（二）癥瘕（子宮肌瘤）-

子宮肌瘤，多見于30～50歲的婦女，為女性生殖系統(tǒng)最常見的一種良性腫瘤。臨床表現(xiàn)以不規(guī)則陰道流血，經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，白帶增多等為主癥，易致不孕。西醫(yī)治療本病以藥物治療（多為激素類）和手術(shù)治療為主，然激素長期服用副作用大，手術(shù)多有風(fēng)險且并非適合所有人。中醫(yī)把子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”的范疇，如果是以月經(jīng)淋漓不凈為主，則按“崩漏”辨證施治。近20年來，中醫(yī)認(rèn)為此病由于臟腑不和、氣機阻滯、瘀血內(nèi)停而起。氣聚為瘕，血結(jié)為癥，以氣滯、血瘀、痰濕為多見。治療本病，大多慣用經(jīng)方桂枝茯苓丸，或用少腹逐瘀湯等加減治療，或在辨證處方用藥時，添加活血破血，逐瘀消癥之品，如三棱、莪術(shù)和蟲類藥地鱉蟲、水蛭等。此類藥物雖然能攻下消癥，但易傷正，使癥去而氣血難和。劉老積五十余年治療本病的臨床經(jīng)驗，以孔伯華先生“腎為本中之本”之思想，精辟地指出：腎中陰陽水火具實，人生主陰之臟為腎，肝腎同源，均寄有相火。其系上屬于心，君火一動，相火隨之而動，肝腎之陰即傷，陰虛則陽亢。且現(xiàn)今之人不知持滿，不知御神，欲竭其精，耗散其真陰，陰虛則陽亢。劉孝威先生認(rèn)為，本病的形成，不僅是局部氣血阻滯壅塞的結(jié)果，而且與整體臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，皆因情志不遂，肝氣郁結(jié)，或房事不節(jié)，或經(jīng)期產(chǎn)后失養(yǎng)。氣郁血阻傷陰，瘀阻日久化熱，煉液為痰，痰核流注，痰血熱相搏，淤積日久而成病。法宜滋陰清熱，化痰散結(jié)，理氣消淤，讓痞塊由硬變軟方能消之。劉老自擬之方藥，為平淡的軟堅散結(jié)之劑，審因論治，隨證加減，效果非常突出。-

李某，女，54歲，2004年4月18日。-

主訴：腹部疼痛時而作脹1年余。以往月經(jīng)不調(diào)，提前3～7天不等，量多色暗，淋漓不盡，行經(jīng)期5～9天。時有1月經(jīng)行2次，伴有腰腿酸痛，帶下頗多，色黃黏稠。3年前婦科B超檢查提示子宮肌瘤，予保守治療，療效不佳。從去年起，開始出現(xiàn)腹部疼痛，時而墜脹不適，倦怠乏力，煩躁。再次前往醫(yī)院檢查，B超檢查示：子宮肌瘤52cm×50cm×49cm?；颊卟辉甘中g(shù)治療，經(jīng)友人介紹，求治于劉老。小腹部疼痛墜脹不適，伴有腰痠尿頻，帶下色黃黏稠，納食，睡眠尚可；舌暗紅，舌苔薄黃稍膩，脈弦細(xì)。-

西醫(yī)診斷：子宮肌瘤。-

中醫(yī)診斷：癥瘕。-

辨證：陰虛肝熱，氣滯血瘀，痰核流注，氣血痰熱凝結(jié)胞宮。-

治法：滋陰清熱，活血行氣，化痰軟堅。-

方藥：自擬軟堅散結(jié)散加減治療。-

忍冬藤20克，青連翹12克，蒲公英20克，生牡蠣（先煎）24克，-

全當(dāng)歸10克，夏枯草6克，天花粉12克，生鱉甲（先煎）15克，-

炒青皮6克，元胡12克，浙貝母-15克。