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經方六經辨證的步驟

 山東中醫(yī)竹林 2015-04-12
經方六經辨證的步驟:
經方的辨證論治是分以下幾個步驟的:
1.先辨六經,后辨方證,次辨藥癥
<1>辨六經:
辨六經的方法是把癥候群用六經的實質+提綱癥來對應分析屬于哪一經或者哪幾經以及其中的證型,
比如
太陽?。洠┲酗L證(證型)=太陽提綱癥+汗出惡風脈緩;                                          
太 陽?。洠﹤C(證型)=太陽提綱癥+無汗,惡寒,脈陰陽俱緊。
      這里中風和傷寒其實就包涵了一部分經方的病因病機:
風行開泄渙散,腠理開則汗出,津液受損外泄,表現(xiàn)在脈上就會和緩渙散一些;
寒性收引凝滯,衛(wèi)氣津液被束縛在體表而聚集,就會汗不得出,表現(xiàn)在脈上就會緊張亢進一些;


<2>辨方證:因為六經和證型確立后,還需要再精確,太陽中風類證有很多方子,太陽傷寒類證也有很多方子,最后確定用哪一首或者那幾首方子就需要辨方證了。
比如:喘而汗出桂枝加厚樸杏子湯主之;
      大熱煩渴白虎加人參湯主之等。
  

<.3>辨藥癥:包括對某類病或某類癥狀確有特效的藥癥及其加減法則。
     如半夏止嘔,茵陳退黃,烏頭蠲痹;
     又如逆氣重加桂(桂枝加桂湯),里虛則去芍或減量(桂枝去芍藥湯,桂枝去芍藥加茯苓白術湯;280條:太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設當行大黃芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動故也)等。

      綜上所述,經過辨六經,辨方證,辨藥癥這三個步驟,接下來只需“處以湯藥”而已,這就是經方的辨證施治過程,并不神秘,經過這一過程的歷練,就能最大限度的抓住疾病的本質,最低限度的避免辨證失誤和方證的失治,所以大部分嫻熟的經方臨床家就能達到“一劑知,兩劑已”的境界。
     前人有言:“學時方是先易后難,學經方是先難后易”,確為至理名言。

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