膝關(guān)節(jié)疼痛，很多醫(yī)生一拍片，就說骨質(zhì)增生，而且說沒有辦法治療，但其實(shí)很多人都忽視了這個病吧，但是我還是想提出來提醒大家一下，在遇到的時候不要忘了還有這個病，包括我見過的很多骨科的醫(yī)生甚至主任都會把這個病誤診，誤治，所謂經(jīng)驗(yàn)主義害死人吧。這個病就是我今天重點(diǎn)要講的——膝關(guān)節(jié)鵝跖囊炎，或者有的叫鵝足囊炎。 這個病呢并不復(fù)雜，鵝跖囊是膝關(guān)節(jié)的一個關(guān)節(jié)囊，解剖學(xué)上應(yīng)該都學(xué)過，位置大概在脛骨平臺下方膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，就像鵝的掌一樣，故而命名，是個關(guān)節(jié)囊呢，它就可能會發(fā)炎，發(fā)炎后就會引起疼痛，典型的患者會在關(guān)節(jié)囊上疼痛，不典型的一會再說，檢查上來講就是局部壓痛，別的地方都沒問題，行走或者受力活動時都會出現(xiàn)疼痛，因?yàn)槲恢玫脑?，大多?shù)患者被誤診成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、炎癥之類的疾病，用了很多方法效果并不是很理想，就是因?yàn)樵\斷上的錯誤。  不典型的鵝跖囊炎癥狀表現(xiàn)可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動時的疼痛，疼痛表現(xiàn)在髕下、髕內(nèi)側(cè)緣、內(nèi)側(cè)副韌帶，多數(shù)為膝關(guān)節(jié)行走、活動時的頂痛，患者會告訴你行走時感覺膝關(guān)節(jié)上下兩個骨頭頂在一起痛，但是痛點(diǎn)的壓痛并不明顯或者沒有壓痛，膝關(guān)節(jié)X片可能更是沒有問題，大多數(shù)的醫(yī)生會診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，或者髕骨軟化癥等等，更有甚至告訴患者這是骨質(zhì)增生癥，令人發(fā)指！小鳥說過，一般的骨質(zhì)增生不會引起疼痛，反而會減輕疼痛，真正由骨質(zhì)增生引起的疼痛是非常非常少見的，所以，各位專家們，請不要再把你們的骨質(zhì)增生理論誤導(dǎo)給患者了，好，題外話不多說，當(dāng)然，這種情況下，首先我們是一定要先排除骨性關(guān)節(jié)炎可能的，在排除之后，我們就必須要考慮鵝跖囊炎了，典型的診斷體征是疼痛加上鵝跖囊的壓痛，有時候可以在鵝跖囊處摸到結(jié)節(jié)。  好了，說說治療，這個病治療很簡單，我的個人經(jīng)驗(yàn)，這是個阿是病，也就是阿是穴治療效果很不錯，治療方法對于沒有觸及到結(jié)節(jié)，只有壓痛的患者采用火針治療，有時候在火針扎過后能看到針眼滲出透明的膠狀物質(zhì)，就是關(guān)節(jié)囊液，幾乎可以判斷是鵝跖囊高壓，有時候不會有，但是沒關(guān)系，扎過之后絕大多數(shù)患者都會好，手法治療主要是內(nèi)收肌松解和比目魚肌松解，但是一般扎過火針都好了，不做松解也可以。對于可觸及結(jié)節(jié)的患者來講，就是松解摸到的小結(jié)節(jié)，松完就好。 兩個病例，第一個是個男性，40歲左右，膝關(guān)節(jié)痛，行走時疼痛，別的時候不痛，來診時只有鵝跖囊有壓痛，他告訴我，我們這邊一個大醫(yī)院的骨科專家告訴他是膝關(guān)節(jié)炎，有個中醫(yī)老醫(yī)生說是類風(fēng)濕，也有人說是筋膜炎，打過玻璃酸鈉、封閉、吃過氨基葡萄糖，做過手法，針灸、貼過無數(shù)種膏藥，但是都不好，最多就是疼痛稍有一點(diǎn)緩解，而且緩解時間不長，診斷為鵝跖囊炎，因?yàn)闆]有觸及結(jié)節(jié)，采用火針治療，三天一次，一共做了三次痊愈，第一次扎完以后疼痛就明顯緩解，但是還存在，在扎過第三次之后，疼痛完全緩解。 第二個病例，同事的母親，女性，60歲左右，雙膝關(guān)節(jié)疼痛，受力狀態(tài)下活動疼痛加重，有上下關(guān)節(jié)頂痛感，本院骨科診斷骨性關(guān)節(jié)炎，本地最好的醫(yī)院骨科診斷骨性關(guān)節(jié)炎，本地最好的骨科醫(yī)院診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，來診時抱著試一下的心態(tài)，觸診可摸到小結(jié)節(jié)，她告訴我，骨科醫(yī)生跟她說那是類風(fēng)濕小節(jié)，她有類風(fēng)濕病史，診斷鵝跖囊炎，因?yàn)橛行〗Y(jié)節(jié)，采用針治療，小結(jié)節(jié)松解，今天第四次來，膝關(guān)節(jié)疼痛幾乎消失。 最后提醒一點(diǎn)，這個病也是一個常見病和多發(fā)病，不要把膝關(guān)節(jié)痛總是歸于骨性關(guān)節(jié)炎等，我相信大家在臨床上一定遇到過，只是治沒治好不知道，或者蒙好了，也或者沒治好，關(guān)鍵是不能不求甚解，沒看好的病一定要去找一下病因，總有那么多的病是我們所不知道的，而這個病，是我們所忽略的，不是我們所不知道的，只希望大家能記住它，在療效不好的時候稍考慮一下吧。 |
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