| 二十、蕁麻疹（急性，慢性） 1.急性蕁麻疹(acute urticaria) 在所有蕁麻疹中約占1/3。 (1)起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風(fēng)團，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。 (2)皮損大多持續(xù)半小時至數(shù)小時自然消退，消退后不留痕跡，但新的風(fēng)團陸續(xù)發(fā)生，此起彼伏，不斷發(fā)生，1天內(nèi)可反復(fù)多次發(fā)作。 (3)自覺劇烈瘙癢、灼熱感。 (4)部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部。有時黏膜亦可受累，如累及胃腸，引起黏膜水腫，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭黏膜受侵時則有胸悶、氣喘、呼吸困難，嚴重者可引起喉頭水腫發(fā)生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰(zhàn)、脈速等全身癥狀，應(yīng)特別警惕有無嚴重感染如敗血癥的可能。 (5)皮膚劃痕癥可呈陽性。 (6)血常規(guī)檢查有嗜酸性粒細胞增高，若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時，白細胞總數(shù)增高或細胞計數(shù)正常而中性粒細胞百分比增多，或同時有中性顆粒。 2.慢性蕁麻疹(chronic urticaria) 發(fā)病約占蕁麻疹的2/3。風(fēng)團反復(fù)發(fā)生，時多時少，常經(jīng)年累月不愈，可達2個月以上。在經(jīng)過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。 A：蕁麻疹丸+氯雷他定（西替利嗪，米唑司?。?/span> B：清毒清膠囊（膚癢顆粒，皮膚病血素丸）+米唑司汀 C：撲爾敏（氯雷他定，西替利嗪，米唑司?。?強的松+葡萄糖酸鈣+vitc 二十一、手癬 手癬多見于中老年人，男性多于女性，多為單側(cè)，久之可發(fā)展為雙側(cè)。夏季多發(fā)生水皰，冬季常見皸裂，常因疼痛影響活動。由于手部經(jīng)常受外界因素如洗滌劑的刺激，手癬表現(xiàn)不典型，易于被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發(fā)于指(趾)甲癬，但也可以原發(fā)，原發(fā)者部位多見于拇指與示指向側(cè)面、指間及掌心部，早期皮損為丘皰疹，然后逐漸擴延。 手癬分型與足癬相同，但以汗皰型及鱗屑角化型最常見。臨床表現(xiàn)與感染的病原菌有密切關(guān)系。 汗皰型：初發(fā)多在掌心和拇、示指間部位，起病急，以水皰為主，群集或散在。水皰部位較深，壁厚而不易破潰，數(shù)天后皰液吸收脫屑，鱗屑呈領(lǐng)口形，皮損再向周圍蔓延擴散。繼發(fā)細菌感染，可形成膿皰及繼發(fā)濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發(fā)病，以須癬毛癬菌為主。 鱗屑角化型：開始為丘疹或水皰，起病較慢，水皰位置也相對淺，較少繼發(fā)細菌感染，皰壁易破形成脫屑，癢輕。病程反復(fù)遷延者出現(xiàn)角化增厚，往往雙手受累，波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚，少汗，明顯的角化過度伴有脫屑，由于皮膚粗糙肥厚容易出現(xiàn)皸裂、疼痛，冬重夏輕。常培養(yǎng)出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。 