再一個就是宣通與溫補是扶陽的兩大法門，因為陽氣的不斷運動，它能夠使機體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、關(guān)竅的很多功能得以實現(xiàn)，所以我們在治療上，一方面要保持陽氣運動的宣暢，另一方面，對陽氣的虛損又應(yīng)當(dāng)主動而積極地去溫扶。這亦說明了陽氣的病變顯然涉及兩個方面，但在具體疾病的病機上又各有側(cè)重，所以在論治上也就各有特點。

比如對三陽病的治療，作為醫(yī)者應(yīng)以保持機體陽氣宣通為要務(wù)，因為三陽屬于三陰之表，往往屬于疾病的早中期，邪正相爭往往比較劇烈，陽氣在與邪氣抗?fàn)幍倪^程中，容易因病邪阻滯而造成運行障礙。趙獻(xiàn)可有句話講得好：“凡外感病者，俱從郁看”。由于三陽病的這個病理特點，就決定了我們在治療中常常采用祛除郁閉的方法，采用消除病理性瘀滯和調(diào)理人體氣機的原則，從而保持陽氣的宣通。最具代表性的宣通陽氣的方法有以下幾種：

一個就是溫散法：由于風(fēng)寒邪氣郁閉在表，不僅能夠阻滯陽氣的正常出入，并且還能夠損傷衛(wèi)陽，這就表現(xiàn)出了“脈浮，頭項強痛而惡寒”的這些臨床癥狀。仲景以麻、桂兩方為代表的溫散法，既可以發(fā)汗祛邪，又能夠鼓舞陽氣外出抗邪，邪氣一去，陽氣的出入就自然恢復(fù)正常。體表的陽氣一旦被寒邪閉郁，在局部上往往就顯得比較強盛，這樣便會進(jìn)一步影響肺氣的宣降功能，就會出現(xiàn)“無汗而喘”、“喘而胸滿”。郁閉之盛陽與邪相爭，就會出現(xiàn)“發(fā)熱”、“脈浮而數(shù)”，甚至郁而化熱，從而出現(xiàn)煩躁諸癥，凡此種種，實際上都可以用溫散法。盧氏在溫散法上的代表就是桂枝法。

再一個宣通的法是調(diào)樞法：調(diào)理少陽樞機，實際上也是調(diào)節(jié)陽氣運行的一個重要方法。因此陽氣運行不暢，樞機不利，就是少陽病理的最主要方面。仲景講“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪紛爭，往來寒熱……”那么這當(dāng)中，“搏”、“結(jié)”與“紛爭”體現(xiàn)了什么呢？體現(xiàn)了樞機不利的一種病理狀態(tài)。所以通過調(diào)樞，恢復(fù)少陽的樞轉(zhuǎn)功能，就能夠使陽氣重新回到既可出又可入的正常生理狀態(tài)。仲景用小柴胡湯為基本方，通過調(diào)樞，從而促進(jìn)了陽氣的正常升降。在這一點上，我們認(rèn)為小柴胡湯如果把握不好，就會因為過升少陽之氣而帶來弊病。所以我們把調(diào)樞的法也歸在桂枝法里，這樣也就沒有后顧之憂了。這是通過調(diào)樞使陽氣的升降出入正常，從而改善和促進(jìn)陽氣御血的功能。通過調(diào)樞，也使其陽氣振奮，祛邪外出，從而達(dá)到了扶正祛邪的目的。

還有一個是通陽法：這個法也是三陽病當(dāng)中使用的一個法則，因為太陽是寒水之經(jīng)，如果病邪深入于腑，就會導(dǎo)致太陽主水的功能障礙，從而形成蓄水證。這個時候太陽氣化的功能受阻，就會出現(xiàn)小便不利，由于陽氣的布運障礙，津液不能正常上承，就會出現(xiàn)口渴。仲景用五苓散通陽、化氣、行水，使其水道通暢，陽氣的氣化正常，諸多臨床的癥狀就可以消除。再一方面，陽氣的功能受到影響，水飲濕邪往往由之而生，水飲濕邪產(chǎn)生后，又可以反過來阻礙陽氣的運行，這就造成了三陽病中的一系列兼證。比如就有風(fēng)寒表實兼水飲喘咳的小青龍湯證，有少陽證兼水飲內(nèi)停的柴胡桂枝干姜湯證，這些方里，都兼顧了通陽的思想法則。濕邪往往還會與熱相合致病，比如陽明病濕熱發(fā)黃、小便不利，用茵陳蒿湯清利濕熱。濕熱得到清理，三焦得到通利，陽氣運行也就能夠恢復(fù)正常。在上述的通陽扶陽過程中，作為盧氏，仍然還是用桂枝法作為主導(dǎo)，這樣同樣地會免除其他的后顧之憂。

所以，在三陽病中，宣通陽氣是我們所用的常法，但是宣通陽氣又不能夠僅僅拘泥于這些方面。比如說在出現(xiàn)變癥的時候，如陽明病邪熱郁閉胸膈而致氣機阻滯，證見“胸中窒”、“心中結(jié)痛”等，以及陽明經(jīng)證邪熱壅盛，從而妨礙了陽氣的正常運行，甚至郁陽不得外達(dá)，而出現(xiàn)“熱深者厥亦深”的白虎湯證。通過清、下二法，使壅遏的陽氣得到宣通，這實際上也是另外一種扶陽的表現(xiàn)形式。

所以，在三陽病當(dāng)中，陽氣往往因為邪氣的侵襲而運行受阻，宣通陽氣的意義就在于使病邪去、陽氣宣暢，正勝而病愈。

欄目主持：劉觀濤

新媒體編輯：王丹