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疾病的變化其實就是機體正氣的變化。若正氣充足，則祛邪有力，正邪交爭趨向三陽，則病易愈；若正氣不足，則攻邪乏力，正邪交爭趨向三陰，則病加重。因此，判斷疾病的預后，需動態(tài)地了解正邪交爭的不同層次。我喜歡用六經(jīng)辨證，可根據(jù)病人的舌脈及癥狀變化歸納出六經(jīng)的不同證候，正邪進退自可一目了然。
有網(wǎng)友面對感冒發(fā)燒而矛盾，一方面感覺是受寒，卻不敢用發(fā)汗的湯藥，怕傷陰；另一方面，又擔心會不會變成腦炎，不敢用熱藥。若不能就醫(yī)，我認為感冒發(fā)燒寧肯用辛溫，也不能濫用寒涼。豈不聞“體若燔炭，汗出而散”，發(fā)汗之法，以辛溫為主。若濫用寒涼，或可清熱，但亦能傷陽，導致邪氣內(nèi)陷，其患不小。
現(xiàn)代人是多虛還是多實，是需補還是需通呢？一種觀點認為：現(xiàn)代人陽虛為主，陽虛則氣化不利，而陰寒痰飲濁毒等凝滯于體內(nèi)，成為百病之因；另一種觀點認為：現(xiàn)代人吃得太多，不斷把各種營養(yǎng)品、各種飲食塞進自己的口中，導致體內(nèi)堆積了太多的垃圾，這些垃圾阻滯了氣血流通，為致病之源，因此要泄?jié)帷?/span>
春節(jié)之后一直到春分，南寧多陰雨連綿，有些人出現(xiàn)身體沉重、納食變差、精神不振等不適，觀其舌多見厚膩苔，這是濕濁內(nèi)滯，脾陽不升之象。春天本來肝木偏旺而脾土受克，若更兼濕濁干擾，則脾氣更虛。養(yǎng)生之法，一則少飲酒，忌食油膩粘滑之類的食物，以免增濕；二則針灸陰陵泉、足三里、太白以健運脾氣。
四
我分析西方人與華人的體質(zhì)，二者頗有不同。西方人偏內(nèi)熱，熱久則易見體臭，所有西方人喜冷飲，而華人則偏內(nèi)寒，寒則不易見體臭，需常熱飲才舒服；西方人氣足，氣有足則熱，運動項目與體力相關的多是西方人勝出，而華人氣弱，氣不足則寒，故體力往往不如西方人。其原因可能與人種、飲食等的不同相關。
中醫(yī)認為：發(fā)為血之余。推之，身體的毛發(fā)皆屬血氣所生。若血氣旺盛，則毛發(fā)旺盛；血氣虛虧，則毛發(fā)枯萎、稀少或脫落。對比觀察白人與黃種人，白人普遍身上的毛發(fā)比較多，這屬于血氣相對比較旺盛的表現(xiàn)。體毛多的人往往不畏寒，一則其血氣本旺，二則體毛可以御寒，因此有老外大冷天穿著短袖，就是此理。
毛發(fā)得人之血氣而生，血氣旺則毛發(fā)多，血氣弱則毛發(fā)少。觀女子二七后有月經(jīng)，其血多瀉，則血氣易弱，因此，周身毛發(fā)少，沖任血氣上溢不足則面無髭須；男子二八后無月經(jīng)，其血不易瀉，則血氣偏旺，故周身毛發(fā)多，且沖任血氣上溢而為髭須。按此理推之，若見女子長有髭須，似可從調(diào)理月經(jīng)入手，或能取效。
天癸至后，沖任二脈血氣旺盛，充膚熱肉而有生育功能。在女子則為經(jīng)水，因月經(jīng)逢月則下，沖任二脈不榮唇口，故女子血氣不足；在男子則血氣偏盛，淡滲皮膚而生毫長，上為髭須。由此，治男子病與治女子病不同：女子有月經(jīng)周期，故總以調(diào)月經(jīng)為主，經(jīng)調(diào)即能平衡陰陽氣血；治男子則保證“精氣溢瀉”即可。
不少人年輕時尚有一頭漂亮的頭發(fā)，中年后漸漸越來越薄了。經(jīng)常有人問，脫發(fā)是怎么回事。我認為，焦慮、緊張、壓力大是脫發(fā)的主要原因，當然，還有濕熱郁滯、血燥風盛等原因。頭發(fā)為腎的余氣所生，腎氣充足則頭發(fā)茂密且有光澤。養(yǎng)發(fā)有以下要求：或補腎氣、或避免焦慮緊張、或養(yǎng)血氣、或改善濕熱體質(zhì)。
有不少女子唇周長胡須，從中醫(yī)來看，這都是月經(jīng)不調(diào)惹的禍。男人之所以會長胡須，是因為沖任二脈血氣旺，上溢于唇周。而女子月經(jīng)向下排出，則沖任二脈血氣變?nèi)酰床粫弦缬诖娇?。所以，要治女子長胡須，需從調(diào)理月經(jīng)入手。調(diào)經(jīng)之法，或理氣，或活血，或去滯，或溫宮，可用湯藥，可選針灸，皆有良效。
立春之后，比較容易出現(xiàn)以下諸癥：情緒不穩(wěn)，失眠胸悶，煩躁不安，頭昏頭痛，或嗆咳不止，或咽痛口苦，或吐血，或衄血，或腹脹腹痛等等。因春天肝旺，木火上浮。治此病當重視疏理氣機，斂降氣火，其方既不能溫補，亦不能養(yǎng)血，又不可養(yǎng)陰潤燥，只能用清瀉寬胸諸藥。我常用半夏厚樸湯加味，效果滿意。
疾病的種類很多，或在形體，或在精神，在形體有體表與臟腑內(nèi)外之別，在精神有或亢奮或抑郁之別。治病，就是要分析病因病機，診斷患病部位，并選擇合適的治療手段，從而讓正氣恢復，疾病消除。當前我們有中醫(yī)與西醫(yī)兩個醫(yī)學體系，應該如何選擇呢？當然要選效果最好的，對機體的損傷最小的，且最方便的。
臨床上時會遇到有人特別怕冷，手足冰涼，且盛夏亦穿棉衣，諸醫(yī)多按少陰病治之，但仍有病人效果不好。分析其病機，一則病確屬少陰，但病重藥輕，需加強扶陽通陽之力，或配合針灸更好。二則病屬痰濁阻滯，四肢經(jīng)絡不通。當以化痰通絡立法，或針肺俞、曲池、三里諸穴。若作虛寒治，越補痰越結，其病越重。
女子子宮或乳房生病，多與氣郁相關。一則女子先天以血為本，其氣偏弱，氣弱則力弱，且女子有月經(jīng)，氣隨血而去，亦會導致氣血不足；二則女子偏于肝郁，心情易受外物影響而不暢，氣機隨之而滯塞不行。尤其是月經(jīng)期氣血偏弱，更易出現(xiàn)肝郁氣滯諸癥狀。故治女子病總要詢問精神及乳房、月經(jīng)情況，以利辨證。
五
善診者，不只要診脈看舌，還可觀察肌膚、體表、經(jīng)絡、肢節(jié)等的任何異常反應。由此，我主張從事中醫(yī)內(nèi)科者一定要學習針灸，并精通經(jīng)絡，因為經(jīng)絡有皮部，內(nèi)聯(lián)屬于臟腑，并與經(jīng)絡相通，這可以在八綱、六經(jīng)、臟腑等辨證的基礎上，增加一條經(jīng)絡辨證，從而從更多的角度診斷病情，有助于提高療效。
