生育自作主杜絕不孕路

    盤點(diǎn)一下臨床所見不孕癥的原因，從病人角度分析，大概有以下幾種：

    1、受孕年齡太大：年輕氣盛，孕子亦然。20多時(shí)偷吃禁果，一似乎一碰一個(gè)著。但如果年齡越過30歲，受孕能力就開始下降，30-40歲受孕能力則銳減。這時(shí)，想生孩子恐怕就不是隨心所欲事了。因?yàn)槟I主宰人的生殖機(jī)能，可以說，腎氣強(qiáng)則孕，腎氣弱難嗣。女性年過30歲，陽氣日衰，如同天空中的太陽開始偏西，高齡而后腎氣必然漸虛，虛則難以攝精而成孕。

    現(xiàn)實(shí)中，確實(shí)不少夫妻總是強(qiáng)調(diào)種種主客觀理由，早早結(jié)婚而晚晚身孕，待年過30歲想生育再來“種子”時(shí)，錯(cuò)過了最佳孕育時(shí)間，花出大把的時(shí)間，奔波于種子的中西醫(yī)生之中，而且即懷上孕，其胎兒的質(zhì)量也不能與血?dú)夥絼偠畞須q所孕胎兒比。

    我的病人只要年齡到了26歲，就會規(guī)勸其盡早準(zhǔn)備懷孕，以27歲懷上孕計(jì)算，得到28-29歲才能分娩。萬一（我國不孕率為10-15%，機(jī)率甚高）懷不上，還有三年左右時(shí)間去調(diào)攝和吃藥，心里不急。否則跨過30就會亮出難孕的“紅燈”。

    2、人流次數(shù)太多：反復(fù)流產(chǎn)，最易損傷腎氣。某種程度上其損傷度不亞于10月懷胎而分娩，因?yàn)楣衔词烀媾ぶ裙鲜斓俾鋼p傷更大。還容易產(chǎn)生痰濁瘀血和瘀毒，用西醫(yī)的話說，容易引起盆腔炎（最怕的是卵巢炎、輸卵管炎、宮頸炎等）和輸卵管堵塞、積水。從我接治的這類病人來看，90%的不孕病人有都人流史，不論藥流還是手術(shù)流。有的一次人流就使輸卵管堵，留下終身遺憾。人流還使異位妊娠率明顯比30年前比提高，其對生育的負(fù)面影響是巨大的。

    有些年輕女性視人流為兒戲，屢孕屢墮，不以為然。更糟糕的是，因種種原因，人流之后要么偷偷摸摸，要么無所謂，要么工作學(xué)習(xí)壓力大，根本沒法、沒能能按坐月子的要求那樣去將息調(diào)養(yǎng)，結(jié)果使全身尤其是生殖器官得不到應(yīng)有的調(diào)養(yǎng)而倍受蹂躪，為盆腔炎等可能產(chǎn)生不孕的疾病留下了禍根。

    等打算要孩子時(shí)，一般都要自吞兩種苦果：一是不墮自流，似乎子宮習(xí)慣了，一孕即會自流，這時(shí)唯恐保胎不及；二是難以懷孕，因?yàn)槿肆鞑粌H傷腎氣，而且炎癥、粘連、痰濁、瘀血攪合在胞宮，這時(shí)四處求醫(yī)種，唯恐求嗣之方不靈，但為事倍而功半。

    3、節(jié)制飲食太過：胖瘦本稟賦，只要不太過就無優(yōu)劣之分。唐代以肥為美，天生不胖也要吃個(gè)胖子來；現(xiàn)在反過來，以苗條為美，好好的豐滿身材非要弄出個(gè)骨性“美”來。因而忍吃少喝、不吃早餐、吃減肥藥、喝減肥茶……結(jié)果身材是“苗條”了，但氣血卻虧虛了。殊不知：卵子化生于氣血，氣血化生于飲食。吃不好怎能卵子強(qiáng)呢？難怪苗條身材似淑女，若問身體瘦如柴：月經(jīng)起來越少，經(jīng)期越推越后，臉色蒼白靠化妝品，手足無力靠四個(gè)輪胎，動(dòng)則汗出，吹風(fēng)則感，誠難指望這種“淑女”能生出個(gè)健壯的后代來，較之食好豐滿之女，一是更難懷上，二是懷上也更易流產(chǎn)，三是下一代更加體弱多病，四是乳水不足，五是生一次孩子，傷元損本，似乎10月懷胎，折壽10年，跑步進(jìn)入更年階段。

