文：李文
最近，來(lái)自英美的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自殺現(xiàn)象越來(lái)越低齡化的問(wèn)題，正在成為全球性的社會(huì)問(wèn)題。春季是自殺高發(fā)期，一年之計(jì)始于春，而人生本色艱難，因此也是心理壓力容易爆發(fā)的時(shí)期。放假之后的孩子們?cè)俅伍_(kāi)學(xué)，不得不重新面對(duì)來(lái)自學(xué)校學(xué)業(yè)的壓力，也需要及時(shí)的心理疏導(dǎo)。記者采訪廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科余金龍主任，教家長(zhǎng)貼近孩子的內(nèi)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和驅(qū)散孩子內(nèi)心的陰影。
自殺低齡化成全球性問(wèn)題
兒童與青少年的自殺問(wèn)題，正成為全球性的社會(huì)問(wèn)題。最近，英國(guó)頻頻傳出兒童自殺的消息，有孩子在上吊前在自己胳膊上刻上“Hate”（恨）、“Fat”（肥胖）這樣的字眼。英國(guó)專家發(fā)現(xiàn)，在英國(guó)，15~24歲的女孩最容易出現(xiàn)自殘和自殺的行為。美國(guó)新近公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，美國(guó)年輕人持槍自殺案件數(shù)量的增加，目前自殺取代了他殺，成為導(dǎo)致兒童和青少年死亡的第二大原因，僅次于車禍。而在中國(guó)，已經(jīng)有社會(huì)學(xué)家和心理學(xué)家也警告自殺問(wèn)題低齡化的嚴(yán)重性。
孩子想用外表的痛苦壓住內(nèi)心的痛苦
記者采訪廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床心理科余金龍主任。在他看來(lái)，孩子采取自殘行為，往往是想用外表的疼痛壓住內(nèi)心的痛苦，這也是他們自殘時(shí)不覺(jué)得傷口疼痛的原因。他們對(duì)生命缺乏敬畏感，對(duì)死亡的含義和死亡的后果大多沒(méi)有認(rèn)真去思考過(guò)，并不了解甚至想都沒(méi)想過(guò)自己的行為會(huì)給家庭帶來(lái)多么巨大的傷害。孩子通常要到10歲左右才會(huì)對(duì)自殺的后果有所害怕?！艾F(xiàn)在小升初的孩子，比較多心理壓力和情緒問(wèn)題。媒體也報(bào)道過(guò)，有孩子面對(duì)考試壓力，因?yàn)閷W(xué)業(yè)問(wèn)題跟家中長(zhǎng)輩吵嘴，一沖動(dòng)就直接從陽(yáng)臺(tái)縱身跳下了?！庇嘟瘕堈f(shuō)，“沖動(dòng)型的自殺行為在中國(guó)占的比例比較高，尤其是農(nóng)村地區(qū)。追究原因，主要有六個(gè)方面：一是來(lái)自學(xué)習(xí)和人際關(guān)系的壓力和困擾，家庭方面對(duì)孩子影響最大的就是父母關(guān)系不和；二是孩子抗壓能力差，承受不了來(lái)自外部環(huán)境的壓力，這通常跟家里過(guò)于寵愛(ài)、過(guò)于保護(hù)有關(guān)；三是從小被寵慣了，一旦到一個(gè)不以他為中心的環(huán)境中，就不適應(yīng)了。如果有人不順著他，不照顧他，就覺(jué)得世界對(duì)他太不公平。如果周圍稍有對(duì)他不好就很生氣，就要報(bào)復(fù)。自殺在某種角度看也是一種報(bào)復(fù)；四是沒(méi)有責(zé)任感，不知道自己在家庭中的責(zé)任，也缺乏對(duì)生命意義的理解和教育。而家長(zhǎng)們往往是只看中學(xué)習(xí)成績(jī)，沒(méi)有真正培養(yǎng)和尊重孩子的獨(dú)立人格；五是社會(huì)變革巨大和快速工業(yè)化，破壞了原有的價(jià)值和信仰體系，新的價(jià)值和信仰體系又尚未建立好，導(dǎo)致年輕人心靈空虛，存在缺乏價(jià)值感。六是兒童青少年的精神疾病和心理問(wèn)題增多，特別是抑郁癥、焦慮癥等。