@選擇中醫(yī)工作室龍曼花：一女來診，胃脹痛明顯，講話有氣無力，兩眼圈暗黑，觀其雙足大趾明顯外彎，核骨凸起明顯，此為長期木郁克土。告之此為久年胃病，她問我如何知道？答曰：“從眼圈，足大趾都可看出”。長期肝郁則足大趾外彎，與經(jīng)絡循行有關。急先針土水穴，太沖，陷谷，足三里，中下脘，天樞，深呼吸后立即止痛
肺主氣，司呼吸，此“氣”既是呼吸之氣，亦是節(jié)氣之氣；肺主治節(jié)，“節(jié)”即節(jié)氣之節(jié)。推之，若有人平時癥狀穩(wěn)定，每逢節(jié)氣而疾病發(fā)作，當責之于肺。平時未發(fā)病時，可根據(jù)體質(zhì)及舌脈諸象，察其虛實寒熱，調(diào)肺之氣機升降，或補或瀉，使歸于平衡；若逢節(jié)氣而病作，此時多非虛證，故不能用補法，只能調(diào)之。
臨床常會見到一些怪病、大病、久病、難病等，古人多責之于痰。但見痰病卻不能直接治痰。一則，天下無逆流之水，人身亦無倒上之痰，因此，治痰先治氣，氣行則痰化；二則，古代醫(yī)家有言“病痰飲者，當以溫藥和之”，故治痰需溫化；三則，痰與血同源，皆屬陰，氣滯或寒客則血瘀痰凝，故治痰亦需配合活血。
氣聚而成形，氣散則為風。氣是組成人體的基本結構，人因氣而有生命，氣的形態(tài)亦關乎人的生命與健康。人的生命的內(nèi)在表現(xiàn)為人的精神，而外在表現(xiàn)則為人的氣色。好的中醫(yī)一定會看氣色，由此可以判斷人的健康狀態(tài)。因此中醫(yī)在診脈望舌及問診的基礎上，還要重視觀察病人的氣色。氣色主要從面部體現(xiàn)出來。
人的氣色不是恒定不變的，隨年齡、四季、月圓月缺而有變化，甚至一日之間，氣色亦自不同，因此，觀察氣色需有動態(tài)的觀念。比如，一生之中，少年氣稚色薄，青年氣勃色明，壯年氣色旺盛，老年氣色平和；再如四時氣色變化，春為青，夏為紅，秋為黃，冬為白；一日之間，亦有早青、晝滿、晚停、暮靜之別。
近日診治一德國女病人，五年前生產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁，之后出現(xiàn)胃脘及腹部脹滿感，吃飽則加重，不吃則餓得慌。反復檢查皆正常，曾用西藥效果不好，西醫(yī)認為是精神問題，讓她住進精神病醫(yī)院兩個周，但了無寸效。病人苦惱異常，找中醫(yī)試診。病在氣分，故臟腑未見異常，在氣治氣，以理氣法治之，湯經(jīng)與針灸同施。
大魚際有肺經(jīng)通過，肺與大腸相表里。且手掌八卦的震與艮卦位于大魚際處。此處若肌肉豐厚，則胃腸多健旺；若細弱無力，則易出現(xiàn)消化不良。震通木氣，木主升發(fā)。大魚際若肌肉厚壯則多見血壓升高，而低血壓者此處多肌肉瘦弱。蓋木氣過旺，則金氣被侮而降濁功能失暢，推之，針灸此處或可調(diào)理胃腸與血壓。
治痰，我提出了三點，要理氣、溫陽、活血。這是從治痰的標癥來說的，當然，還需要治痰的來源，即治本。痰的根本來源是中焦，古人有言“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，太陰濕土陽氣不振，則水濕聚而成痰。因此，治痰之本還需要溫中、立中、建中。除湯藥外，我常用中脘、豐隆與膻中配伍，治痰有效。
凡體內(nèi)排出的液體，包括痰液、血液、月經(jīng)、鼻涕等，都可根據(jù)其味道及性狀來判斷寒熱虛實。一般來說，凡濃稠的、有腥臭的、結成團的多屬熱或?qū)嵶C，而色淡的、無味道的、清稀的多屬寒或虛證。比如，月經(jīng)色黑成塊，即是實證，屬血瘀；痰液清稀的肺中有寒，而黃色粘稠的則肺中有熱。亦需結合舌脈綜合判斷。
六
中醫(yī)全息理論認為，前額屬上焦部位，多與心火相關。相學認為前額寬廣的人往往命好；若學生前額長痘痘，則會影響學業(yè)。從中醫(yī)來看，內(nèi)在的臟腑會影響外在的面部氣色。心主神，心神顯示于前額，若心氣舒暢則神明自得，人生命運亦將順利。若前額有痘痘，是火氣上浮，會干擾心神，學習成績不理想亦有可能。
相學認為：法令紋入口，是為兇相。臨床觀察，食道癌患者多有此相。建議早期預防疾病，其法可針灸，可服湯藥，但關鍵是要調(diào)理飲食習慣、過健康的生活，并讓心中充滿向上的、積極的、快樂的、爽朗的情緒，多些樂觀與微笑，而盡量少些惶惑、苦悶、壓抑以及怨恨惱怒煩憂愁等負面情緒。相由心生，心能改相。
相學重視看眼睛，認為一身精神全在眼睛，若眼神靈動，即是好相。中醫(yī)看病，亦重望眼。眼睛為臟腑精氣所聚，眼神是心靈的反應，觀眼能知其人的健康、性格及心理。試看孩子的眼睛，純潔靈動，看不到狡詐、憂郁、無奈、悲憤等不良情緒；而久病之人其眼睛即晦暗無神。大病患者何時能康復，望其眼睛即知。
中醫(yī)認為：虛火與寒濕邪氣相伴而生，有寒必有火，有火必有寒。比如咽炎、痘痘、口腔潰瘍、外陰諸癢等癥，雖然屬火，但其根本原因還在于有寒濕。寒濕居于中下焦，則陽氣被逼而或上浮或下陷，即成所謂的火證。因此，治虛火的正法不在苦寒直折，而在于溫陽以祛寒除濕。若用苦寒清火的方法，則越治病越重。
學習針灸有助于內(nèi)科臨床辨證。比如，神門穴周圍見青筋，即是心陽不足而寒瘀阻滯；太溪穴浮腫是腎陽虛憊而水濕泛濫；三陰交略腫起是脾陽不振而濕盛；乳房上下有增生，是屬胃經(jīng)氣血阻滯；查周身某穴有壓痛，當責之于其所屬的經(jīng)絡及臟腑；如此等等。因此說，醫(yī)者在四診合參時，需重視經(jīng)絡及穴位的診斷。
我們站在地面上，腳與地相接觸。因此腳能接引地氣。臨床我觀察，腳板厚且實的人其身體多健壯；腳板薄而瘦的人其體質(zhì)多偏差。分析其原因，或許與接收地氣的多少相關。特別是大足趾與胃脾二經(jīng)相聯(lián)系，若大足趾壯實者必多得中焦土氣，因此其后天濡養(yǎng)充足，體質(zhì)較好。推之，手大魚際的肥厚瘦薄亦同此理。
