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中山醫(yī)科大學楊智寬教授“醫(yī)學驗光的處方原則”： 近視眼配鏡處方原則（一） 1、假性近視眼：解除調節(jié)痙攣，不需要配鏡 2、真性近視眼：應及時想鏡糾正視網膜離焦 3、最佳矯正視力的最低負鏡度進行矯正（MPMVA） 4、高度近視眼初次配鏡常不能接受全部矯正，可分期分批矯正 原則（二） 1、對于-3.00D以上近視合并老視的患者,應對遠近視力進行矯正 2、近視矯正為遠視力矯正，若用于長期看近，會造成看近時眼睛調節(jié)負荷的增加，因此，超過3D的近視矯正應考慮適當降低近視時的負擔?？梢允褂秒p光鏡、漸進多焦點鏡或棱鏡組合式透鏡 二、遠視眼配鏡處方原則 1、考慮年齡因素，生理性遠視不應配鏡，為眼球正視化發(fā)育留下空間 2、最佳矯正視力的最高正度數（MPMVA） 3、有視覺疲勞癥狀的輕度遠視也要矯正 4、內斜視者足矯配鏡 5、弱視者足矯配鏡 6、注意假性近視，調節(jié)明顯者應充分麻痹睫狀肌 7、遠視眼鏡應常戴 三、散光眼的配鏡原則（一） 1、輕度順規(guī)模散光，如不影響視力、無視覺疲勞或視覺干擾癥狀可不矯正：伴有其中一種情況原則上應全矯正 2、-1.00~-3.0D散光，盡量全矯正，以患者能接受的多少來確定 3、高度散光，可根據球柱等值規(guī)則減低散光度數：將原柱鏡度數的1/4加在球鏡上作為新的球鏡，原柱鏡度數的1/2作為新的柱鏡軸向不變 原則（二） 1、逆規(guī)或斜軸散光，對視力的影響較為明顯，一般均需全矯正 2、不規(guī)則散光最好采用硬性角膜接觸鏡（RGP）來矯正 3、更換眼鏡時，注意原有眼鏡的散光軸位和度數：患者已習慣原有的錯誤的軸位和度數；新的正確的度數可帶來明顯的不適；采用折中的辦法分期逐步改正 四、屈光參數的配鏡原則 1、應兼顧視力、雙眼視和雙眼物像不等所帶來的不適三方面的因素 2、有雙眼視的，應盡量全矯正；無雙眼視的，只需平衡以擴大視野 3、屈光參差較高時，高度數眼的全矯正，可能引起視覺干攏，應先降低度數，分明增加，并晝保證雙眼視 4、屈光參差較高，單眼視力差： ---年齡小于10歲，應全矯正，并遮蓋好眼（每天4小時）：也可考慮激光手術后再配鏡矯正 ---年齡大于10歲，可完全矯正好眼，差眼只作平衡 5、特殊情況可進行單眼視覺（monovision）驗配 五、斜視（隱視）的配鏡 1、遠視內斜或內隱斜：正鏡足矯 2、近視外斜或外隱斜：負鏡足矯 |
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