011年5月 7日初診。

　　其人形體健壯，性情急躁，有嗜酒之好。近期于國外打工歸來，因家庭瑣事，致使情志不遂，金某常借酒以解其憂，繼而出現(xiàn)性欲減退，陰部汗出，汗出腥臊，陰囊潮濕，時(shí)作瘙癢。某醫(yī)囑其服用六味地黃丸治療，藥后未收寸功。

　　刻下口苦，咽干，納呆，胸悶心煩，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)。證屬陰汗，乃肝經(jīng)濕熱下注所致。治宜瀉肝膽之火，清下焦?jié)駸帷?/p>

　　方予龍膽瀉肝湯加味：龍膽草10克，黃芩15克，梔子12克，澤瀉15克，木通10克，車前子20克，當(dāng)歸15克，生地15克，柴胡15克，甘草10克，牛膝20克，。5劑，每劑水煎早晚溫服，囑其調(diào)情志，禁辛辣之品。

　　二診：藥進(jìn)5劑，諸癥均有明顯緩解，舌苔轉(zhuǎn)薄黃（中間苔尚厚膩），飲食已知味，然陰部汗出不減，脈弦數(shù)。繼予上劑，藥量略予增減，加藿香15克，羌活15克，防風(fēng)15克。藥進(jìn)10劑，陰汗止，諸癥若失，后以丸劑以善其后。

　　按  陰汗，系指陰囊及其周圍部位經(jīng)常汗出、潮濕不適為主要癥狀的一種病癥，為男科常見疾病，臨床以肝經(jīng)濕熱者為多見。本案系以情志不遂，且又以酒解憂，致使肝郁化熱，脾經(jīng)聚濕，濕熱互結(jié)，疏泄不暢，循經(jīng)（肝經(jīng)循陰器）流注下焦，而出現(xiàn)陰部汗出，陰囊潮濕，其味腥臊。其口苦，咽干，胸悶心煩，小便短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)，皆為肝膽郁遏，肝經(jīng)濕熱下注之征。藥用龍膽瀉肝湯以瀉肝膽之火，清下焦之熱。牛膝者，苦降瀉熱，引藥下行，與車前子相伍，以增其清利下焦，蕩滌濕熱之功；此劑妙在用藿香、防風(fēng)、羌活三味，諸品皆為風(fēng)藥，風(fēng)藥可順肝木之性，使之疏通暢達(dá)，以解郁清熱，使火熱之邪，為無源之泉；且風(fēng)可勝濕，以增祛濕之效?！稄埵厢t(yī)通》曾云：“陰汗，陰間有汗，屬下焦?jié)駸?。龍膽瀉肝湯加風(fēng)藥一二味，風(fēng)能勝濕也。”此之謂也。諸藥相伍，肝火得瀉，濕熱得清，藥中肯綮，故有良效。