目的:
問(wèn)渴與不渴,可以察證之寒熱,亦可作為辨別表里、虛實(shí)之參考。
辨證要點(diǎn):
一、六經(jīng)口渴辯:1.太陽(yáng)口渴:病邪在表不渴,入里則渴。2.少陽(yáng)口渴:口苦咽干,渴不欲飲。3.陽(yáng)明口渴:身大熱,汗大出,口大渴,喜冷飲,脈洪大。4.太陰口渴:口中干燥,不欲飲水。5.少陰口渴:咽干溲赤,渴欲飲水而飲不多,或喜熱飲。6.厥陰口渴,渴欲飲水(消渴)。
二、辯寒熱虛實(shí):凡實(shí)證熱證未有假渴與熱飲。凡虛癥寒癥未有真渴與飲冷。1.實(shí)熱:熱灼津液、渴喜冷飲。2.虛寒:口多不渴、或渴喜熱飲。3.濕熱:渴不欲飲。寒濕:不渴,或渴喜熱飲但不多。4.虛熱:渴不多飲,或喜涼飲。5.胃津固竭:先嘔吐而渴,飲多,舌光。6.膀胱蓄水:渴飲必吐,而飲不多。
分類(lèi)
口渴原因很多,或?yàn)闊岵〗蛞汉膫?,或因水飲停留,?yáng)氣被阻,津液不能上承,或因大吐大汗、失血、嘔吐、泄瀉,或小溲過(guò)多而致。
一、口渴欲飲,一般屬氣分,也有血虛而呈水竭之象。1.欲冷飲:一般屬熱證。表熱:如溫病在表,口渴喜冷飲,宜辛涼解表。里熱:有虛實(shí):①里實(shí)熱:見(jiàn)大熱大汗大渴,脈洪大者,宜大清里熱,如白虎湯。②欲熱飲:一般屬虛寒癥,飲水不多,如胃虛寒,嘔吐后,寒濕下利后,寒濕之體,感寒濕邪,胃中有寒,不宜用太涼藥,腎陽(yáng)不能氣化,氣不化津,津不上承,宜引火歸原法。
二、渴不欲飲:一般稱(chēng)為咽干,以虛為主。①陰虛內(nèi)熱:津不上榮,舌絳,苔薄無(wú)華,脈臑細(xì)數(shù),宜平補(bǔ)肝腎之陰。②濕遏熱伏:舌絳,苔膩,脈臑滑帶數(shù),治宜化濕清熱。
三.渴飲溲多:①腎陽(yáng)不固:飲一溲二,如消渴證,治宜溫補(bǔ)法,如八味地黃丸。②腎陰不固:而飲一溲一,如尿崩癥,治宜清補(bǔ)法,如六味地黃丸。
四.口渴欲吐:①痰濕中阻:宜和胃化痰,用二陳湯。②胃火上升:宜降胃火,用芩、連之屬。
附注:舌干、口干、咽干
1.舌干:舌為心之苗,心膽火盛,則有舌干,治宜苦寒瀉火。
2.口干:①口干而苦:兩目紅赤,脈弦滑,為肝火上升,治宜清涼法(清肝、平肝)。②口干而甜:胸悶,肢重,脈臑滑,為脾濕壅滯,治宜健脾化濕。
3.咽干:見(jiàn)前渴不欲飲