①中年男性，素有慢性病毒性肝炎史，1年前發(fā)現(xiàn)肝占位，AFP檢測(cè)大于1000，在我院予動(dòng)脈栓塞，1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱畏寒，體溫最高39攝氏度，發(fā)熱無(wú)規(guī)律，可自行退去，熱退精神明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)皮疹、胸痛、咳嗽咯血、腰痛、尿頻尿急、四肢關(guān)節(jié)疼痛。查胸腹CT：雙肺未見(jiàn)活動(dòng)病灶，肝占位較前增大，腹膜后淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒分類正常。PPD實(shí)驗(yàn)陰性。經(jīng)抗感染（頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢克肟等），無(wú)效。面色黯，食欲差，口淡無(wú)味，不欲飲水，無(wú)肝區(qū)疼痛，大小便無(wú)異常，舌淡苔白稍膩，脈細(xì)。予吳萸四逆湯加味（吳茱萸、炮附子、干姜、黨參、茯苓、砂仁、炙甘草）5劑，熱退，食欲好轉(zhuǎn)。后未繼續(xù)治療，肝腫塊逐漸增大。

②老年男性，確診食管腺癌術(shù)后骨轉(zhuǎn)移7月，發(fā)現(xiàn)肝占位2月余，發(fā)熱半月。7月前因左髂骨疼痛，查ECT診為多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，予對(duì)癥之痛，2月前出現(xiàn)右側(cè)季肋區(qū)疼痛，發(fā)現(xiàn)肝多發(fā)占位考慮轉(zhuǎn)移，予FOLFOX4化療2周期，疼痛未減輕。不能耐受化療，停藥觀察。半月前出現(xiàn)發(fā)熱，畏寒，體溫最高38.5攝氏度，可自行退去，熱退精神明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血、胸痛、尿頻尿急。食欲差，口淡不渴，乏力明顯，大便稀溏，舌質(zhì)淡紅苔白稍膩，脈弦細(xì)。血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)目正常，予抗感染治療，無(wú)效。予吳萸四逆湯加味（吳茱萸、炮附子、干姜、黨參、茯苓、砂仁、龜板、麥芽、炙甘草）發(fā)熱漸止。

3、章XX，男，63歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2月”到湘雅二院行食道鏡檢及活檢，確診為上胸段食管中分化鱗狀細(xì)胞癌，為求治療來(lái)我院，當(dāng)時(shí)只能進(jìn)少量流質(zhì)飲食，入院時(shí)帶來(lái)湘雅二院食道鋇餐片，示上胸段食道占位（見(jiàn)圖一），入院給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，并馬上給予食道腫塊前后對(duì)穿野放療2640cGy/11次/15天，之后改為三維適型放療2640cGy/11次/15天，患者入院時(shí)查舌形、色、苔均未見(jiàn)明顯異常，但舌下有少量紫珠絡(luò)，要考慮體內(nèi)淤血，入院后一直低燒，體溫一般不超過(guò)38℃，屬于癌性發(fā)熱，也要考慮屬于中醫(yī)所說(shuō)的氣虛發(fā)熱，給予中藥口服，補(bǔ)中益氣湯加味，方見(jiàn)下：
丹參10克 黨參15克 白術(shù)12克 柴胡12克 黃芪20克 當(dāng)歸10克 升麻10克 甘草6克 陳皮15克 茯苓15克 延胡索18克 苡仁20克 仙鶴草20克 半枝蓮15克 雞內(nèi)金15克 魚(yú)腥草12克
當(dāng)患者口服3劑中藥后已無(wú)發(fā)熱，囑咐患者堅(jiān)持服用，當(dāng)做完22次放療后已可正常進(jìn)食，而且沒(méi)有明顯的放療反應(yīng)，當(dāng)時(shí)查舌象舌下紫珠絡(luò)已消散，患者病情好轉(zhuǎn)出院，出院后堅(jiān)持口服中藥，進(jìn)食情況一直良好，3月后來(lái)院復(fù)查食道鋇餐未見(jiàn)明顯異常。

4、

1.建議繼續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)及膽汁培養(yǎng),因?yàn)榧?xì)菌不是每次都能培養(yǎng)出來(lái)的,如果感染還是以藥敏為準(zhǔn).
2.病理做了還沒(méi)確定什么腫瘤?那至少腺癌還是肝細(xì)胞癌能分清楚,建議進(jìn)一步病理會(huì)診,去做病理最好的單位,幾百塊嘛
3.但是我更傾向于癌性發(fā)熱,因?yàn)楦鞣N抗生素?zé)o效,開(kāi)始沒(méi)用抗生素前也長(zhǎng)期發(fā)熱,所以暫不考慮抗生素引起的藥物熱或者菌群失調(diào),可以試用奈普生0.3-0.4,PO,BID,我們應(yīng)用很多，特別是肝癌,很多都是以發(fā)熱作為首發(fā)癥狀的,極其頑固,應(yīng)用奈普生后可以控制體溫,雖然同為非甾體藥物,其他藥物控制體溫不穩(wěn)定的,如果有效可以長(zhǎng)期服用,我們一個(gè)肝癌,門(mén)靜脈癌栓,高熱的病人,吃了半年,能活半年就不錯(cuò)了,很好，最后第二次肝癌結(jié)節(jié)破裂出血時(shí)沒(méi)來(lái)得及搶救死亡,體溫一直很好,還有一例腎癌復(fù)發(fā)的也是,吃不起索拉非尼,其他化療及生物治療都用了,伽馬刀做了一次也效果很好,惟有發(fā)熱補(bǔ)退,服用奈普生痊愈.長(zhǎng)期發(fā)熱患者消耗很大,特別是同時(shí)癌癥也在消耗的,補(bǔ)都來(lái)不及,把體溫退了，人胖了,精神好了,患者家屬心情也好了,給了醫(yī)生一個(gè)喘息的機(jī)會(huì).望重視!
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http://www.doc88.com/p-5344163798890.html  附子吳茱萸當(dāng)歸四逆湯

6 篇名】 苯丙酸諾龍控制癌性發(fā)熱134例報(bào)告
【聚類檢索】 相似文獻(xiàn)
【作者】 徐新民. 徐東方.
【刊名】 中國(guó)綜合臨床1995年04期
【機(jī)構(gòu)】 江蘇省徐州礦務(wù)局中心醫(yī)院!221006. 江蘇省徐州礦務(wù)局第二醫(yī)院.
【摘要】<正>近兩年來(lái)我院經(jīng)用苯丙酸諾龍控制134例癌性發(fā)熱,效果理想.現(xiàn)就癌性發(fā)熱原因及苯丙酸諾龍的作用機(jī)理分析如下.1臨床資料1.1一般資料:全組134例.男76例.女58例;年齡37歲～72歲、平均53.4歲;均為中晚期惡性腫瘤患者.其中肺癌50例、消化道癌64例,惡性淋巴瘤12例,其它腫瘤8例.多數(shù)病人已出現(xiàn)明顯的消瘦、胸水或腹水,呈惡病質(zhì)狀態(tài),病人體溫長(zhǎng)時(shí)期持續(xù)在37.5～38.5℃之間;治療方法:用苯丙酸諾龍25mg肌肉注射.每周1～2次、可長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)用:治療結(jié)果:134例中118例用藥1～2次后體溫即恢復(fù)正常.另16例體溫?zé)o明顯變化、在加用抗生素治療后.其中9例體溫恢復(fù)正常、余

7、裸花紫珠顆粒（片、膠囊）

消炎、解毒、收斂、止血。用于細(xì)菌感染引起的炎癥，急性傳染性肝炎，呼吸道和消化道出血。