國醫(yī)大師朱良春臨證精華

朱良春治腎病對藥（上）

孫偉 紀偉 江蘇省中醫(yī)院 安金龍 江蘇省常熟市第一人民醫(yī)院

國醫(yī)大師朱良春治腎病擅用對藥，療效可靠，今簡要整理如下。

附子與仙靈脾、黃芪

朱良春認為脾腎陽虛是慢性腎炎主要證型，因此溫補脾腎是強腎葆真的重要治則。臨證除舌質(zhì)紅絳，濕熱熾盛外，均可以此為主藥隨證加減。附子、仙靈脾為對，不僅可以溫腎，而有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；又用附子、黃芪為對，以固表益氣培本，解毒利尿，改善微循環(huán)，且有助于腎功能之恢復(fù)。

黃芪與地龍

多年來，朱良春致力于慢性腎病的研究，確認益氣化瘀為行之有效的法則。在藥物的選用上，受王清任補陽還五湯啟示，篩選出黃芪與地龍相配伍的方法。每日用黃芪30～60克，地龍10～15克。補氣以黃芪為主藥，調(diào)整肺、脾、腎三臟之功能，促進全身血液循環(huán)，提高機體免疫能力，同時兼有利尿作用?；鲆缘佚垶橐?，能走竄通絡(luò)，利尿降壓。兩藥相伍，具有益氣開瘀、利尿消腫、降低血壓等多種作用。在辨證論治的前提下，以兩藥為主組成方劑，藥后往往可收浮腫消退、血壓趨常、蛋白陰轉(zhuǎn)的效果。

黃芪與益母草

黃芪、益母草配伍用于慢性腎炎、腎病綜合征，證屬氣虛血瘀水停者。黃芪一般用量30克，益母草則要60克以上。黃芪補氣，益母草利水，兩者配伍，益氣活血行水，可治氣虛血瘀水停之證，若消水腫，益母草用量至90~120克效果始佳。

大黃與大黃炭

兩者均能瀉下排毒，用于治療慢性腎功能衰竭。大黃瀉下濁邪，可降低血尿素氮和肌酐，對多種原因所致的急慢性腎功能衰竭尿毒癥均有良效。如服后大便在3次以上者，可酌減生大黃用量，以大便每日2次為宜。如加用六月雪、扦扦活、牡蠣各30克，石葦20克，可提高療效。