本文提煉自《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》(J Am CollCardiol)的一篇綜述類文章，主要介紹了作為心臟移植替代方式的左心室輔助裝置應(yīng)用前景，下面為該綜述的十大要點(diǎn)： 1.由于心臟供體持續(xù)短缺而終末期心衰患者數(shù)量越來越多，左室輔助裝置(LVAD)是心臟移植患者的橋接治療方式，也是患者不適合心臟移植時(shí)的替代治療方法。 2.雖然不斷有新的方式增加捐贈(zèng)器官來源，但器官可獲得性依然是心臟移植的主要限制

       本文提煉自《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》(J Am CollCardiol)的一篇綜述類文章，主要介紹了作為心臟移植替代方式的左心室輔助裝置應(yīng)用前景，下面為該綜述的十大要點(diǎn)：

        1.由于心臟供體持續(xù)短缺而終末期心衰患者數(shù)量越來越多，左室輔助裝置(LVAD)是心臟移植患者的橋接治療方式，也是患者不適合心臟移植時(shí)的替代治療方法。

        2.雖然不斷有新的方式增加捐贈(zèng)器官來源，但器官可獲得性依然是心臟移植的主要限制條件。

        3.對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的難治性終末期(HFrEF)患者，現(xiàn)行的主要治療策略是初始篩選確定適合心臟移植的患者，然后考慮給予不適合心臟移植的患者次級(jí)處理，即作為替代治療的心室輔助裝置(VAD)。

        4.終末期心衰治療的現(xiàn)行篩選方法需要修改，新的篩選辦法應(yīng)轉(zhuǎn)變思維方式，在初始治療即考慮VAD替代治療，而將心臟移植留給特定人群，或?qū)⑿呐K移植作為一種救助性治療(bailout therapy)。

        5.與藥物治療相比，VAD進(jìn)一步改善了患者生存率及生存質(zhì)量，在某些病例，VAD的2年預(yù)后甚至可以與心臟移植媲美。近些年來，LVAD的每年手術(shù)量大于心臟移植。

        6. LVAD存在一定的并發(fā)癥，這或消減學(xué)界在輕微病情患者群體的LVAD研究熱情。但技術(shù)進(jìn)步會(huì)解決并發(fā)癥問題。

        7.設(shè)備小型化、移植整體化、搏動(dòng)同步化及監(jiān)控遠(yuǎn)程化是LVAD技術(shù)進(jìn)步的方向，這將擴(kuò)大VAD的適用范圍。

        8. LVAD在何類患者能夠帶來比心臟移植更多的治療收益，這個(gè)問題需要臨床試驗(yàn)解答。

        9.由于LVAD技術(shù)發(fā)展迅速，因此，LVAD比心臟移植有著更高的可獲得性。

        10.未來治療策略很可能是：LVAD作為終末期心室的初始治療方式，而心臟移植作為特定患者或VAD治療失敗后的治療方式。

        參考文獻(xiàn)：Mancini D, Colombo PC.Left Ventricular Assist Devices: A Rapidly Evolving Alternative to Transplant. J Am Coll Cardiol 2015;65:2542-2555.

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