    4、起居有違天道：表現(xiàn)為“二少”，即睡得少和動(dòng)得少?！耙蝗詹凰瘎t百日不復(fù)”，缺睡是現(xiàn)代女性最常見的不健康生活方式。其結(jié)果也是氣血虛弱，免疫力下降。動(dòng)得少是人性懶惰的結(jié)果，當(dāng)我們有了汽車之后，腿腳是否還要?jiǎng)谧?？肯定不是。人不運(yùn)動(dòng)則氣機(jī)郁滯，氣血呆頓，最終結(jié)果還是氣血虛弱。弱虛的母體不易氤氳攝精成孕的，即便成孕也是虛弱的下一代。

    5、關(guān)注情緒、經(jīng)、帶少：盡管不孕的原因很多，我的臨床體會只要女性能做到“五好”，即月經(jīng)好，白帶好，心情好，吃得好，睡得好，不想身孕也能孕，除了解剖或炎癥堵塞等器質(zhì)性原因外，即便是西醫(yī)的特異性不孕或免疫性不孕，也有能懷孕，關(guān)鍵是“五好”做到了沒有。

    比如，女性如果情緒長期處于過思、過憂、過怒的狀態(tài)，怎么能精化為氣、氤氳“的候”（排卵）呢？兩情不甜交媾怎能怎么能使精卵結(jié)合呢？我遇上二位因不孕而憂愁不已的女性，可謂辦法想盡，也嘗試過試管嬰兒，最后決定放充棄生育，一心放在工作和生活上，不料半年左右“意外”懷上了。真可謂“踏破鐵鞋無覓處，得來全無費(fèi)功夫”。說明心理情緒對懷孕的重要所在。

    又比如，對月經(jīng)推后、或前后不定期、月經(jīng)過量少、甚至閉經(jīng)、白帶多而色黃等月經(jīng)或白帶異常不以為然的女性不在少數(shù)。只要沒有明顯的影響到生活和工作，通常不尋醫(yī)問藥。她們并不知道，月經(jīng)和白帶是反映內(nèi)在腎氣、沖任、胞宮（卵巢）機(jī)能正常與否、精卵能否順利結(jié)合并孕育成胎的表象，經(jīng)帶正常是孕育胎兒的必備條件。一個(gè)明顯月經(jīng)或白帶異常的女性，要想懷孕要比經(jīng)帶正常女性難得多。因此，必須準(zhǔn)備生育的女性尤其要高度重視自己月經(jīng)和白帶。

    中醫(yī)治不孕說簡單也簡單，關(guān)鍵是把“五好”尤其是情緒、白帶和月經(jīng)調(diào)好，立足點(diǎn)在肝脾腎；中醫(yī)的種子之方說奇也不奇，并沒有什么“秘方”。但說復(fù)雜也復(fù)雜，面對具體病人，千姿百態(tài)的情緒變化和月經(jīng)與白帶的異常，所處之方必然總是千差萬別，即便是同一個(gè)醫(yī)生看同一個(gè)病人同一種病，只要是不同時(shí)間，所開之方多數(shù)是不同的，那怕是微小的分量調(diào)整，都有其深刻的道理所在，需要堅(jiān)實(shí)的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，個(gè)體化治療和“三因制宜”（因人，因地，因時(shí)制宜）處方，才能方藥與病證絲絲入扣，提高種子“命中率”。

    6、忽略男方因素：男方在不孕中占有25%的原因，男女雙方又占有20%。很多情況下，女性不孕，男方難辭其咎?，F(xiàn)實(shí)是，男性的精子質(zhì)量與數(shù)量尤其在精子活率、精子數(shù)量和精液液化時(shí)間等方面，與30年前比多方銳減?，F(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)也只能一降再降。即便如此，仍不少壯年男子精液量不合格。除了生活環(huán)境和食物污染等客觀原因外，與男子不良的生活方式尤其在熬夜、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)與睡眠以及縱欲密切有關(guān)，必須同時(shí)加以高度重視，否則以縱欲為例，《蓄德錄》說：生子之道在于精血交合，寡欲者常多子，而且所生之子也易于養(yǎng)育，因?yàn)槠湓獨(dú)夥€(wěn)固；多欲者常難嗣，即使生子也易夭折。并舉例說一斗米下一斗水，所釀之酒必濃釅耐久；一斗米下二斗甚至三四斗水，所釀之酒能名之酒乎？

