北京中日友好醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任，主任醫(yī)師龔樹生，作客中央電視臺《養(yǎng)生堂》欄目，告訴大家如何識別耳鳴的多樣性，哪種耳鳴需要及時看醫(yī)生。

耳鳴的種類有很多種，有自我感覺耳鳴和腦鳴，還有聽覺過敏，幻聽，他覺性耳鳴等。

有多種因素會導致人出現(xiàn)耳鳴癥狀：

1.壓力大會引起耳鳴，不良的生活習慣，或突然改變了生活狀態(tài)如熬夜等。

2.中老年人患有基礎(chǔ)疾病后抗壓能力下降會產(chǎn)生耳鳴。（天下養(yǎng)生網(wǎng)）尤其高血壓病患者當突然環(huán)境壓力加大，情緒波動大不愉快則會引起耳鳴。耳鳴也同時是一個提醒你，原有的基礎(chǔ)疾病加重了的警示信號不可忽視。

3.血管因素引起的耳鳴?？梢允莿用}血管硬化引起的，也可以是靜脈血管引起的耳鳴。有的表現(xiàn)為爬樓梯或跑步聽到血管搏動聲音，有的則在平靜狀態(tài)下聽到血管搏動聲音。血管搏動性耳鳴要高度重視，因為乙狀竇骨壁缺損，動脈瘤，靜脈漏，以及大血管狹窄即高血壓、高血脂引起的斑塊導致血液運動障礙都會引起血管搏動性耳鳴。例如一位女教師耳鳴18年不知所措。早期首先是老公在睡覺時聽到妻子耳朵有搏動聲音，逐漸發(fā)展從自己平臥出現(xiàn)耳鳴，到任何姿勢都有耳鳴存在，不能入睡長期失眠喪失工作能力。到處求醫(yī)拍攝的膠片足有幾公斤。最終診斷是他覺性耳鳴，主要由于乙狀竇骨缺損，血管搏動引起的。

4.如果一側(cè)耳鳴長期存在，且伴有聽力下降，耳朵周圍的頭面部麻木，或者有刺痛感的要及時看醫(yī)生，當心聽神經(jīng)瘤作祟。需要做內(nèi)耳道核磁檢查，排除聽力障礙的其他因素。聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤，但是他可以壓迫腦干，小腦而危及生命。

耳鳴程度評分法：

1.耳鳴出現(xiàn)的環(huán)境：安靜環(huán)境下耳鳴1分，一般環(huán)境下耳鳴2分，任何環(huán)境下耳鳴3分。

2.耳鳴持續(xù)時間：間歇時間大于持續(xù)時間1分，持續(xù)時間大于間歇時間2分，持續(xù)性耳鳴3分。

3.耳鳴對睡眠影響：有時有影響1分，經(jīng)常影響2分，總是影響2分。

4.耳鳴對工作生活影響：有時影響1分，經(jīng)常影響2分，總是影響3分。

5.耳鳴對情緒的影響：有時影響1分，經(jīng)常影響2分，總是影響3分。

6.患者對耳鳴總體感受，由患者自己對耳鳴程度的實際感受進行評分（0-6分）。

6項合計為評分的分值。耳鳴程度分級：一級1-6分，二級7-10分，三級11-14分，四級15-18分，五級19-21分。

耳鳴的治療：

發(fā)現(xiàn)耳鳴就應(yīng)該看醫(yī)生，接受醫(yī)生的正常規(guī)范指導很有必要。當自我感覺影響了工作生活時就要進行醫(yī)療干預。干預治療的方法多種多樣，如藥物治療，心理咨詢，手術(shù)治療，聲音治療，中醫(yī)中藥治療等。耳鳴治療方法多樣說明病因是復雜的，效果也是不一致的。凡是急性耳鳴要及時治療，通過藥物鎮(zhèn)靜，改善睡眠，營養(yǎng)神經(jīng)，控制基礎(chǔ)疾病（高血壓，高血脂，糖尿病，冠心病）等多種措施進行干預治療。如果病程已達半年以上的，不影響工作生活和睡眠的，排除了惡性疾病后，醫(yī)生給予指導即可。

如果因為耳鳴而產(chǎn)生煩惱焦慮的，或者嚴重影響工作、生活和睡眠的要干預治療。（天下養(yǎng)生網(wǎng)）例如不能聽婆婆說話聲音，不能見光，不能聽見聲音，不能吃飯的這種聲音過敏的耳鳴就要干預治療。在了解了耳鳴的性質(zhì)，耳鳴聲音的頻率，音響程度后可以采取聲音治療。其效果明顯，治療后70-80%的患者好轉(zhuǎn)。

耳鳴降低。長期耳鳴的患者大腦形成興奮灶，該部位的大腦電活動代謝增加，因此耳鳴重且持續(xù)時間長，影響也大。大腦興奮灶不改變其耳鳴則會持續(xù)存在。聲音治療可以改變大腦興奮灶的電活動頻率從而達到治療目的。例如一名孕婦懷孕時因為緊張出現(xiàn)耳鳴，分娩后耳鳴一直長期存在，當和丈夫去菜場買魚時聽到魚箱里注氧的水泡聲音后耳鳴消失，回家后專門購買魚箱養(yǎng)魚，夜間打開聽水泡聲音進行對抗，耳鳴逐漸消失而愈。耳鳴的患者自己也可以留心在何種聲音下耳鳴可以減輕而達到自愈。目前醫(yī)療機構(gòu)用的是集成合成聲音，用MP3播放，每次聽半小時，每天3-4次聽。其原理是聽新的聲音刺激，逐步轉(zhuǎn)移對耳鳴聲音的注意力。用助聽器的老人耳鳴，則需要通過聽覺治療調(diào)整來減輕耳鳴。

中樞神經(jīng)耳鳴如聽神經(jīng)瘤切除后還存在耳鳴的屬于中樞神經(jīng)性耳鳴，要解除不良刺激和保持心態(tài)平和不要去心理暗示，關(guān)鍵不要在意耳鳴的存在。例如參加高考的一個孩子考試前由于過度緊張熬夜出現(xiàn)耳鳴，高考后媽媽每天早晨起來就問他還耳鳴嗎？結(jié)果小孩的耳鳴在過分的關(guān)注下一直存在，這就是暗示的結(jié)果。

要注意避免不良生活習慣對耳朵的傷害。如放炮，春節(jié)期間耳鳴的患者如同井噴。避免打槍，卡拉OK，噪聲刺激。藥物的不良反應(yīng)，如具有耳毒的鏈霉素，慶大霉素，卡那霉素，利尿藥，抗腫瘤藥物，就醫(yī)時要事先告知醫(yī)生自己有耳鳴，聽力下降情況。生活不良習慣如酗酒，吸煙，熬夜，打游戲。耳鳴聽力下降的患者要清淡飲食，少吃咸，鹽可以造成耳朵里的細胞對鉀鈉代謝改變，導致內(nèi)耳積水，出現(xiàn)耳鳴聽力下降，眩暈。注意蔬菜中芹菜，茴香，茼蒿都富含鹽。