張錫純(1860-1933),字壽甫,河北鹽山人,清末民初的著名醫(yī)家。張氏從醫(yī)數(shù)十年,注重臨床實(shí)踐,遵古不泥古, 學(xué)驗(yàn)俱豐，創(chuàng)新頗多。對(duì)藥物的認(rèn)識(shí),臨證遣藥組方有許多獨(dú)到的見(jiàn)解,他十分推崇山藥，其所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中，在治療內(nèi)科病癥的141個(gè)中應(yīng)用生山藥的就有49個(gè)。并善用山藥粥治療多種疾病。張氏積數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)，用山藥救急拯危。認(rèn)為：山藥能滋陰又利濕，既滑潤(rùn)又收澀，健脾補(bǔ)肺，固腎益精。在滋補(bǔ)藥中屬“無(wú)上之品”“宜多服常服”。他對(duì)山藥的推崇真可謂“情有獨(dú)中”。那就由小編帶領(lǐng)大家認(rèn)識(shí)山藥吧。

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山藥古稱薯蕷。宋代因避宋英宗(名曙)、唐太宗(名豫)之諱，而改稱“山藥”。由于河南懷慶府轄區(qū)盛產(chǎn)山藥，且所產(chǎn)山藥最為地道、質(zhì)量最優(yōu)故又名“懷山藥”。錫純大師用山藥治療多種疾病病案舉不勝舉，現(xiàn)從湯劑中的山藥配伍和山藥粥療兩個(gè)方面，概括介紹張錫純善用山藥之妙。

一、湯劑中，山藥的妙用

張氏遵循古訓(xùn)、勇于創(chuàng)新。先生積數(shù)十年之經(jīng)驗(yàn)，用山藥救急拯危。認(rèn)為山藥既滋陰又利濕，能滑潤(rùn)又收澀。健脾補(bǔ)肺，固腎益精，在滋補(bǔ)藥中成為“無(wú)上之品”。他指出：“色白入肺，味甘歸脾，液濃益腎，能滋潤(rùn)血脈，固澀氣化，寧嗽定喘，強(qiáng)志育神?！惫士芍髦螢a泄久痢，久喘虛喘，淋病遺精，虛勞久渴，帶下產(chǎn)后，血證尿頻等證。主張生者煮汁飲之，或生者軋細(xì)煮粥，或軋細(xì)蒸熟，忌炒用。若用于救脫，則劑量可用至100克～200克以上。如：

1.配滑石治療瀉痢。一人，年五十，于暑日痢而且瀉，瀉痢紅色，下墜腹痛，噤口不食，兩旬后精神昏憒，氣息奄奄，診其脈細(xì)數(shù)無(wú)力，肌膚發(fā)熱，心中亦熱，舌有黃苔，遂用滋陰清燥湯。滋陰清熱，健運(yùn)利水，瀉熱補(bǔ)虛，一舉兩得。生山藥半兩，滑石一兩，生杭芍六錢(qián)，粉甘草三錢(qián)，一劑諸病皆見(jiàn)愈，可以進(jìn)食，又能服一劑痊愈。此方妙在山藥配滑石，一補(bǔ)一瀉，一澀一利，一溫一涼。重用山藥偏溫，汁漿黏稠，大補(bǔ)真陰，大固元?dú)?/span>；滑石性涼，善清上焦胃腑之熱，淡滲利竅，清膀胱之熱，利小便而止瀉泄。

2.配龍眼肉、木賊治療赤白痢。天津李氏婦，年過(guò)四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反復(fù)。其痢或赤或白或赤白參半，且痢而兼瀉，其脈遲而無(wú)力。平素所服之藥，宜熱不宜涼，其病偏于涼可知。俾先用生山藥細(xì)末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龍眼肉兩許，如此旬日，其瀉已愈，痢已見(jiàn)輕。又俾于服山藥粥時(shí)，送服生硫黃細(xì)末三分，日兩次，又兼用木賊一錢(qián)，淬水當(dāng)茶飲之，如此旬日，其痢亦愈。

