最近看到一個(gè)消息：好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉去年公開了因?yàn)榛驒z測(cè)提示自己是BRCA1/2突變攜帶者，做了雙側(cè)乳腺切除術(shù)，近期她又宣布要計(jì)劃做輸卵管切除，為何做出這樣的選擇呢？

關(guān)于這個(gè)問題，不同的人可能有不同的看法。

有一個(gè)蠻知名的婦產(chǎn)科醫(yī)生還專門寫了一篇文章支持朱莉的做法。

概括一下他支持切掉輸卵的理由如下：

已生小孩的女性，在40歲之后，輸卵管作為卵子通道的主要功能可以廢棄，因此可以做預(yù)防性切除。

如果不作切除，BRCA1/2基因突變攜帶者存在由輸卵管誘發(fā)卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

卵巢癌不易早期篩查，為了防止卵巢癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，最好還是把輸卵管切掉。

卵巢癌的發(fā)病率高達(dá)1/70，切除輸卵管做點(diǎn)預(yù)防措施“有備無患”

我個(gè)人對(duì)這種動(dòng)不動(dòng)就在身上動(dòng)刀子的做法持保留的態(tài)度。

這并不代表我貶低外科手術(shù)的價(jià)值，在許多疾病的治療過程中，手術(shù)是一個(gè)必不可少的措施。同時(shí)手術(shù)也是一個(gè)非常有效的急救措施，在整個(gè)醫(yī)療體系中，不可或缺。

但是，將手術(shù)應(yīng)用到預(yù)防醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域，我對(duì)這種醫(yī)療思維并不太認(rèn)同。

在采取措施之前，我們需要弄清楚手術(shù)切除存在風(fēng)險(xiǎn)的器官，是不是能夠起到百分百預(yù)防的目的？如果不能，那么則有很多地方需要思考的。

很多人在做了手術(shù)切除之后，會(huì)誤以為萬事大吉，更加不注重其他誘發(fā)腫瘤的因素，例如飲食、作息、酒精、香煙等，反而有可能誘發(fā)其他健康問題。

許多疾病是條件致病的，有突變的基因不代表一定會(huì)有相應(yīng)的疾病。只有在發(fā)病條件具備的時(shí)候，才有可能發(fā)病。而這些條件往往又是與人們的生活習(xí)慣息息相關(guān)的。

如果因?yàn)樽隽祟A(yù)防性切除手術(shù)，而忽視生活中的其他因素的話，可能卵巢癌是不會(huì)犯了，但有可能出現(xiàn)肝癌、肺癌或者是其他嚴(yán)重的疾病。

另外，每個(gè)人的基因都存在優(yōu)劣，如果一發(fā)現(xiàn)某個(gè)基因有問題，就把相應(yīng)的器官切掉的話，例如如果某人存在發(fā)生帕金森癥風(fēng)險(xiǎn)的基因，總不能給大腦做預(yù)防性的手術(shù)治療吧？

這種消極的防治策略，并不可取。我們應(yīng)該更加積極地去關(guān)注那些致病的條件，從控制致病條件入手來達(dá)到預(yù)防疾病的目的才是上策。

有些人擔(dān)心，如果不做手術(shù)切除的話，萬一發(fā)病怎么辦？如果遲早都要手術(shù)的話，那還不如沒有發(fā)病的時(shí)候就先切了，少遭些罪。

乍一看，這種想法好像蠻有道理的。但這個(gè)道理是建立在手術(shù)時(shí)唯一醫(yī)治手段的前提下。

事實(shí)上，除了手術(shù)治療，還有其他干預(yù)的方式能夠?qū)】涤袔椭?。只是很多人以自己的視角局限了世界，有種坐井觀天的感覺。

醫(yī)學(xué)是一個(gè)不斷更新的領(lǐng)域，每天都有成千上萬條資訊在更新，即使是一個(gè)臨床上非常專業(yè)的醫(yī)生，只是更新的速度也未必跟得上這么快速的節(jié)奏變化。

如果我們只局限于自己的領(lǐng)域，將會(huì)錯(cuò)失很多有益的資訊。

作為醫(yī)者，知識(shí)的更新很重要，不單是自己領(lǐng)域的知識(shí)更新，更需要有開發(fā)的心態(tài)面對(duì)來自其他領(lǐng)域的知識(shí)更新。

回到朱莉的話題上來，如果她知道更好的途徑的話，估計(jì)也不會(huì)這么草率地決定切完乳房又切輸卵管，特別是在還沒有發(fā)病的時(shí)候。

不過，會(huì)不會(huì)是一個(gè)炒作事件呢，好像她最近有新電影上映，如果是炒作的話，那這個(gè)炒作的太有技術(shù)含量了！連基因檢測(cè)都搬出了了，而且炒作的有理有據(jù)的，不容易啊！