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| 預(yù)防婦科腫瘤，定期婦檢最靠譜。 |
●茱莉選擇預(yù)防性手術(shù)切除卵巢和輸卵管可以理解，但不宜推廣
●本身需做盆腔手術(shù)的絕經(jīng)后老年女性可考慮預(yù)防性切除卵巢和輸卵管
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任生秀杰
安吉麗娜·茱莉繼兩年前選擇預(yù)防性手術(shù)切除雙側(cè)乳腺后，再次選擇了預(yù)防性手術(shù)，切除了自己的卵巢和輸卵管。昨日，在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦的婦科腫瘤俱樂部健康互動活動中，該院婦科主任生秀杰在接受記者采訪時坦言，安吉麗娜·茱莉的選擇可以理解，但不宜推廣。畢竟卵巢的切除對未絕經(jīng)女性是有著很大影響的。但她同時也提出，越來越多的醫(yī)學(xué)界人士認為：絕經(jīng)后的老年女性在需要做其他盆腔手術(shù)時，可以考慮“順便”預(yù)防性地切除卵巢和輸卵管；未絕經(jīng)但已無生育要求的女性，在做盆腔手術(shù)時也可考慮預(yù)防性切除輸卵管，因為有研究認為卵巢癌與輸卵管問題存在關(guān)聯(lián)。
專家觀點：
茱莉的選擇
可理解但不宜推廣
生秀杰認為，安吉麗娜·茱莉的焦慮情有可原。畢竟她有家族性的乳腺癌、卵巢癌病史，在基因檢測中，她又被檢出BRCA1-2兩處基因點位發(fā)生突變，被認定有86%以上的幾率患乳腺癌、50%的幾率患卵巢癌。
“BRCA1-2兩處基因點位發(fā)生突變的確是乳腺癌、卵巢癌的高發(fā)因素，所以，她先后選擇預(yù)防性地切除雙側(cè)乳腺、卵巢和輸卵管可以理解，畢竟她已經(jīng)沒有了哺乳和生育的需要?！彼f，這主要看個人的選擇，有的人為了安全，愿意冒著過早衰老等各種風(fēng)險選擇預(yù)防性切除，比如茱莉；但有的人已經(jīng)知道自己患了卵巢癌了，也不愿意手術(shù)切除卵巢。“臨床中有不少這樣的患者?！?/b>
但她同時也認為，茱莉的這種預(yù)防性手術(shù)選擇不宜推廣和效仿。畢竟即使做了預(yù)防性手術(shù)切除，除了要接受長期的激素替代治療，仍然還面臨其他的各種不確定性。也就是說，即使做了預(yù)防性切除，也并不等于就“一勞永逸”了。
專家建議：
絕經(jīng)后的老人不妨“順便”切除卵巢和輸卵管
生秀杰介紹，在婦科腫瘤方面，宮頸癌發(fā)病率最高，其次是子宮內(nèi)膜癌，第三是卵巢癌。
“其中，卵巢癌的發(fā)病最為隱匿?！鄙憬苷f，卵巢癌早期很難發(fā)現(xiàn)，很多時候一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期了，而且晚期癌癥的五年生存期極低?！奥闊┑氖?，下至幾歲的小女孩，上至絕經(jīng)后的老年女性，都有可能患上卵巢癌。我們的卵巢癌病人當(dāng)中，就有85歲高齡的老人?！?/b>
因此，對于絕經(jīng)后的老年女性而言，卵巢功能本來就已經(jīng)喪失，其實可以考慮做預(yù)防性手術(shù)，切除卵巢和輸卵管，減少患卵巢癌的風(fēng)險?！爱?dāng)然，非卵巢癌高危人群沒有必要專門去做預(yù)防性手術(shù)，但如果患者本來就需要做其他的盆腔手術(shù)，可以‘順便’切除卵巢和輸卵管。在臨床中也不乏這樣的案例?！彼f。
沒有生育要求的女性
可考慮切除輸卵管
“其實，對于沒有生育要求的女性而言，預(yù)防性地切除輸卵管，對預(yù)防卵巢癌也可能有一定的好處?！鄙憬芙榻B，研究認為，卵巢癌的發(fā)生與輸卵管的問題存在關(guān)聯(lián)。因此，越來越多的醫(yī)學(xué)界人士認為，沒有絕經(jīng)，但已經(jīng)沒有生育要求的女性，不管是不是卵巢癌的高危人群，都可以考慮預(yù)防性切除輸卵管，希望以此來減少卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險?！爱?dāng)然，同樣，非卵巢癌高危人群最好也是在做其他盆腔手術(shù)時順便切除，不必刻意為之?！?/b>
“當(dāng)然，到目前為止，還沒有明確的具體數(shù)據(jù)證明卵巢癌與輸卵管的關(guān)系，不過，很快應(yīng)該就有相關(guān)的數(shù)據(jù)出來，因為這一觀點已經(jīng)得到了醫(yī)療界較廣泛的認可?！鄙憬芡瑫r也指出，也有專家認為，過早地切除輸卵管，會影響卵巢的血運，最后會導(dǎo)致卵巢功能的下降。
專家提醒：
不必盲目檢測基因
定期婦科檢查最重要
生秀杰特別指出，有BRCA1或BRCA2基因突變的女性，一生中患乳腺癌和卵巢癌的幾率的確會增加很多倍，但也并不是100%會得癌癥。因此，如果沒有乳腺癌或卵巢癌家族史，沒有必要盲目地去檢測基因，更沒有必要像茱莉這樣去做預(yù)防性手術(shù)。
她提醒，要預(yù)防婦科腫瘤的發(fā)生，最重要的是要定期做婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