A：特比萘芬乳膏 B：咪唑類乳膏+咪唑類抗真菌藥口服 如果脫皮較多+六味地黃丸 二十二、足癬（腳癬，香港腳，腳氣） 足癬：損表現(xiàn)一般分為以下三型： （一）水皰型：在趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰皰壁較厚 疏散或密集分布 鄰近皮疹可融合 形成較大水皰 皰液自然吸收 干燥后轉(zhuǎn)為鱗屑 （二）趾間糜爛型：慣發(fā)于趾間患處潮濕而多汗 皮疹初起為浸漬 因瘙癢或揉擦后招致表皮破損 終于轉(zhuǎn)呈糜爛潮紅濕潤 可伴滲液常發(fā)出難聞惡臭 （三）鱗屑角化型：頗為常見好侵犯足底 足側(cè) 趾間及足跟部 皮損表現(xiàn)為鱗屑 角質(zhì)增厚 粗糙變硬 間有皸裂 每至冬季病性尤重 以上三型的皮損往往同時參雜互見只不過是以其中那種皮損為主 就稱該型足癬 例如水皰型是以水皰表現(xiàn)為顯著 間也可見糜爛或鱗屑少許 腳氣自覺劇癢以水皰型和趾間糜爛型尤甚 足癬發(fā)病與季節(jié)有關(guān) 往往冬輕夏重 在夏天容易繼發(fā)細菌感染發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起癬菌疹此時可伴發(fā)熱等全身癥狀 A：噴腳王+咪唑類乳膏 B：足光散+珊瑚癬凈 C：特比萘芬乳膏+咪唑類抗真菌藥（口服，外用） 注：腳脫皮或爆裂+六味地黃丸（防爆裂霜，潤膚膏） 二十三、體癬 體癬又稱“圓癬”或“金錢癬” 凡致病性真菌寄生在除掌跖 腹股溝 外陰及肛周外 人體其他部位的光滑皮膚的皮膚癬菌感染統(tǒng)稱體癬 體癬常常由自身接種傳染而引起也就是說先發(fā)生手癬 腳癬 股癬 甲癬或頭癬 然后由這些癬病再傳染到皮膚上來 單獨的體癬較少見 當(dāng)然 如果與癬病患者密切接觸或共用毛巾衣褲等也可以被傳染 另外 癬病的發(fā)生與機體抵抗力強弱有關(guān) 當(dāng)患有糖尿病或其他全身性疾病以及長期大量應(yīng)用激素免疫抑制劑等都會使機體免疫力下降 這時即使真菌數(shù)量很少也能引起體癬 體癬初起表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)生紅斑丘疹或水皰等損害 水皰干涸后出現(xiàn)脫屑 并逐漸向四周擴大 同時皮損中央部分有自愈傾向而使皮損呈環(huán)狀或多環(huán)狀 邊緣隆起 界線清楚 形如銅錢故俗稱錢癬或圓癬 日久皮膚上有脫屑和色素沉著 皮損周邊部位炎癥明顯 常有活動性紅斑 丘疹及水皰 A：特比萘芬乳膏+咪唑類抗真菌藥（口服，外用） B癢特靈+土槿皮酊 二十四、痛經(jīng) 臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時，周期性發(fā)生下腹部脹痛，、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時1/2～2小時。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè)。約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時。經(jīng)血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。 原發(fā)性痛經(jīng)常發(fā)生于有排卵月經(jīng)，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)，均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。 A：芬必得+田七痛經(jīng)膠囊 B：芬必得+烏雞白鳳丸 C：心痛定+田七痛經(jīng)膠囊 二十五、細菌性陰道炎 典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現(xiàn)為性交時或性交后臭味加重。月經(jīng)期陰道PH值升高，故經(jīng)期時或經(jīng)期后臭味也可加重?；颊咄怅幱胁贿m感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態(tài)及心情緊張狀態(tài)下癢感更加明顯。尚有不同程度的外部灼熱感，有的患者出現(xiàn)性交痛。極少數(shù)患者出現(xiàn)下腹痛、性交困難及排尿異常感。 本病?？珊喜⑵渌幍佬詡鞑ゼ膊。势渑R床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同。