ATA 2015指南對甲狀腺癌TSH抑制目標的更新

供稿人:中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會青委副主委 宋少莉

分化型甲癌（DTC）患者TSH抑制治療可使DTC術(shù)后復(fù)發(fā)率顯著降低，患者的生存時間顯著延長。TSH抑制水平與DTC的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和相關(guān)死亡的關(guān)系密切，尤其對高危DTC患者。但長期甲狀腺激素抑制治療會出現(xiàn)心血管疾病和骨質(zhì)疏松，尤其是在老年女性患者中更為明顯。

那么TSH應(yīng)該抑制在什么水平合適呢？

回答

基于雙風(fēng)險評估和大規(guī)模前瞻性臨床研究[1]，2015 ATA指南將TSH目標值重新做了界定：

1、DTC復(fù)發(fā)與進展危險度高的患者TSH <0.1mU/L；如果伴有L-T4治療的不良反應(yīng)時，推薦TSH 0.1-0.5mU/L。

2、DTC復(fù)發(fā)與進展危險度低的患者，均推薦TSH 0.5-2mU/L。

參考文獻

1 J Clin Endocrinol Metab. 2010, 95(1):186-193.

2 ATA 2015 Guideline (submitted)