中醫(yī)望診與看相一樣，要看關節(jié)肌膚的圓潤，而不是越大越好；要有正常的生理曲度，而不是一概圓潤；要圓潤而按之柔軟，絕不是僵硬。比如，腳板大能接地氣，要大而厚，若大而薄即差；足內(nèi)踝太溪穴低陷才是腎氣充足的表現(xiàn)，若高起如內(nèi)踝平則是腎虛之象；大魚際隆起是中焦健旺，若高而僵硬反是高血壓之征。
什么樣的人不能熬夜看球？若考慮到危險性，以心臟病患者最需注意。如何判斷心臟是否健康呢？中醫(yī)有幾個標準：山根處有橫紋；神門穴周圍見明顯青筋或呈紫黑色；舌下靜脈發(fā)黑或發(fā)紫；耳垂見冠脈溝；嘴唇或指甲呈青紫色。以上數(shù)條若只有一處，需加強預防心臟病，若見兩處以上，其心氣必虛，千萬不可熬夜。
中醫(yī)望診對于早期診斷心臟病有極大優(yōu)勢。一則耳垂出現(xiàn)冠脈溝，確診率達九成；二則舌下靜脈發(fā)黑或發(fā)紫，患心臟病的概率很大；三則嘴唇或指甲呈青紫色，即是心血阻滯之癥；四則神門與內(nèi)關之間見青紫或明顯青筋。若兩處以上都見征兆，則患上冠心病的可能性極高。給病人診脈時，一望即可判斷心臟是否健康。
董洪濤中醫(yī)微博集（四）
〔針灸〕
一、法度
１、經(jīng)、穴
一
針灸取穴在少而精，而不在多而雜。重視配穴，對于提高療效極有裨益。今日為弟子們做了一個關于《如何針灸配穴》的講座，從牽引針與治療針、經(jīng)穴與奇穴、癥狀與證候、五腧穴、循經(jīng)、子母、驗方、接經(jīng)、特定穴、子午流注與靈龜八法、各家歌賦等數(shù)個方面詳細解釋了如何在臨床上根據(jù)病情需要進行配穴。
我自己臨床體會到，針灸治療臟腑病癥以及痛癥時，一般可先取遠端穴，或循經(jīng)，或同名經(jīng)，或全息對應，或左右對應，多能立即見效。若效果不顯，再針局部穴位以加強療效。比如，痛經(jīng)可先針十七椎下，或三陰交，若痛不止，則加中極、關元等；再如各種胃腸病癥皆可先可足三里，之后可加中脘、天樞等局部穴。
大魚際有肺經(jīng)通過，肺與大腸相表里。且手掌八卦的震與艮卦位于大魚際處。此處若肌肉豐厚，則胃腸多健旺；若細弱無力，則易出現(xiàn)消化不良。震通木氣，木主升發(fā)。大魚際若肌肉厚壯則多見血壓升高，而低血壓者此處多肌肉瘦弱。蓋木氣過旺，則金氣被侮而降濁功能失暢，推之，針灸此處或可調(diào)理胃腸與血壓。
風為百病之長，祛邪首在祛風。祛風可用針灸。人身帶風的穴位很多，有風池、風府、風門、翳風、風市諸穴。顧名思義，這些穴位皆有祛風之效。風病特別多見，既有外風侵襲為患，亦有內(nèi)風飄蕩致病。且風病周身皆可見，上可達于巔頂，下可抵于足底。善祛邪者，總離不開祛風。以上諸穴我每天都會用到數(shù)次。
凡是風穴都可艾灸。有人擔心，說艾灸風穴會不會導致風火相煽，反而加重病情。我認為風穴是門戶，既是風邪侵入機體的門戶，亦是風邪退出的門戶。門戶即有開有關，開則可祛邪，關則可防邪侵入，而開關全憑樞紐。樞紐的動力源自陽氣。艾灸可以加強風穴的樞紐作用，從而合理地開關，則邪可祛，而風不再入。
祛風的穴位很多，除帶風字的穴位外，還有一些能祛風的穴位，如大椎、陶道、大杼、曲池、合谷、外關、列缺等等。這些穴位都在陽經(jīng)，且都有解表之功。推之，凡能解表的穴位亦能祛風。再者，亦有內(nèi)風為患，故平肝熄風的穴位亦屬祛風穴，如百會、強間、腦戶、瘈脈、后頂、筋縮等等。善用風穴，能治大病。
中藥有藥性，腧穴亦有穴性。藥性明辨，則能處方治??；穴位明了，亦可施針愈疾。穴性包括穴位的特點、五行屬性、功用的普遍性和特殊性以及其歸經(jīng)、標本根結等等。周身數(shù)百個穴位，每個穴位都有其特殊性，因此，善用針者一定要掌握穴性，結合常規(guī)用穴配伍思路以及補瀉手法，則能知穴善用，從而提高療效。
中藥能治病，穴位亦能治病。穴位有如中藥一樣，各有其不同特性。我們每個人的機體都是一個大藥房，也就是說，穴位就是人身的自有藥物。因此，不管是治病還是養(yǎng)生，不一定要外求藥物，利用穴位即是打開了我們自身的藥庫。藥物多有偏性，不可濫用，但穴位卻平和得多，且多有雙向調(diào)節(jié)作用，應該多所掌握。
穴位與針灸是相互聯(lián)系的，穴位是刺激部位，而針與灸是刺激方法。穴位的刺激方法不只有針刺和艾灸，還有推拿按摩、藥物外敷等等，且每種方法又包括多種具體的刺激手段。比如，艾灸包括艾柱直接灸、艾條溫和灸，還包括隔大蒜、生姜、附子等施灸。我們要充分利用穴位來養(yǎng)生治病，不一定非要專業(yè)醫(yī)生操作。
人身有十二條經(jīng)絡，每條經(jīng)絡都各有一個穴位與三焦原氣相通貫，即原穴；也各有一個與本經(jīng)屬性相同的穴，稱為本穴。比如胃經(jīng)屬土，足三里即是本穴。膽經(jīng)屬木，丘墟即是本穴；亦各有一個與表里經(jīng)相聯(lián)系的穴位，稱為絡穴。臨床上若能用好這三種穴位，適當配伍，并結合子午流注理論，可以大大提高療效。
二
鎮(zhèn)靜安神的穴位有神庭、本神、印堂、天沖等。臨床治療一些神志病癥時多會用到這些穴位，一般多用瀉法，或點刺出血，而不用灸法。人之神喜清靜、安定，而畏熱擾，灸火恐能助熱傷神。推之，熱邪最擾神明，凡治失眠、煩躁、多動、癲狂、多夢、驚風諸癥，先需安神。在諸安神穴位施針刺瀉法，即能正治之法。
針灸臨床中，醫(yī)者需心中明確為什么此穴能治此病，其機理如何，而不能濫刺一通。比如，頭暈頭痛而針百會、風府，需知此為髓海之病，此二穴功在調(diào)理髓海；再如，內(nèi)關通胃心胸，能開心竅、通肺氣、降胃濁，因此高血壓病可針內(nèi)關。臨證對病，是疏針簡刺，還是撒網(wǎng)式的針數(shù)十穴，如此最是考驗醫(yī)生的水平。
針灸里有一種原絡配穴法，歷代醫(yī)家比較重視。《醫(yī)宗金鑒》之《針灸心法要訣》中反復講解此法。我每喜用于治療癥狀明顯的病癥，多可速效。比如，曾治某病人上腹痛，查其痛屬足陽明經(jīng)，即針瀉本經(jīng)原穴沖陽，配其表里經(jīng)脾經(jīng)的絡穴公孫，一診而愈。原穴屬本經(jīng)原氣所發(fā)動的穴位，若能與時辰配合，效果更好。