3.配牛蒡治療腎不納氣。牛蒡子體滑氣香，潤(rùn)肺利肺，可防止久服山藥之壅，故山藥配牛蒡是止嗽最佳配伍。一補(bǔ)一疏，寧嗽定喘，安肺之功，屢試不爽。張氏治一人，年四十余，素有喘證，其脈五至余，右寸浮大，重按即無(wú)。肺脾腎虧損，腎不納氣治以雪沃湯。生山藥一兩半，牛蒡子四錢(qián)，同煎去渣調(diào)入柿霜餅六錢(qián)，連服二次痊愈。

4.配雞內(nèi)金、水蛭治療月信不通。凡室女年十五以上而月信不通，或經(jīng)行復(fù)閉，飲食減少患者，每以山藥末八錢(qián)或一兩，煮作茶湯，調(diào)以紅蔗糖送服雞內(nèi)金末五分，每日二次，用點(diǎn)心服，月信自通。張氏認(rèn)為山藥善養(yǎng)血，雞內(nèi)金善通血，是通月信最要之藥。又雞內(nèi)金多用恐傷氣分，以山藥培元?dú)舛浦?/span>張氏還常以山藥末煮湯，加紅蔗糖調(diào)味，送服水蛭末六分，日再服，當(dāng)點(diǎn)心用之，久則月信自通。

5.配人參、附子回陽(yáng)救逆。人參、附子能救逆回陽(yáng)，須得山藥收攝，保全下焦氣化，方能化下焦虛寒，收攝下元，而有一陽(yáng)來(lái)復(fù)徐徐上升之機(jī)。張氏曾治陳禹廷氏，呼吸氣短下墜，小便不禁，下焦甚涼，肢體無(wú)力，脈沉濡，以本方一劑獲效。再以山藥合芪、術(shù)、升、柴鞏固療效。

6.配山萸肉治療虛脫。張氏治一妊婦，得霍亂吐瀉胎忽滑下，神氣頓散，心搖搖似不能支，脈若有若無(wú)，氣息奄奄。先以山萸肉六錢(qián)煎湯灌下，繼則以山藥、山萸肉各二兩煎服徐徐溫飲，精神頓復(fù)。再以山藥粥善后。

7.配麻黃治療喘咳。張氏曾治于志原，年二十余，孟冬得喘，遷延月余，喘逆加劇，脈浮無(wú)力，數(shù)近六年，系肺中之風(fēng)猶存，而病久肝腎之陰已傷。欲補(bǔ)肝腎，恐戀邪不去；欲祛風(fēng)邪，恐尤更傷陰分。張氏以麻黃三錢(qián)配合山藥二兩，水煎臨臥服下，得微汗，喘愈強(qiáng)半，繼以山藥粥預(yù)后。

8.配石膏治療灼熱。張氏曾治馬姓幼女，溫病旬日，周身灼熱，煩躁不安，精神恍惚，脈搏數(shù)，病勢(shì)危險(xiǎn)，此為外感實(shí)熱而陰分虧損。張氏即用生石膏兩半，配合生山藥一兩，煎熬二茶盅，徐徐頻飲。連進(jìn)二劑，灼熱已退，大便得通。清熱不傷陰，滋陰不礙溫。

9.配黃芪、三七治療胃脘痛。曾治徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證，此為“中焦氣化凝郁”所致,用山藥，黃芪培養(yǎng)中焦氣化后，諸癥大減，加三七沖服諸病皆愈。

二、山藥粥療

用山藥作粥治療疾病是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中藥粥療法的重要組成部分，山藥粥療法治療疾病，在我國(guó)有悠久的歷史，并深為歷代醫(yī)家所重視。用山藥制粥以延年益壽，在民間美稱之為：“神仙粥”。敦煌藏金閣發(fā)現(xiàn)的《呼吸靜功妙訣》后附載文曰：“神仙粥，山藥煮熟去皮一個(gè)，雞頭實(shí)半斤，煮熟去殼搗為末，入粳米半升，慢火煮成粥，空心食之。......”此粥善補(bǔ)虛勞，益氣強(qiáng)志，壯元陽(yáng)，止瀉精，神少。可謂山藥作粥的最早文獻(xiàn)。還有宋代《神巧萬(wàn)全方》中的 “薯蕷拔粥方”、元代《薩謙齋經(jīng)驗(yàn)方》記載的“山藥粥”治久泄等。