雙向抑郁，青少年高發(fā)
余金龍指出，除了沖動(dòng)型的自殺，是因?yàn)橐钟舭Y，尤其是雙相抑郁問(wèn)題引起的?！半p向抑郁，本來(lái)就是青少年高發(fā)的心理疾病。在其中，確實(shí)女孩的抑郁、焦慮和雙向障礙比較多。因?yàn)橥春拮约悍逝侄l(fā)的自殺事件，很可能是一個(gè)雙向抑郁的孩子。這種孩子的自殺率非常高，往往有進(jìn)食障礙，在意自己的體形，在乎周圍人的評(píng)價(jià)看法，或者會(huì)有網(wǎng)絡(luò)依賴。他們一旦有自殺的念頭，往往很難動(dòng)搖。所以很多抑郁癥孩子的自殺行為是經(jīng)過(guò)深思熟慮的，跟那些一時(shí)沖動(dòng)的孩子不同?！庇嘟瘕堈f(shuō)，“病因往往是多方面的，或許會(huì)有基因的原因，而造成五羥色胺分泌減少；也有后天教育的原因，家長(zhǎng)和老師不科學(xué)的教育導(dǎo)致孩子過(guò)于追求完美?！?/p>
抑郁癥問(wèn)題已經(jīng)越來(lái)越多被普通公眾認(rèn)識(shí)。同樣的，抗抑郁藥物的使用量也已經(jīng)越來(lái)越大?！斑^(guò)去十年間，抗抑郁藥物的使用量總體是越來(lái)越大。單就我們醫(yī)院，即便現(xiàn)在是更謹(jǐn)慎的處方用藥，現(xiàn)在開(kāi)出的抗抑郁藥物也是十年前的十倍之多?！庇嘟瘕堈f(shuō)。但他也指出，一個(gè)容易被忽視的問(wèn)題是：在臨床上，如果抗抑郁藥物使用不當(dāng)，讓有潛在雙相可能的抑郁癥的孩子，錯(cuò)誤服用過(guò)多抗抑郁藥物，反而有可能會(huì)激發(fā)孩子躁狂的一面，使病情復(fù)雜化，治療難度增加，孩子自殺的可能性也增加。
自殺不一定是真想結(jié)束生命
如何及時(shí)注意到孩子傳遞出的危險(xiǎn)信號(hào)，拯救孩子的身心？愛(ài)爾蘭資深兒童問(wèn)題顧問(wèn)莉斯·奎詩(shī)（Liz Quish）最近將自己20多年處理兒童問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成書(shū)出版。她為家長(zhǎng)們傳授經(jīng)驗(yàn)：“兒童、青少年采取自殘或自殺行動(dòng)，并不意味著他們真的想結(jié)束自己的生命，而更多是想通過(guò)這種方式來(lái)表達(dá)和釋放內(nèi)在的焦慮和痛苦情緒。12歲以上的青少年更多要經(jīng)歷與'自我挫敗綜合征’鏖戰(zhàn)的情況。'自我挫敗綜合征’的表現(xiàn)有很多方面，例如很多來(lái)找我的孩子都會(huì)感到焦慮、恐懼、疲憊、透支，感到憤怒和被孤立，對(duì)自己和自己的能力持消極否定的態(tài)度，被絕望感包圍。他們看不到事情美好的一面，被無(wú)用感包圍。孩子們不知道該如何驅(qū)散這些'小鬼’，它們的糾纏對(duì)孩子們而言也是致命的，繼而對(duì)家庭造成毀滅性的打擊。這些情緒并不是心理精神疾病，而是心理上的痛苦困境。我們對(duì)孩子們的幫助是立體綜合的。我們會(huì)關(guān)注這些出問(wèn)題孩子的生活方式、營(yíng)養(yǎng)狀況，會(huì)用多種輔助方法，比如談話治療、運(yùn)動(dòng)，社區(qū)的社工也會(huì)為孩子提供幫助?！?/p>
余金龍則提醒家長(zhǎng)，如果孩子經(jīng)常逃學(xué)、人際關(guān)系不好，微信、QQ留言中出現(xiàn)一些陰暗負(fù)面的表達(dá)，講一些離別的話，家長(zhǎng)們一定要重視。這些可能是孩子無(wú)意識(shí)地在發(fā)送一些向外呼救的信號(hào)，他們自己是無(wú)力從中自拔的。“有一個(gè)雙向障礙的孩子，有一段時(shí)間經(jīng)常打電話、發(fā)短信給我，老來(lái)診室找我，孩子和家長(zhǎng)都沒(méi)有跟我提有任何病情的加重，當(dāng)時(shí)我忙著給其他病人問(wèn)診，沒(méi)有意識(shí)到他其實(shí)是在向我發(fā)出求救的信號(hào)，突然一天，他采取了自殺行為，好在搶救了過(guò)來(lái)。”余金龍說(shuō)。在他看來(lái)，孩子身邊的家人、朋友都應(yīng)對(duì)這些信號(hào)敏感一些，及時(shí)向他們伸出救命的手。