關元穴又名丹田，為人身陰陽元氣交關之處，能培固腎陽，壯益宗筋。我常用以治療生殖系統(tǒng)病癥，包括陽痿、早泄、遺精、不孕、精子不足或死精等，皆有良效。可針刺，用長針自關元透向曲骨，使針感到達前陰部位；或用艾灸，既可艾條或艾盒溫和灸，也可隔附子餅灸，重癥患者可用小艾柱直接灸，效果更好。
經(jīng)絡與經(jīng)絡之間有著各種不同的聯(lián)系，臨床有四種聯(lián)系常用。一則表里經(jīng)，一陰一陽，一臟一腑；二則同名經(jīng)，一手一足，一上一下；三則臟腑別通，一手一足，一陰一陽；四則循行上下經(jīng)，陰接以陽，陽接以陰。此外，尚有正經(jīng)與奇經(jīng)互相聯(lián)系。臨證治病需充分考慮經(jīng)絡之間的聯(lián)系，既可精簡選穴，又助提高療效。
整個人體的穴位很多，既有經(jīng)穴，有奇穴，還有微針系統(tǒng)的穴位，全部加起來恐怕有上千吧。但臨床用穴卻不必如此繁多，以我自己的經(jīng)驗，常用的穴位不過數(shù)十個而已，而最常用的有兩種，一則八脈交會穴，二則原絡配穴。其他還有四總穴、馬丹陽天星十二穴以及一些針灸歌賦的取穴。自覺掌握這些頗能以簡馭繁。
作為針灸專業(yè)的學子，先要掌握365個經(jīng)穴的定位、歸經(jīng)與主治范圍，另外還要掌握一些常用的經(jīng)外奇穴，奇穴往往有奇效，頗能補充經(jīng)穴的不足。我自覺臨床數(shù)年之后，得心應手的穴位亦不過數(shù)十個而已。治病用穴不在多，而在精；不在廣絡原野，而在收取卓效。因此，若能精熟數(shù)十穴位亦足以應付平時臨床所需。
２、法度
一
針灸治病，不僅需辨證，需循經(jīng)取穴，亦需重視皮膚上的各種反應點。凡是機體皮膚上的任何異常反應，都會與內(nèi)在的臟腑氣血相聯(lián)系。因此，善治者于臨床時會仔細尋找皮膚上的各種反應，有壓痛者是為阿是穴；見凸出或凹陷者亦有助于疾病辨證；若遇到各種皮下小結節(jié)，可用三棱針挑刺，擠出黑血，多有良效。
毫針刺入肌膚，即可引動經(jīng)氣，繞于針下。經(jīng)氣屬正氣，也是機體的原氣，有祛邪之功。經(jīng)氣一到，則諸陰邪病濁自退。因此，凡皮肢上出現(xiàn)的各種反應物，如瘢痕、白斑、濕疹、紅疹、癢疹、紅點、黑斑、黃褐斑、色素沉著以及皮下脂肪瘤等等，都可在局部針刺或圍針，久久針之，使元氣宣通，有助于祛除其病癥。
針刺治病，其療效除與取穴、補瀉手法相關外，亦與針具相關。比如，肌肉勞損，既可平刺留針，亦可局部用皮膚針埋針；后背冷痛，可針刺大椎，若用兩寸毫針深刺，往往即可于后背甚至全身產(chǎn)生溫暖感；針靈骨與大白穴，用兩寸至兩寸半毫針深刺，多可立即讓后腰產(chǎn)生熱感；寒痹若單純針刺，其效果不如用火針。
治療大病以及慢性病癥，我喜在常規(guī)取穴的基礎上加針百會、印堂或神庭。諸病之作，或直接源自負面情緒或心理，或因病痛折磨而導致心理情緒異常，或有相關性，總之，針灸治病，首在治神。此三穴能安神定志，神和則五臟六腑及氣血津液皆和，由此可提高療效。若神志嚴重失常，需加取風池、風府、神門諸穴。
最近我給弟子們集中講解經(jīng)穴。課本多羅列經(jīng)穴的定位、主治、用法，既簡單且千篇一律，沒有提供思考，過目易忘。我重點探討經(jīng)穴的內(nèi)涵，結合穴名釋義、體表解剖、本經(jīng)主治、天地變化、全息、陰陽五行、生理、病理、臨床等綜合分析經(jīng)穴，有助于全方位立體思考每一個經(jīng)穴，從而加深對經(jīng)穴的理解與運用。
今晚給弟子們講解耳穴及臨床應用。作為人體的一個全息胚，耳朵無疑是最完整的，耳穴與周身臟腑肢節(jié)及重要器官組織都有對應點，其臨床療效也是最明顯的。學習耳穴一定要深入理解全息理論，可與周身其他部位的全息互相印證。比如手針、頭皮針、面針、足針、第二掌骨全息等，且可與經(jīng)穴、奇穴相結合應用。
有人擔心，所有的針都是瀉氣的，尤其是正氣虛的人，所以針刺不能頻繁。這種觀點我認為沒有道理。一則，針刺有補有瀉，《內(nèi)經(jīng)》中早有明訓，且歷代針灸大師多有發(fā)揮，關于補與瀉都各有方法；二則，穴位有穴性，或升或降，或瀉或補，臨證治病需對證選穴；三則，病有標本虛實，補瀉不可妄用，需對病施針。
我喜用針灸，也希望弟子們都能精通針灸。最近給弟子們系統(tǒng)地講解經(jīng)穴，自肺經(jīng)開始，逐穴逐經(jīng)講解。穴在經(jīng)上，經(jīng)連穴位，經(jīng)穴雖在皮表，卻能因經(jīng)而內(nèi)通臟腑，聯(lián)系上下。因此，學習經(jīng)穴既需明了穴性，又要深悟經(jīng)絡臟腑的氣血相通相貫，且要結合手法與臨證。穴位即是我們機體的藥庫，養(yǎng)生治病全在此中求。
我給病人針灸時，總會根據(jù)病情先針幾針，然后地問病人，癥狀好些沒有？還有哪兒不舒服？并囑咐病人或活動關節(jié)，或按壓局部，或深呼吸，以幫助引氣至病所。有時，病人說，怎么可能馬上見效呀。我說，會的，您動動看就知道了。針灸之效，如風吹烏云，豁然晴空萬里，屢用屢效，且屢屢速效，真實不虛。
針刺能治病，為什么呢？古人認為針刺后：靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往。就是說施針后病人保持心神安靜，體內(nèi)氣機才能發(fā)動，正氣被激發(fā)，自動攻逐邪氣。針后要稍微留針，使正邪彼此交爭，有利于正復而邪退。臨床上常見有病人邊針灸邊玩手機，甚至打電話、聊天，心神尚且不靜，正氣如何攻邪。
二
針灸有效，但有時一次治不好病，還得多次針灸。到底針灸的效果能持續(xù)多久呢？就我治療白人的經(jīng)驗來看，一般一次針灸的效果最多可持續(xù)三天。對于各種慢性病癥來說，針刺后往往三天內(nèi)諸癥緩解，至第四天又見復發(fā)。但若病情較輕，一次亦可治愈，則不屬此類。由此，各種慢性病證可每兩三天針灸一次較合適。
