名醫(yī)信箱：

　　我父親是一位老糖友，自從查出糖尿病后他完全改變了以前的飲食習(xí)慣，開始出現(xiàn)便秘。雖然他經(jīng)常到藥店買些通便藥吃，但便秘的情況不但沒改善，反而越來越嚴(yán)重。請(qǐng)問專家，他容易發(fā)生便秘跟糖尿病有關(guān)嗎？有沒有辦法幫助緩解便秘？

　　陳女士

　　解答：廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任胡春玲主任醫(yī)師

　　糖尿病患者常便秘，可能有以下幾個(gè)原因：

　　1.因長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)下，易引發(fā)一系列植物自主神經(jīng)病變，在消化系統(tǒng)上就可表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)減慢、排空延緩、胃結(jié)腸反射消失，直腸-乙狀結(jié)腸傳輸時(shí)間明顯延長(zhǎng)，從而引起便秘。而且高血糖還易引起體內(nèi)脫水而出現(xiàn)大便秘結(jié)，造成排便困難。另外，糖尿病患者由于代謝紊亂，蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡，也可導(dǎo)致腹肌和肛周肌肉張力不足，排便無力。

　　2.不少糖尿病患者在飲食上有所禁忌，難以保證低鹽低脂低糖而又含有充足膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，有些老年糖友咀嚼功能減退，飲食量少、吃得過于精細(xì)，可使腸道反射性蠕動(dòng)減弱。

　　3.有些糖友常自購?fù)ū闼?，長(zhǎng)期使用不當(dāng)?shù)拇碳ば詾a藥后可對(duì)胃腸黏膜造成損害，使腸壁敏感性降低，排便反射受到抑制從而加重便秘。

　　4.有些患者在得知自己患了糖尿病后會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，遇到便秘時(shí)更煩躁不安，這些負(fù)性情緒可使肛管壓力升高，內(nèi)括約肌反射活動(dòng)增強(qiáng)及失弛緩，增加盆底肌群的緊張感，引起排便肌肉不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)從而加重便秘。

　　要緩解便秘的困擾，建議你引導(dǎo)你的父親日常注意以下幾點(diǎn)：

　　1.重建良好的排便習(xí)慣。每天在相對(duì)固定的時(shí)間排便，建議是早餐前后，排便時(shí)注意力要集中，不看書看報(bào)、玩手機(jī)，每次蹲廁時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

　　2.多做腹部按摩及提肛運(yùn)動(dòng)。早晨起床或晚上睡覺前，取仰臥、雙腿屈曲位，雙手重疊置于右下腹部，沿著結(jié)腸走向進(jìn)行，由升結(jié)腸向橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸做環(huán)形按摩，即從右下腹部開始，向上、左、下順時(shí)針方向做環(huán)形按摩，由慢到快、從輕到重，以加快腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。另外，多做提肛運(yùn)動(dòng)也可提高排便能力。

　　3.多吃膳食纖維豐富的食物通腸潤(rùn)便。在水果的選擇上，可以選擇橘子、獼猴桃、蘋果、西瓜、梨等含糖量相對(duì)較低的水果，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂等含糖量較高的水果則盡量少吃，并且將吃水果的時(shí)間安排在兩餐之間，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖波動(dòng)；蔬菜以綠葉蔬菜為好，針對(duì)咀嚼功能較差的老年糖友來說，也可以將富含膳食纖維的蔬菜切成菜末，將水果切成薄片等利于食用，另外要避免辛辣刺激、熱氣上火食物的攝入，如辣椒、咖啡、濃茶等。

　　4.莫盲目濫用瀉藥。長(zhǎng)期頑固便秘的糖友，需要藥物治療時(shí)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選用促排便的藥物，切勿自己盲目濫用，以免加重便秘。

　　5.適當(dāng)?shù)腻憻挻碳つc蠕動(dòng)?？蛇x擇一些中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳等。

　　6.保持愉悅舒暢心情。糖友克服憂郁、焦慮和煩躁不安等不良的情緒更利于預(yù)防和治療便秘。