首先要感受孩子的痛苦
如何才能貼近孩子的內(nèi)心呢？這對(duì)很多家長(zhǎng)而言都是頭疼的問(wèn)題?！氨热缭诤⒆痈舜蚣?，哭著回來(lái)的時(shí)候，我們家長(zhǎng)該如何做才好呢？有些家長(zhǎng)一回來(lái)就展開(kāi)教育或批評(píng)，這樣做順序錯(cuò)了，孩子大多不接受或很難接受，甚至?xí)斪布议L(zhǎng)。正確的做法是，首先，家長(zhǎng)要主動(dòng)去感受孩子的感受，并把你能體會(huì)到孩子的痛苦和委屈告訴他。這樣孩子很快就能平靜下來(lái)，并愿意跟你交流。這時(shí)再慢慢問(wèn)清楚事情經(jīng)過(guò)，搞清楚事情原因了之后，再進(jìn)行教育和引導(dǎo)。跟孩子溝通時(shí)，謹(jǐn)記要遵循這樣的順序?！庇嘟瘕堈f(shuō)。
家長(zhǎng)如果能貼近孩子的內(nèi)心，去感受孩子的感受，體會(huì)孩子內(nèi)心的苦與樂(lè)，這樣孩子也學(xué)會(huì)了去感受自己和他人內(nèi)心的感受，孩子的同理心就建立起來(lái)了，就不會(huì)有自殺孩子那種孤獨(dú)和無(wú)助的感覺(jué)。
相對(duì)而言，抑郁癥冬天比較高發(fā)，而自殺問(wèn)題則在春天比較多。余金龍指出：“新年伊始，一年之計(jì)在于春，很多壓力因素會(huì)撲面而來(lái)。在這個(gè)季節(jié)很多人容易被壓力壓垮。孩子們則面臨新學(xué)期開(kāi)學(xué)節(jié)后綜合征的問(wèn)題，在假期放松后，回歸充滿壓力的學(xué)習(xí)環(huán)境，是會(huì)有不適應(yīng)的情況發(fā)生的。”
不要過(guò)度保護(hù)孩子，要適當(dāng)放養(yǎng)
在日常的家庭教育中，余金龍建議家長(zhǎng)，不要過(guò)度保護(hù)孩子，適當(dāng)放養(yǎng)?！白尯⒆訌男∪谌肷鐣?huì)，去經(jīng)歷磨礪和挫折，讓孩子碰碰釘子。”余金龍說(shuō)，“多數(shù)心理壓力來(lái)自人際關(guān)系，現(xiàn)在的孩子表面上看起來(lái)什么都會(huì)，但在應(yīng)對(duì)人際關(guān)系方面，實(shí)際上并不如我們這一代人小時(shí)候。我們小時(shí)候的人際關(guān)系是復(fù)雜的，七大姑八大姨，見(jiàn)得多，自然就會(huì)學(xué)得多?，F(xiàn)在孩子的家庭內(nèi)人際關(guān)系則太單純，三口之家組合出來(lái)的關(guān)系是六種。當(dāng)真正進(jìn)入社會(huì)時(shí)，我們要面對(duì)的是復(fù)雜得多的關(guān)系。越早讓孩子社會(huì)化，接觸不同的人，建立不同類型的關(guān)系，越有利于他們成長(zhǎng)。”
余金龍也強(qiáng)調(diào)責(zé)任感的重要：“要讓孩子從小做事或做家務(wù)，培養(yǎng)他們的責(zé)任感。而培養(yǎng)孩子責(zé)任感和自信心最有效的途徑就是讓他們獨(dú)立思考，獨(dú)立決定，獨(dú)立行動(dòng)，獨(dú)立承擔(dān)后果。生命價(jià)值和意義的教育，也應(yīng)該更早點(diǎn)對(duì)孩子展開(kāi)?？杉议L(zhǎng)往往只關(guān)心作業(yè)做得怎么樣。其實(shí)，重要的是讓孩子體會(huì)到，不管他們學(xué)習(xí)如何，胖瘦美丑怎樣，他存在的本身，健康、開(kāi)心地活著就是有價(jià)值有意義的。因?yàn)槿嗽谕獾?，我每年看望父母的機(jī)會(huì)很少，但父母知道我很好，就會(huì)安心。我因此確認(rèn)自己的生命是有價(jià)值的并愛(ài)惜自己。孩子們能認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，就不會(huì)輕易采取不負(fù)責(zé)任的選擇?！?/p>