經(jīng)絡之氣機，微妙難測。施針者需用心體會針下感覺，平心靜氣，使心神凝聚于針尖。針下若空虛如魚未上鉤，是氣未至，或循彈刮搖針柄以催氣，或靜以候氣；若針下沉緊，如魚吞鉤餌，則是經(jīng)氣已至，此時即可做補瀉手法，或順經(jīng)或逆經(jīng)，或提插或捻轉(zhuǎn)，使氣沿經(jīng)而行，當氣至病所，則其癥狀往往可霍然而緩解。
針灸是治病的，由于每個人的疾病不同、年齡不同、經(jīng)絡敏感程度不同，因此具體到每個人的針灸是不同的。并非人人都一樣地把針扎進穴位，然后接上電針；也不是人人都留針半小時。比如，小兒畏針，可針入稍作提插或捻轉(zhuǎn)手法即出針，醫(yī)生可手不離針，即針即出。再如，痛癥可稍久留針，而小病輕病可不留針。
針刺后是否要留針，這要因人因病而異。小兒因會哭鬧亂動，因此針刺后不留針，針入即出；慢性虛弱性病癥可輕刺激稍久留針，有補虛之功；而急性病證往往針入而諸不適立去，因此可不留針或稍留針；經(jīng)絡敏感者往往會有氣行感，當氣至病所而其病立去，即可出針；朱氏頭皮針又要求久留針至一天以上效果更好。
針灸時醫(yī)生要治神，如站在懸崖邊上，如騎在老虎背上，腦子不能東想西想，要集中精神，去體會針下的感覺。這樣做有兩個目的。一則可以提高療效，若不用心，則無法體會經(jīng)氣的往來，無法引氣至病所；二則可以保護醫(yī)生，病家必身含病邪，若醫(yī)者心有外慕，則神不能自守，即容易染邪。針灸如此，推拿亦如此。
針灸是一個非常精妙細致的工作，要求醫(yī)生高度集中精神，由不得絲毫的大意。醫(yī)者當需平心靜氣，精神詳和，細心體會病人的反應以及針下的感覺，經(jīng)氣來到，如魚之上鉤，需細心引導，使氣至病所。經(jīng)氣易來亦易失，稍不留意即消失不見。因此說，針灸是與患者及其經(jīng)絡氣機交流的過程，越是治神，其療效越高。
病人之所以生病，或七情、飲食內(nèi)傷，或外邪干擾，導致正不勝邪，邪氣獨熾而發(fā)病。治病的過程亦是扶正祛邪的過程。醫(yī)生長期接觸病人，不可避免會感受其病邪。若醫(yī)生正氣不足，或不善于自我保護，則會因此而生病。因此說，醫(yī)生需重視養(yǎng)正。特別是針灸及推拿醫(yī)生，一定要堅持練功，既可扶正，亦有助排邪。
靈龜八法與飛騰八法都是用奇經(jīng)八脈八穴配后天八卦。但二者所本理論有所不同：靈龜八法按日時干支、以60天為一周期、著重于九宮數(shù)取穴、方法繁瑣；飛騰八法只按時辰天干、以五天為一周期、著重于天干取穴、方法簡便。二者在同一時辰內(nèi)所取穴位多不相同，相同者只占12.5%，但不論用何種方法，療效都好。
時間針灸學里有一門叫“飛騰八法”的取穴法，其理論源自周易的納甲法。《周易參同契》重視月亮周期變化對人的影響，提出了以月亮周期變化為基礎的月體納甲法。其法以月亮的晦朔盈虧以象八卦，再納以天干，以順應月亮的變化，不失其時，如月行天。這正是《內(nèi)經(jīng)》五運六氣里所講的五氣經(jīng)天圖的組成部分。
生命是由天體運動而產(chǎn)生的。人類生活在地球上，人類的生命活動規(guī)律由太陽、月亮等諸多天體運動所支配。因此說，研究生命就一定要研究天文。高明的醫(yī)學體系必然要把天文與生命相結合。中醫(yī)里即含有時間醫(yī)學，根據(jù)日月地以及行星、恒星的運動以研究人的生命活動規(guī)律，并用于養(yǎng)生、疾病的預防與治療。
三
子午流注針法主要依據(jù)太陽與地球的關系，計算人體經(jīng)絡氣機變化與太陽運動如何配合，從而達到借天時而治病的目的。其法需按當日當時的天干地支進行推算。子午流注有納子法及納甲法之別。我比較傾向于多用納子法，既便于理解，又有實效，且不需復雜推算。亦有人用日干或時干各取五俞穴，亦屬此法的發(fā)揮。
生活中我們會用到時間，有秒、分、小時、天、月、年等不同計量單位。中醫(yī)包含時間醫(yī)學，因此也要用到時間。一般來說，中醫(yī)所用的最小時間計量單位是時辰，相當于兩個小時。前賢觀察到，天地之間存在著以60為單位的循環(huán)周期，人類生命活動亦以60為周期。最小的生命周期是60個時辰，即五天，稱為一候。
前賢觀察到每個時辰都對應的相關的臟腑和經(jīng)絡，隨著時辰變化，人身經(jīng)絡的氣血亦有變化?？偨Y人身氣血的變化規(guī)律，即形成了子午流注理論體系。這個理論以60為周期，循環(huán)往復。小則五天為一周期，大者60天、60年等都是生命循環(huán)周期。要把握天地變化對人體生命的影響，就要從不同長短的生命周期去思悟。
針灸醫(yī)案與方脈醫(yī)案不同。方脈病案可以完全展現(xiàn)醫(yī)者當時四診辨證、用方施藥的全過程，讀其病案，學其理法方藥，以后見到類似的病例可以依案用方，照葫蘆畫瓢，一樣有效。而針灸醫(yī)案所提供的思路與穴法都只是病案的一個方面，其中還有醫(yī)者的補瀉手法，因此若手法不精熟，只是依案施術，效果不一定理想。
針灸時，病人與醫(yī)生都要用心。醫(yī)生的心、病人的心要合在一處，一起為康復而努力。醫(yī)患的意念要相通，因為意念即是心神，也是一縷陽氣。心神到則陽氣到，陽氣到則諸陰濁滯塞自然疏通。若患者針灸時玩手機、聊天、胡思亂想；醫(yī)者心不在焉，則針雖到而意不到，意不到則氣不行，邪氣不退，治病效果必差。
針灸治神，這是取效的必需要求。針灸調(diào)的是經(jīng)氣，而經(jīng)氣微妙，不容易激發(fā)。醫(yī)患雙方都需深呼吸以放松精神，然后靜心安神?；颊呱駸o外慕，細心體會得氣的感覺；醫(yī)者謹慎用針，手如握虎，澄神靜心，囑意于針尖。醫(yī)患配合治神，其效才高。有些人迷信藥物及手術，認為治神是迷信。這些人屬中醫(yī)的不治之類。
我們都知道，穿針引線時要屏住呼吸，并且要聚精會神。同樣的道理亦適合于針灸的操作。施針時要求醫(yī)生心神凝聚于針尖，不能胡思亂想，也不能心不在焉，更不能說話談笑。用心則針下感覺微妙可辨，不用心則經(jīng)氣來到亦無所知曉，療效自然不同。況且，我自己的體會是施針時若說話，病人立即就會出現(xiàn)疼痛。