特別是張錫純積數(shù)十年之經(jīng)驗(yàn)，以山藥為主創(chuàng)制了無(wú)米的藥粥，對(duì)“山藥粥”的應(yīng)用，真可謂得心應(yīng)手，靈活多變。他以“山藥粥”為基本方，根據(jù)病情，創(chuàng)制了“珠玉二寶粥”、 “三寶粥”、“薯蕷半夏粥”、“薯蕷雞子黃粥”、 “金玉羹”( 薯蕷、栗、羊汁)、“甜羹”( 薯蕷、菘菜、芋、萊菔子)等名方深受民眾歡迎。

張錫純認(rèn)為，外感溫病“純乎溫?zé)帷?，?nèi)傷病“陽(yáng)盛陰虛者實(shí)為十分之八九也……臨證之際，以急急保其真陰為急務(wù)”，強(qiáng)調(diào)“治陰虛專責(zé)重于脾”的理論，重申“陰虛之甚者，其周身之血脈津液，皆就枯涸，必用汁漿最多之藥，滋臟腑之陰，即以溉周身之液”，其治療首選山藥，且皆以山藥為主。他認(rèn)為山藥汁漿稠黏，以之作粥，大有留戀腸胃之功，得藥力吸收輸布。如：

1.張氏在臨床上用薯蕷粥治陰虛勞熱，或喘或嗽，或大便滑瀉，小便不利，一切贏弱虛損之證。每次取生山藥細(xì)末和涼水作粥食之。該粥多服久服，間有發(fā)悶者，可將金錢(qián)橘餅切成細(xì)末，調(diào)入粥內(nèi)，再食即無(wú)斯弊。

2.倘治小兒夏秋渴瀉，效果極佳。“小兒乃少陽(yáng)之體”，陰分未足，如滑瀉不止，尤易傷陰分。若兼發(fā)熱煩渴、小便不利、干嘔懶食等證，“燥渴多飲、飲水過(guò)多、不能運(yùn)化，遂成滑瀉，而燥渴益甚”，此際，“欲滋其陰而脾胃愈泥，欲健其脾，而真陰愈耗”。涼潤(rùn)溫補(bǔ)，皆不對(duì)證。惟“山藥脾腎雙補(bǔ)，在上能滋，在下能固，利小便而止大便”，且為尋常服食之物，以之作粥，調(diào)以砂糖，小兒必喜食之，一日兩次，可期數(shù)日必愈。

3.用山藥配雞子黃治療泄瀉久而腸滑不固。在薯蕷粥內(nèi)，加“固澀大腸”之熟雞子黃，即山藥雞子黃粥,為張氏自制食療方，用治瀉泄日久，腸滑不固者。雞子黃味甘性平，有滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)血熄風(fēng)之功。配合山藥同服，補(bǔ)真陰，固元?dú)猓酱?，止瀉泄之效更彰。

4.用山藥配薏苡仁治療脾肺陰分虧損，飲食懶進(jìn)，勞熱咳嗽，并治一切陰虛之證。生山藥、生薏仁共搗成粗渣，煮至爛熟，再將柿霜餅切碎調(diào)入，即珠玉二寶粥，隨意服之。方中“山藥、薏米皆清補(bǔ)脾肺之藥”。且山藥滋膩，薏米淡滲，兩藥并用，滋膩與淡滲互濟(jì)，可久服無(wú)虞。更以柿霜餅益肺陰，清肺熱，滋肺燥為佐使，能大滋脾肺之陰，誠(chéng)為至穩(wěn)善之方。如張氏治一少年，因感冒懶于飲食，猶勤稼穡，枵腹力作，遂成勞嗽，過(guò)午發(fā)熱，徹夜咳吐痰涎，服滋陰補(bǔ)腎及參芪等二月，反致飲食減少，痰涎增加，漸至不起，脈虛數(shù)兼弦。脾肺陰分虧損，治以珠玉二寶粥，隨意服之，半年后痊愈。

