圖為本文作者江西省腫瘤醫(yī)院內(nèi) 5 科鄭智博士和 Timothy Iveson 教授合影

對(duì) III 期以及具有高危因素的 II 期結(jié)腸癌患者進(jìn)行以?shī)W沙利鉑和 5-FU 藥物為主的術(shù)后輔助化療已成為共識(shí)，但奧沙利鉑藥物主要副作用是累積性的，并不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)毒性，嚴(yán)重限制了藥物的使用劑量。

如何保證術(shù)后輔助化療的療效，是否能選擇較短的化療周期使病人獲得更好的疾病恢復(fù)，成為了研究者共同關(guān)注的話題。

在美國(guó)芝加哥當(dāng)?shù)貢r(shí)間 6 月 1 日下午的 2015 年 ASCO 的胃腸腫瘤專場(chǎng)中，來(lái)自英國(guó)的 Timothy Iveson 團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的 SCOT 研究獲得了關(guān)注。

研究選取了從 2008 年 5 月至 2013 年 11 月的 6 個(gè)國(guó)家，237 個(gè)醫(yī)學(xué)中心的 6087 例的結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象。患者平均年齡為 65 歲，病理分期為 III 期和高危因素的 II 期（HR），術(shù)后輔助化療方案為 OxMdG（FOLFOX）和 XELOX。

研究中，患者隨機(jī)被分為接受 3 個(gè)月術(shù)后輔助化療組和接受 6 個(gè)月術(shù)后輔助化療組，用 NCI-CTCAE 評(píng)價(jià)化療藥物相關(guān)的毒性反應(yīng)，EORTC QLQ-C30/EQ-5D 生活量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，GOG-Ntx4 量表評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)毒性反應(yīng)。

結(jié)果顯示：31 例患者因化療藥物毒性反應(yīng)出現(xiàn)死亡，16% 的患者因?yàn)榛熕幬锏亩拘苑磻?yīng)未完成 3 個(gè)月的術(shù)后輔助化療。接受 6 個(gè)月化療組患者（56%）的外周神經(jīng)病變發(fā)生率明顯高于 3 個(gè)月化療患者（24%），而且這種神經(jīng)毒性反應(yīng)在化療患者中持續(xù)存在，在接受治療后 1 年時(shí)更明顯，維生素 B12 對(duì)這種神經(jīng)毒性反應(yīng)治療意義不大。

患者在接受治療的第 4-6 月時(shí)出現(xiàn)明顯的健康狀況惡化和抑郁。在治療結(jié)束后 1 年，3 月化療組較 6 月化療組患者健康狀態(tài)更好。在 3 年的無(wú)病進(jìn)展期（DFS）方面，3 月化療組的 DFS 較 6 月化療組有個(gè)非劣效性的 2.5% 降低。

因此，如何使用更短的化療療程，在更好的療效、更好的生存質(zhì)量和健康狀態(tài)之間獲得一個(gè)很好的平衡，仍需深思。