如當(dāng)合并淋球菌感染時，陰道分泌物可表現(xiàn)為明顯膿性狀，并可出現(xiàn)尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀;合并滴蟲感染時，可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物，且瘙癢加劇，呈奇癢;合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣。 A：羅紅霉素+甲硝唑+潔爾陰洗液 B：頭孢呋辛酯+婦炎康（抗宮炎，婦科千金片） C：苦參洗液+抗宮炎片+阿奇霉素 D：頭孢呋辛酯+甲硝唑+婦炎康+復(fù)發(fā)莪術(shù)油栓 二十六、滴蟲性陰道炎 典型表現(xiàn)： 白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發(fā)現(xiàn)。 A：羅紅霉素+甲硝唑 B：羅紅霉素+甲硝唑+潔爾陰泡藤片（洗液） C：阿奇霉素+抗宮炎（婦炎康，盆炎凈）+濕癢洗液+甲硝唑 二十七、霉菌性陰道炎（念珠菌性陰道炎） 念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現(xiàn)。 霉菌性陰道炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致陰道炎。輕度感染可無癥狀。最常見的癥狀為外陰搔癢，白帶增多。典型者為白色豆腐渣樣白帶，并可形成一層白膜附著于小陰唇內(nèi)外及陰道粘膜。外陰搔癢常由小陰唇內(nèi)側(cè)逐漸蔓延至外陰部，有奇癢，患者常難以忍受。并常伴有外陰燒灼感、疼痛、性交痛等。繼發(fā)化膿菌感染可有膿性白帶。陰道粘膜炎性感染可有血性白帶及粘膜淺表潰瘍。繼發(fā)泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。具有上述臨床癥狀并在陰道分泌物中找到白色含珠菌菌絲和芽胞，即可確診。在治療時應(yīng)注意以下幾點： A：氟康唑+咪唑類抗真菌藥外用 B：氟康唑+咪唑類抗真菌藥外用+濕癢洗液（苦參洗液） 二十八、月經(jīng)不調(diào) 臨床表現(xiàn) 表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的紊亂有以下幾種情況：①不規(guī)則子宮出血。包括：月經(jīng)過多或持續(xù)時間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜異位癥等;月經(jīng)過少，經(jīng)量及經(jīng)期均少;月經(jīng)頻發(fā)即月經(jīng)間隔少于25天;月經(jīng)周期延長即月經(jīng)間隔長于35天;不規(guī)則出血，可由各種原因引起，出血全無規(guī)律性。以上幾種情況可由局部原因、內(nèi)分泌原因或全身性疾病引起。②功能性子宮出血。指內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。是月經(jīng)失調(diào)中最常見的一種，常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血。③絕經(jīng)后陰道出血。指月經(jīng)停止6個月后的出血，常由惡性腫瘤、炎癥等引起。④閉經(jīng)。指從未來過月經(jīng)或月經(jīng)周期已建立后又停止3個周期以上，前者為原發(fā)性閉經(jīng)，后者為繼發(fā)性閉經(jīng)。 診斷要點 1.月經(jīng)周期提前或錯后7天以上，或先后無定期。 2.月經(jīng)量少或點滴即凈。 3.月經(jīng)量多或行經(jīng)時間超過8天以上。 如果持續(xù)經(jīng)間出現(xiàn)以上情況，則有可能是月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)當(dāng)引起重視，因為月經(jīng)不調(diào)通常也是引起不孕癥發(fā)生的一個相關(guān)因素，因此，如果在準備懷孕的時候，最好能把月經(jīng)不調(diào)情況予以改善，從而得以保證懷孕的順利進行。 A：益母草顆粒+婦科調(diào)片 B：婦科調(diào)經(jīng)片+田七痛經(jīng)膠囊 C：婦科調(diào)經(jīng)膠囊+烏雞白鳳丸 細菌性角膜炎 [疾病常識]細茵性角膜炎是由于細菌引起的嚴重的急性化膿性角膜炎癥，發(fā)病前多有角膜外傷或剔除角膜異物史。