5.用山藥配半夏治療胃氣上逆、沖氣上沖，以致嘔吐不止、聞藥氣則嘔吐益甚，諸藥皆不能下咽者。用半夏煮湯去渣，再入山藥煮粥，少入砂糖即成薯蕷半夏粥。張氏謂：“凡嘔吐之人，飲湯則易吐，食粥則則借其稠粘留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力施行”。而山藥之潤(rùn)肺生津，可濟(jì)半夏之燥，又能補(bǔ)腎斂沖，沖氣得養(yǎng)而自安其位，嘔吐自止。且兩藥皆清淡無(wú)味，故奏效甚捷。若上焦有熱，以柿霜代白糖；上焦有寒服干姜末。

6.用山藥配川貝治療咳嗽吐血，脈象虛數(shù)者，常用生山藥，煮粥送服川貝細(xì)末，每收顯效。悶者，入雞內(nèi)金；熱者嚼服天門(mén)冬。他通過(guò)臨床驗(yàn)證了山藥與川貝、天門(mén)冬配伍，乃寧嗽止咳之黃金搭檔。

7.張氏用山藥配三七、鴨膽子治療赤痢。如治少年李濟(jì)成，患痢四十余日，其脈細(xì)弱而數(shù)，兩尺重按即無(wú)，所下者膿血相雜，治以三寶粥。生山藥煮粥送服三七粉，鴨膽子。其后膿血即止。后再以山藥粥送服鴨膽子，連服數(shù)次，鴨膽子漸減，直至病愈。鴨膽子味苦性涼，為涼血解毒防腐生肌之要藥，最能清血分及腸中之熱，善治熱性赤痢。山藥粥送服，乃因既能健脾澀腸，又能兼制鴨膽子苦寒傷中，扶正不礙邪，逐邪不傷正。

8.用山藥配車前子治療陰虛腎燥、小便不利、大便滑瀉、兼虛勞有痰作嗽者。選山藥、車前子同煮稠粥即薯蕷芣苢湯(粥)，一日連食三次，治陰虛腎燥小便不利，大便滑瀉兼治虛勞有痰作嗽。山藥固大便，又能能治陰虛小便不利，車前子利小便，又偏滋陰。二藥相伍，既利小便，又止瀉泄。且二藥皆汁漿黏稠，作粥服之，可留戀腸胃，收效更速。

三、結(jié)語(yǔ)

張氏在臨床上“以食代藥”治療多種疾病，體驗(yàn)最深。謂早年“歲試津門(mén)”，患泄瀉不適，服藥無(wú)效，用“粥”服之，泄瀉遂愈?？勺C其初習(xí)醫(yī)時(shí)，亦深諳以食代藥之理。

張氏以山藥為“無(wú)上之品”，對(duì)山藥性味功能的認(rèn)識(shí)，真可謂慧眼獨(dú)具，識(shí)見(jiàn)卓然。既用治虛損，也可施用于外感實(shí)邪；既可與溫陽(yáng)藥為伍，又能與滋陰藥佐使；既能收斂澀腸，又能利尿通淋，尤其以山藥救急拯危，有發(fā)前人未發(fā)之旨，其對(duì)山藥獨(dú)特情懷，足資后人楷模。

今人用懷山藥抗衰益壽、健脾、潤(rùn)肺、固精。治療胃酸過(guò)多癥、胃下垂、慢性腹瀉及消化不良、嬰幼兒腹瀉、糖尿病、療胃腸術(shù)后并發(fā)癥、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等等，也取得了顯著的療效。愿今人習(xí)大師之風(fēng)范，不斷將“懷山藥”這個(gè)譽(yù)滿中外的一品良藥，發(fā)揚(yáng)光大，造福人類。