針刺穴位時，常規(guī)方法是直刺，但有時根據(jù)病證需要，亦可斜刺或平刺，使一針透達兩至三穴，療效大于直刺。比如，治乳腺增生，我常取神道穴，不直刺，而是用三寸至五寸長針自神道向下斜刺，以透靈臺、至陽，效果水錯。再如，偏頭痛可針絲竹空透懸顱，再透率谷，頗見顯效。善用透穴療法，能提高臨床療效。
針灸臨床時醫(yī)者需多觀察病人經(jīng)絡肌膚，看是否存在著血絡。夏至之后，天氣炎熱，人體陽氣外浮，最便于刺絡放血。善醫(yī)者，不僅要會用湯藥，還要精研針灸；不僅要會用毫針，還需擅長刺絡。刺絡之法可以刺血逐邪，祛瘀生新，對于新病或舊病多有明顯效果。以我自己的經(jīng)驗，逢夏日針灸，半用毫針，半兼刺絡。
在針灸臨床過程中，我發(fā)現(xiàn)針灸與湯藥在辨證方面有著極大的不同。針灸重視病位，有了病位，就能判斷出病屬何經(jīng)，或循經(jīng)取穴，或局部施針，多可見效，而不拘泥于病癥是寒是熱，是虛是實。比如腰痛，在膀胱經(jīng)則取束骨；在膽經(jīng)則取風市；在督脈則取后溪，虛實皆如此。若沒有明確的病位，則需結合臟腑辨證。
二、常見病
一
最近治療一眩暈病人，天眩地轉(zhuǎn)，惡心，走路不穩(wěn)，精神不振，面色蒼白，此屬風擾神明，當斂降陽氣以熄風止眩。針百會、印堂、內(nèi)關、四關、足三里、陽陵泉、懸鐘諸穴。針入而眩暈立減。出針后病人感嘆：早知道針灸這么快見效，就不去住院了，白打了五天吊瓶。更用小柴胡湯合二陳湯、澤瀉湯，以鞏固療效。
有人抨擊中醫(yī)，說中醫(yī)敢治急性闌尾炎嗎？中醫(yī)其實最能治療急性闌尾炎，或用湯藥，或用針刺，一般都可迅速止痛。闌尾炎屬腸癰，一般來說，若毒已腐爛穿腸，是屬必需手術。否則都可用中醫(yī)解決，既省去手術傷正之苦，又可迅速取效。一病人闌尾炎術后來診，自述手術處仍有不適。刺闌尾穴，瀉法，其痛立失。
一女病人昨天貪吃海蛤，又吃香蕉，又于做美容時吹冷空調(diào)，之后出現(xiàn)腹瀉腹痛，一天瀉下十余次，伴惡心、打嗝，自用熱水袋燙腹部才覺舒服，現(xiàn)仍腹痛腹瀉，精神不振。急針臍上下左右各半一寸四穴、足三里、陷谷、中脘、下脘，針入痛減，留針一小時許而諸痛自去。囑戒生冷飲食，可吃大蒜、芥末等以溫中焦。
在奧地利疲勞綜合癥特別多見。觀察其癥狀，病人感覺疲憊，兼有抑郁等精神癥狀，但診其脈，卻不見沉軟、細弱或無力。由此，我分析其病因在于心神，而不在氣血。若在氣血，則當氣血虛弱，面色蒼白，肌肉瘦削，病人看上去卻是肌肉豐滿、身體壯實。由此我治此病多取寧心安神諸穴，配合調(diào)暢氣機，多有良效。
肌肉損傷多認為要疏筋通絡，活血祛風止痛。我提出不要拘泥于此，亦可按癥狀考慮用調(diào)和營衛(wèi)之法。以桂枝湯為主，合以疏筋活血諸品，葛根發(fā)表解肌，能緩解肌肉的勞損，可配合應用，或能提高效果。再者，此病最宜針刺，越是早期，針刺的效果越好，甚至是效若桴鼓。比如急性踝關節(jié)扭傷，針奇穴小節(jié)可立愈。
一女病人三個月前患肺炎，已用抗生素，現(xiàn)仍有上后背痛，咳嗽，走路急則喘息，且胸口有透氣不暢感。此為邪氣內(nèi)滯，肺氣不宣，其治當在肺經(jīng)及背俞穴。先刮痧肺俞及雙肺經(jīng)，自中府刮至少商，并針中府、尺澤、孔最、魚際諸穴。針入立覺呼吸順暢，且后背疼痛緩解。四診后諸癥漸愈。凡肺炎后遺癥皆可用此法。
夏日炎炎，我們勞作或趕路時需注意避免過曬太陽，以防中暑。按四時節(jié)氣變化規(guī)律，人體的陽氣冬天內(nèi)斂，夏天則外浮。陽氣外浮，陰氣內(nèi)守，陽氣與陰氣需保持平衡。若過曬太陽，機體陽氣過于外浮而陰不能守，則陰陽離絕，此即是中暑。當先移病人到陰涼之處，并刺十指尖出血，以促蘇醒。再據(jù)病證或針或灸。
一女病人患左偏頭痛，現(xiàn)正發(fā)作中。先針風池、風府，痛略減；再針左絲竹空透率谷，痛又減；再針右側的側三里及側下三里，其痛即消失，但仍余局部壓迫感。檢查其左頭側多見青紫血絡，此為血瘀，需刺其血絡。即在血絡處點刺，出黑血數(shù)滴，其壓迫感頓愈。臨證治病往往如此。諸穴合用，數(shù)法并施，而收良效。
小便不通最是緊急難受，有偏方：大蔥適量，搗爛，炒熱后貼敷下腹部關元、中極一帶，若冷則再炒熱再敷，每天可反復熱敷數(shù)次?；蛘?，白茅根100克，加水煮開，再煎十分鐘，分三次溫服?；蚰哿鴺淙~250克，濃煎取汁約400毫升，分兩次溫服。病急者可用針灸，比如針刺人中或涌泉諸穴，多有迅速利尿之效。
一19歲女病人，因尿路感染引起小便澀痛，伴小腹痛，上及兩臍邊。西醫(yī)發(fā)現(xiàn)膀胱有三種細菌，囑服抗生素，但效果不顯。此病屬熱邪郁于水道。局部針氣海、關元、中極、大赫，遠取腎關、三陰交、蠡溝、承漿。繼續(xù)治療六次，諸癥盡去。之所以取承漿，一則屬任脈，連通尿道；二則對應于面部全息的下焦部位。
三、婦幼病
一
有病友問，當如何調(diào)理才能懷孕？腎主藏精，主生殖；肝主藏血，女子以血為本；脾主統(tǒng)血，為氣血生化之源。故孕前需調(diào)理肝脾腎；沖脈為血海，為經(jīng)血之源；督脈為陽脈之海，協(xié)調(diào)陰陽；任脈為陰脈之海，主妊娠；帶脈約束任督?jīng)_脈，下連胞宮，故孕前需調(diào)理沖任督帶。簡而言之，孕前需使氣血充足，經(jīng)絡通暢。
懷孕對母體來說是需要全身動員的挑戰(zhàn)。因此不僅需要母體臟腑和調(diào)、氣血充足、經(jīng)絡通暢，亦需精神健康。孕育胎兒的過程，亦是母體氣血變化的過程。因此，需提前調(diào)理好健康，扶足正氣，盡量祛除體內(nèi)的邪氣，以求陰陽平和、氣血健旺、月經(jīng)正常，胞宮溫暖，然后可以懷孕。調(diào)理之法，或湯藥，或針灸，都可。
以我臨床所見，懷孕之前不少女孩子體質(zhì)偏于虛寒，表現(xiàn)為或月經(jīng)推后，或手足冰冷，或痛經(jīng)，或腰寒膝冷，或面色青白，或體瘦納差等等，皆需調(diào)理體質(zhì)，再可準備懷孕。溫暖胞宮，我常針中極、歸來、子宮以及足三里、血海、三陰交諸穴，根據(jù)具體病情以及體質(zhì)，配合或養(yǎng)陽，或活血，或通絡，或溫運沖任諸法。
