冠心病患者需要長(zhǎng)期保持健康的生活方式,并堅(jiān)持規(guī)范治療,同時(shí)還要定期復(fù)查,以了解治療康復(fù)效果以及治療措施的安全性。醫(yī)生可根據(jù)需要選擇復(fù)查以下的主要項(xiàng)目:
1、血常規(guī):冠心病患者需要長(zhǎng)期服用B-受體阻滯劑,硝酸酯、調(diào)脂藥、抗血小板藥等多種藥物,有可能影響白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等,故冠心病患者要復(fù)查血常規(guī)。
2、尿常規(guī) :冠心病患者多合并高血壓病、糖尿病等,這些疾病都可造成腎臟損害,出現(xiàn)蛋白尿等,加之藥物的影響,因此有必要檢測(cè)尿常規(guī),以了解有無(wú)腎臟損害的發(fā)生。
3、便潛血:冠心病患者需要長(zhǎng)期服用阿司匹林,植入支架的患者還要聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷,因此有消化道出血的風(fēng)險(xiǎn),尤其是原來(lái)就合并消化道疾病如潰瘍病的患者以及有飲酒史的患者。對(duì)這類患者除囑咐注意消化道癥狀和觀察有無(wú)黑便外,最好定期復(fù)查便潛血,一旦潛血陽(yáng)性就要判斷出血的原因、部位和量,注意加用胃腸粘膜保護(hù)劑或減量服用相關(guān)藥物,以免發(fā)生消化道大出血。
4、心電圖:定期復(fù)查心電圖,可及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)新的心肌缺血、心律失常等情況。尤其在患者有癥狀時(shí),更應(yīng)及時(shí)復(fù)查。
5、肝腎功能:眾多的藥物及合并疾病有可能造成肝腎功能損害,因此需要檢測(cè)肝腎功能。他汀類調(diào)脂藥是冠心病患者必須服用的藥物,他汀在肝臟代謝,可能的副作用為轉(zhuǎn)氨酶升高,并有可能導(dǎo)致橫紋肌溶解,尤其在初始服用時(shí),更應(yīng)當(dāng)檢測(cè)肝功能,了解轉(zhuǎn)氨酶及肌酸肌酶的水平,并作為以后復(fù)查的參考。
6、血糖血脂:高血糖、高血脂是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,治療冠心病的同時(shí)需要控制血糖血脂使其達(dá)標(biāo),這就需要定期復(fù)查血糖血脂。鑒于隨機(jī)血糖的波動(dòng)性較大、影響因素多,故可查糖化血紅蛋白。
7、超聲心動(dòng)圖:冠心病患者定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖可了解心臟各房室腔大小、形態(tài)、室壁厚度及運(yùn)動(dòng)情況、瓣膜結(jié)構(gòu)及功能等,對(duì)于評(píng)價(jià)患者心臟的整體結(jié)構(gòu)和功能及有無(wú)再發(fā)心肌缺血具有重要意義。
8、負(fù)荷試驗(yàn):運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖試驗(yàn)是評(píng)價(jià)心肌缺血復(fù)發(fā)或活動(dòng)耐量的有效辦法。
9、核素心肌灌注顯像:核素心肌灌注顯像對(duì)冠心病的診斷、冠脈病變程度及范圍的評(píng)估、存活心肌的估測(cè)、心功能的評(píng)價(jià)以及冠心病人療效與預(yù)后的估價(jià),都是一種有價(jià)值的無(wú)創(chuàng)傷性檢查方法。
10、冠脈CT:多排CT冠脈成像是無(wú)創(chuàng)檢測(cè)冠脈狹窄的良好方法。但在鈣化病變、血管迂曲時(shí)容易出現(xiàn)誤差,支架對(duì)于成像也有一定影響,所以對(duì)于支架內(nèi)再狹窄的評(píng)價(jià)價(jià)值有限。
11、冠脈造影:有復(fù)發(fā)心肌缺血的患者,為明確引起缺血的冠狀動(dòng)脈的病變情況,可做冠脈造影檢查。冠脈造影可明確顯示冠狀動(dòng)脈的解剖情況,對(duì)原有病變和新發(fā)病變特點(diǎn)做出準(zhǔn)確判斷,也能夠?qū)χЪ軆?nèi)有無(wú)再狹窄做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。但患者綜合情況不允許或不準(zhǔn)備做血運(yùn)重建(搭橋手術(shù)或介入治療)者,不必做冠狀動(dòng)脈造影檢查。 |
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