因此，治不孕癥男方同時(shí)也要受檢，只要男方有問題，哪怕是小毛病，也要積極配合治療。因?yàn)槟芯丫哂谢パa(bǔ)性，一份質(zhì)量好的精液，能一定程度上彌補(bǔ)女性卵子的不足。事實(shí)上，精子也好，卵子也罷，只有更好，沒有最好，養(yǎng)生男精女卵，是生育而且是優(yōu)生的最基本要素。

7、不考究受孕日期：卵子一月排一個(gè)，而且有規(guī)可循。明代《證治準(zhǔn)繩》說“天地生物，必有氤氳之時(shí)。萬物化生，必有樂育之時(shí)”；朱丹溪更是直接指出“一月止有一日，一日止有一時(shí)。凡婦人一月經(jīng)行一度，必有一日氤氳之候，于一時(shí)辰間氣蒸而熱、昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也，順而施之則成胎矣”。所謂“的候”即今之“排卵”。

古人如何知道“的候”此不探究。但掌握卵子生成、孕育、排出、精卵結(jié)合與著床的基本規(guī)律，尤其是排卵時(shí)間，這是提高受孕的基本知識，準(zhǔn)備身孕之女，必須掌握。一般在月經(jīng)周的第12-16天為排卵期，此間注意監(jiān)測，有的放矢地交媾，肯定能提高種子率！然而現(xiàn)實(shí)中，還真有不少婦夫妻，包括一些“文化人”，似乎盲然不知，打出去的“子彈”也許不少，但都落至靶外，良有以也。

    8、頻繁更醫(yī)與執(zhí)著一醫(yī)：今天吃張大夫的種子“秘方”，后天吃李醫(yī)師的良藥，一年換上七八醫(yī)師，結(jié)果既沒有恢復(fù)或建立起正常的月經(jīng)及其與之相適應(yīng)的排卵周期，而且時(shí)間一擔(dān)擱就是一年。對年齡處于28到29歲的生育期婦女來說，這一年可是非常寶貴的。

    相反，有人固守一醫(yī)，而且又是單一的一種治療手段。如閉經(jīng)就月月用性激素，月經(jīng)是來了，但誠難指望這種月經(jīng)能懷上孕，而且過用、久用性激素，比沒用或偶用性激素的不孕病人，對中醫(yī)藥的反應(yīng)差別太大，因?yàn)榧に貍幯?，而不孕的根子就是陰精不足。也有人拒絕西醫(yī)，擔(dān)心激素傷身，吃了一年的中藥還是閉經(jīng)。實(shí)不知卵巢的功能也是“用進(jìn)廢退”，對于頑固性的、雌性激素降低的宮血或閉經(jīng)，偶然用一次性激素，以促進(jìn)卵泡發(fā)育和刺激黃體功能，甚至替代黃體功能，如同汽車發(fā)動(dòng)機(jī)點(diǎn)火起動(dòng)一下，不僅能為接下來的中藥治療奠定基礎(chǔ)，而且也不致于使子宮長期休息而廢萎。但這種時(shí)間擔(dān)誤也是一晃一年。

    對于人工輔助技術(shù)也要正確對待，不是有明確的適應(yīng)證不宜首選，因?yàn)樗某晒β试?/SPAN>25%左右。現(xiàn)在能開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)太多，有寬用、過用、喜用、濫用之嫌。一旦失敗又是一年。對于年過30歲的女性來講，經(jīng)濟(jì)上也許豁出去了，但時(shí)間是用錢買不到的，對于高齡婦女欲懷孕的話，真可謂“寸金難買寸光陰”。

    正確的選擇應(yīng)該是綜合治療，就多數(shù)不孕患者來說，問題的50%要靠她們及其丈夫來解決，比如生活方式的調(diào)整、七情的和順、剩下的50%才是醫(yī)生的事。

    作為醫(yī)生，要著力肝、脾、腎同調(diào)共治其本，恢復(fù)腎、天癸、沖任、胞宮的正常功能；在辨證論治的基礎(chǔ)上，靈活地分年齡、分階段、分周期診治，必要時(shí)結(jié)合針灸推拿或西藥。

    至于手術(shù)除非是頑固性的崩漏或高度懷疑子宮內(nèi)膜有惡變傾向，否則，如同刨土，刮一次宮就薄一層內(nèi)膜，而且刨刮之后所帶來可能輸卵管、卵巢、子宮等盆腔炎，會給以后的懷孕帶來器質(zhì)性的麻煩。

    輸卵管通水雖是西醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，但也要慎之又慎，輸卵管是精卵相遇與并行的“必經(jīng)之路”，細(xì)長彎曲，稍有不慎，就易通水后并發(fā)炎而再度粘連或積水。