針灸可以治療不孕，我總結自己在奧地利治療過的大量不孕病例，有如下體會，愿與方家探討：楊維杰喜用董氏奇穴的婦科與還巢，自述療效確切，我試過但效果并不理想；臨床我喜用靈骨、大白二穴，需用兩寸針貼骨膜深刺，分別透向腕骨與后溪穴，此穴組能溫通下焦陽氣，針入后病人多有腰部發(fā)熱感；針灸治療不孕，我常用在下腹局部針刺中極、歸來、子宮諸穴，此穴組通暢胞宮氣血，我常作為治療不孕的主穴；涌泉可通腎中元氣，灸之可通腎陽、開腎竅、暖胞宮，頗有助于懷孕；有人重視關元、血海、足三里、三陰交，認為女子以血為本，此穴組可治療所有婦科雜證，臨床上我常選取數(shù)穴治療不孕。
孕婦不同于常人，治病需十分小心。懷孕后若有任何不適，盡量不要濫用藥物，一般可選擇針灸，多有良效。比如妊娠后出現(xiàn)胎動不安，可針內(nèi)關，若不想針灸，亦可用食療的方法。取烏骨母雞一只，取其肉，切碎；糯米90克；淡豆豉30克；混合加水煮成粥，臨熟適當加鹽、蔥白、胡椒粉，空腹食之，即有安胎之效。
我在臨床上經(jīng)常見到一些孩子的肚臍窩非常淺，甚至突出于皮膚。肚臍是先天腎氣的門戶，好的肚臍應該深圓，表示腎氣充足；而浮且淺的肚臍意味著腎氣不固。肚臍的形狀決定于剛出生時如何剪斷臍帶。若是貼著肚臍隨便一剪，往往會導致將來肚臍平淺。由此說，剪斷肚臍是一門學問，為了孩子的健康，需引起重視
中國古人對剪臍帶非常重視，認為剪臍帶要留下合適的長度，否則，“短則傷臟，長則損肌”。合理的剪法是“斷臍六寸”，意思是臍帶一定要留六寸長。六寸是多長呢？以小兒四指并攏的寬度為三寸，兩個三寸的長度即可。某種意義上講，剪臍帶亦影響著孩子的先天，之后孩子的健康就完全依賴于后天調(diào)理了。
我們都知道孕婦需忌針合谷與三陰交，因為此二穴有助產(chǎn)之效。分析從古至今的中醫(yī)文獻，在臨床使用的助產(chǎn)下胎穴中，合谷、三陰交均位列第一。且現(xiàn)代臨床研究亦發(fā)現(xiàn)，此二穴可促進子宮協(xié)調(diào)收縮、縮短產(chǎn)程、增強藥流，經(jīng)研究，先針合谷20min，再針三陰交5min，用電針，采用非同側連線，其催產(chǎn)效果最好。
前天去拜訪朋友，其一歲小兒發(fā)燒，問能否用中醫(yī)幫助退燒。即針刺大椎、風池、外關、合谷諸穴，皆針入稍提插即出針，不留針，針時小兒略哭，微汗出。擔心不能發(fā)燒不能速退，再用桂枝湯加生石膏囑服一付。后知針后即燒大退，煎好中藥只喂一口，即吐出，而諸不適皆去。小兒發(fā)燒最好用針刺，又快又安全。
二
一九歲男孩，患癲癇三年，久服西藥，但不能控制，現(xiàn)仍每天發(fā)作3-5次。此病屬督脈陽氣不宣暢，針腰奇、十七椎下、腰陽關、陶道、大椎、百會以升督脈之陽，又觀察其雙耳明顯發(fā)紅，此為少陽火旺，即在耳背血絡及耳尖刺血數(shù)滴，并針支溝穴。二診時病人父母非常高興，說針后三天未發(fā)作，至今日只發(fā)作一次。
不孕，我多責之于胞宮虛、寒、瘀、滯。在奧地利我用針刺與灸法并用治療不孕，效果令人滿意。針以中極、關元、歸來、子宮等胞宮局部諸穴為主，輔以三陰交、太沖、足三里、靈骨、大白諸穴，隨證選取。用艾盒溫灸下腹以及艾條溫灸涌泉或三陰交。最近一周收到三位奧地利病人已經(jīng)順利生子的消息，非常欣喜。
一女子33歲，不孕多年，檢查發(fā)現(xiàn)卵子不成熟，伴左下腹輕微不適，脈沉軟略澀，舌紅少苔，邊大。此氣血不足，腎氣不振，需用補法。針關元、中極、歸來、子宮、三陰交、足三里，皆輕刺激，并溫灸百會、涌泉諸穴，一個月內(nèi)共治療八次，之后諸不適盡去。數(shù)月后我們再回奧地利，得知已經(jīng)順利懷孕，胎兒正常。
近日診治兩位24歲女孩，是一對好朋友，都是護士工作，都服避孕藥六年，停藥后都只來了兩次月經(jīng)，之后即閉經(jīng)，都伴手足冰冷。避孕藥過于消耗胞宮陽氣，導致胞宮虛寒，陰陽失調(diào)，沖任失養(yǎng)，故至閉經(jīng)。建議忌寒涼飲食，晨服姜糖水，睡前熱水泡腳，針灸以下腹部穴為主，加靈骨、大白、足三里、三陰交諸穴。
最近診治的兩位因久服避孕藥而閉經(jīng)的年輕女孩，我囑咐她們要睡前泡腳，晨服生姜紅糖水，并忌食生冷。才診治兩次，今日得知其中一位女孩已經(jīng)懷孕。其取穴如下：針刺天樞、關元、中極、歸來、子宮以及足三里、三陰交、太沖、靈骨、大白諸穴，并灸涌泉。未懷孕的女孩亦是信心大增，目前正在積極治療之中。
曾治朋友的孩子感冒發(fā)燒、咳嗽，小兒一歲半，畏針。讓其母親抱好孩子，我用細的注射針頭挑刺大椎及肺俞周圍，手法極輕，觸皮即挑。三四下即止。然后在挑刺處拔上氣罐，即見有紅色血液慢慢滲出，留罐三分鐘，而孩子竟然未哭鬧。且其諸不適一次即愈。小兒發(fā)燒最好用針刺，因其稚陽之體，稍刺激即可取效。
六一兒童節(jié)，談談小兒養(yǎng)生。一則小兒稚陰稚陽，需小心將養(yǎng)，三分饑與寒最好，而不是十分飽與暖；二則小兒陽氣有升發(fā)之勢，但其陽不足，耐不得寒涼摧殘。尤其是發(fā)燒時，用寒涼藥需見好就收，或用針灸最好。過用寒涼會導致面色青白、食欲不振、精神萎靡，且其感冒會反復發(fā)作；三則小兒養(yǎng)生亦可用灸法。
小兒多動癥越來越多，分析其病因，或由于懷孕時受驚，或孕婦過于緊張憂慮，或小兒發(fā)燒時濫用寒涼致邪入厥陰，或素體肝旺而后天失養(yǎng)，如此等等，皆可導致小兒肝旺而風動。治法，輕則多需平肝斂肝，重則要鎮(zhèn)肝熄風，伴有語聲者需瀉心，虛者又需補脾化痰。以針灸通其經(jīng)滯，用湯藥清其臟實，漸能收功。
某女病人患陰癢，自述外陰有小泡，服西藥一直未愈。肝經(jīng)“循股陰，入毛中，環(huán)陰器”，因此外陰諸癥多從肝經(jīng)入手。取兩組穴位，其一：陰廉、足五里、蠡溝、行間；其二：三焦俞、關元俞、次髎、涌泉，兩組交替針刺，共八診而漸愈，隨訪兩年未再發(fā)作。陰癢，亦可在大椎穴周圍尋找血絡，并挑刺拔罐，頗效。
