飯量減少了而血糖升高了，可以有許多原因。

1、體重變化

要了解目前的體重是否有變化，體重對胰島素使用量有指導作用。

2、飯量變化

要了解飯量相對平時減少了多少及持續(xù)時間。

3、血糖變化

要了解近期血糖總體水平，包括空腹血糖及餐后2小時血糖，如果只是血糖偶爾有變化，就要進一步觀察。

4、運動變化

要了解近期運動規(guī)律是否有變化，運動量是否減少了等。適當運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血脂、血糖代謝。

5、胰島素的劑量和劑型變化

使用的胰島素劑量和劑型是否有變化。

6、空腹血糖變化

了解是否僅空腹血糖升高，如果是，可能是夜間胰島素作用不足，黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象等引起的。

黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的鑒別方法是，夜間曾有低血糖而在睡眠中未發(fā)覺，繼而發(fā)生低血糖后的反應性高血糖。夜間至凌晨多次(0:00、2:00、4:00)測血糖，有助于鑒別早晨高血糖的原因。

如果以上都注意到了，還需要監(jiān)測至少一天的血糖(7次)，即三餐前后血糖加睡前血糖。如果睡前血糖正常而清晨出現(xiàn)高血糖，有必要檢查凌晨2：00~3如果血糖仍有異常，建議到醫(yī)院內(nèi)分泌科找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

劉安祥 河南科技大學碩士生導師、主任醫(yī)生