四、外科
一
有網(wǎng)友問，網(wǎng)球肘這個病治的好嗎，曾試過針灸、小針刀、按摩、藥酒諸法，仍是無法康復。我臨床治療過不少網(wǎng)球肘患者，多以針灸為主?；蛉葲_陽，或取對側曲池貼骨刺，或取同側肘俞（其穴在橈骨小頭與鷹嘴突起之間的凹陷中），或取同側靈骨，或按八字療法取對側犢鼻，配合局部活動、點按，多可立效。
某男病人平時喜攀巖，某次摔傷左前胸部，引起左胸部肌肉疼痛三個月，下及左下臂。已經(jīng)用過可的松，但疼痛未能緩解。查其痛在左胸肺經(jīng)與胃經(jīng)，上肢在肺經(jīng)與心經(jīng)，因循經(jīng)與局部取穴相結合，針左側氣戶、庫房、屋翳、膺窗，并針左尺澤、少海。時交替針中府、云門、天府、俠白諸穴。前后共六診，諸痛盡去。
我曾診治一86歲老太太，右骶髂關節(jié)疼痛三年余。病人一直有悲觀心理，其女兒說病人是悲觀主義者。取后頂、百會、前頂、印堂諸穴以通暢神明，四關以升降左右，風市疏利少陽，此為循經(jīng)取穴。五診后諸痛消失，且悲觀心理亦大有改善，病人自述現(xiàn)在心里不再悲觀了，反而更多了快樂。四關穴亦能調(diào)治心理病證。
一女病人于兩個月前騎自行車摔倒，左側頭部撞傷并骨折。之后即出現(xiàn)持續(xù)性左側頭痛，左頭內(nèi)有壓迫感，左聽力下降。此為瘀血阻絡，刺血最效。即在左側小腿足陽明經(jīng)尋找大的血絡，點刺出血，并針右側的側三里、側下三里，左側的三叉三、外關、曲池，針入其頭痛及壓迫感立即消失，仍余聽力下降，需再調(diào)治。
數(shù)年前我曾診治一久年周身疼痛病人，針刺數(shù)次，效果不顯。琢磨其病當在臟腑失衡，即取足太陽膀胱經(jīng)后背第一側線，自上而下左右交替各針一穴，我稱此針法為盤龍針。結果效果明顯。盤龍針左右交替刺激兩側的背俞穴，能平衡五臟六腑，對于久年及慢性病證多有不錯的效果。唯需注意針刺不可過深，以免傷肺。
我經(jīng)常診治一些痘痘患者。從中醫(yī)來看，痘痘屬火氣內(nèi)伏，郁于皮下，可發(fā)而散之；且皮膚病多屬風證，治風需治血；痘痘雖然是皮膚病，其病機卻是臟腑氣血的失調(diào)，因此見皮休治皮。綜合以上結論，治痘痘需開表、刺血，并調(diào)和臟腑，我以針刺配合刺血拔罐為主，自覺療效滿意。病人亦需調(diào)節(jié)飲食，并注意休息。
五、五官科
青少年近視怎么辦？從中醫(yī)來看，近視是肝血不能濡潤眼睛。因此，養(yǎng)肝可以明目。養(yǎng)肝可用食療，或湯藥，亦可用針灸。前病可以治后，因此，按揉或針刺風池穴（緊貼骨面找痛感）亦有助于恢復視力。再者，從現(xiàn)代醫(yī)學來看，眼肌痙攣是導致近視的原因。若能經(jīng)常做眼球上下左右的大幅度運動有助于恢復其功能。
六、疑難雜癥
一
有病人問，腫瘤可以針灸嗎？我說當然可以，而且效果極好。但有病人說，問過當?shù)蒯t(yī)院的針灸醫(yī)師，說腫瘤是針灸禁忌癥，好矛盾呀。我不知道腫瘤怎么就不能針灸了，腫瘤總屬正虛邪實、經(jīng)絡不通、氣血不暢、臟腑失衡。而針灸有疏通經(jīng)絡、扶正祛邪、平衡陰陽、調(diào)和五臟之神的功效，這不正好可以治療腫瘤嗎？
腦內(nèi)良性腫瘤應該如何選擇治療方法呢？以顱咽管瘤為例，上網(wǎng)一查，手術是首選，而且是國內(nèi)各大醫(yī)院的官方觀點，手術死亡率為6%，10年生存率達60%，復發(fā)率為25%左右，且不提術后可能存在的其他風險。我曾治療過顱咽管瘤，針灸配合湯藥，療效確切。我只是想說，若不懂中醫(yī)，就不要建議病人首選手術。
近日治一病人，其面色暗淡，精神不振，心悸心慌，診為室上性心動過速、二度房室傳導阻滯，病人悄悄從醫(yī)院跑出來求治。針內(nèi)關、通里、神門、足三里、太沖諸穴以養(yǎng)心安心，并處炙甘草湯原方，生地用至90克。第三天病人自述比住了七天院效果還好，現(xiàn)已經(jīng)出院，觀其面色大是紅潤，精神亦好，儼然一健康人。
針灸能治腫塊嗎？明代針灸大家楊繼州特別指出：既有形于內(nèi)，豈藥力所能除，必針灸可消。這就明確地指出，體內(nèi)的痃癖積聚癥瘕等腫塊，非針灸不能治。他曾治療某男病人胃旁長一痞塊，狀如覆碗，伴形體瘦弱，且服湯藥未效，即用盤針法針塊中，并灸食倉、中脘而愈。經(jīng)穴有食竇，有胃倉，不知食倉是屬何穴。
中醫(yī)把腫塊分為痃癖、積聚、癥瘕及巖瘤等。痃癖者，因邪冷之氣積聚而生；積者，夾痰血而成形跡；聚者，聚散不常；腹中堅硬，按之應手，不能移動為癥；腹中雖硬而聚散無常，或上或下，或左或右為瘕。癥瘕積聚都見于腹部而有形狀可以手觸知。名雖不同，大要不出痰、食與瘀血所致。以上諸癥皆可針灸取效。
腫塊類的疾病越來越多見，特別是惡性腫瘤。從中醫(yī)來看，惡性腫瘤多屬巖瘤。其病機復雜多端，不外乎陽虛于內(nèi)而氣化不足，痰濁血瘀水飲濕毒等凝聚，化為腫塊。針灸有通陽化氣、疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、平衡陰陽之功，因此針灸可治此癥。若能配合病人強烈的康復信念、積極的養(yǎng)生與及時正確的治療，當有顯效。
一女病人患哮喘20年，自述懷孕時開始發(fā)作，夜則加重，幾乎每天都要用噴霧劑，伴精神差，頭痛，其脈左沉軟。此為肺氣不暢，清陽不升。先為其刮痧肺俞穴上下，并針大椎、風門、椎杼、尺澤、孔最、魚際、太沖諸穴。當時即覺呼吸順暢。二診時自述精神大好，呼吸更深，且已經(jīng)不用噴霧劑，頭痛亦大是緩解。
十年前我曾診治一位患中風的老人，每天哈欠頻頻。從中醫(yī)來看，中風之后，陰盛陽衰，陽不勝陰，兼且脾虛不運，升降失常，精氣無從生化，清氣不得上達清竅，故成哈欠。《內(nèi)經(jīng)》云：陽入于陰則欠。若久病見哈欠，為陽氣漸衰之征。針風池、風府、足三里、陽陵泉、四關諸穴，漸而哈欠消失，其偏癱亦趨向愈。 |
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