常見的致病茵有肺炎雙球菌、金黃色葡萄球茵、表皮葡萄球菌、綠膿桿茵、大腸桿菌和鏈球菌等，其中綠膿桿菌性角膜炎最為常見，危害嚴重。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的眼痛、畏光、視辦下降、留淚和眼部充血等，如果治療不及時，可發(fā)展為化膿、壞死、潰瘍甚至穿孔，導(dǎo)致視力減退甚或失明的后果。 [黃金搭配方案] 1. 0.3％氟哌酸滴眼液+妥布霉素滴眼液+O.5％四環(huán)素眼膏+貝復(fù)舒滴眼液+維生素C+復(fù)合維生素B 妥布霉素具有廣譜抗菌作用，主要對金葡菌、腸道桿菌和綠膿桿菌有效，配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌種類。夜間用四環(huán)素眼膏能延長藥物作用時間，防止分泌物的粘連。貝復(fù)舒滴眼液能夠促進角膜上皮再生，加速角膜的修復(fù)，改善角膜愈合的質(zhì)量，多于恢復(fù)期使用。維生素C和復(fù)合維生素B也能夠促進上皮再生，促進潰瘍愈合。上述藥物適用于金葡菌、腸道桿菌和綠膿桿菌感染的角膜炎患者。 2．頭孢拉定+托百士滴眼液+0.3％氧氟沙星眼膏+1％阿托品滴眼液+O.1％雙氯芬酸鈉滴眼液 托百士滴眼液在眼內(nèi)具有良好的通透性，用于腸桿菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增強抗菌作用時間和強度，局部用藥同時配合對革蘭氏陽性和陰性菌都有較好殺滅作用的先鋒霉素Ⅵ可以進一步增強療效。因嚴重角膜潰瘍可引起葡萄膜炎癥，因此應(yīng)用阿托品滴眼液散瞳后，再用雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼能夠控制葡萄膜的炎癥。上述藥物適用于較重的有發(fā)生葡萄膜炎傾向的細菌性角膜炎患者。 3．環(huán)丙沙星+維生素C+復(fù)合維生素B+1％阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0．3％氧氟沙星眼膏 托百士滴眼液在眼內(nèi)具有良好的通透性，用于腸桿菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增強抗菌作用時間和強度。阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的發(fā)生。配合環(huán)丙沙星靜脈滴注能夠進一步增強抗菌強度。維生素C和復(fù)合維生素B聯(lián)合應(yīng)用能夠促進潰瘍愈合。上述藥物適用于角膜炎合并潰瘍的患者。 [健康囑托] 1．平時要重視對眼睛的護理和愛惜，防止異物進入眼內(nèi)損傷角膜。 2．當(dāng)眼內(nèi)有異物時不可用手揉眼，以防揉傷角膜，應(yīng)滴眼藥水或用清水沖洗。 3．遇有腫痛、怕光、流淚，應(yīng)及早去醫(yī)院診治，不能自行隨便用藥。 4．避免在陽光或強光下視物，注意眼部休息，少用視力。 5．已確診為角膜炎的應(yīng)嚴格按醫(yī)囑為病人點滴眼藥水。 6．細菌性角膜炎患者可用眼部熱敷，每次15---20分鐘，每日3次，用眼墊包蓋患眼，有助于炎癥的吸收。 目錄 真菌性角膜炎 [疾病常識]真菌性角膜炎又稱角膜真菌病，常因治療不當(dāng)而造成失明。一般情況下，真菌不會侵犯正常角膜，但當(dāng)眼外傷、手術(shù)，長期局部使用抗生素、皮質(zhì)類固醇，機體抵抗力下降，角膜炎癥后及干眼癥等，可使非致病的真茵變?yōu)橹虏∫穑鸾悄だ^發(fā)性真菌感染；或當(dāng)角膜被真茵污染的農(nóng)作物如谷物、枯草、樹枝等擦傷及角膜異物挑除后也可引起真菌感染。常見的致病茵以曲霉菌多見，其次是鐮刀茵、白色念珠茵、頭芽孢茵及鏈絲茵等。此病多見于青壯年、老年及農(nóng)民。起病緩慢、病程長，常在傷后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍，病程可持續(xù)達2--3個月。角膜潰瘍因致病菌種不同，其形態(tài)不一致，早期潰瘍?yōu)闇\在性，表層有點狀結(jié)節(jié)樣浸潤，呈灰白色或乳白色混濁。形狀不規(guī)則，表面粗糙不平，有干性感，與健康角膜界限清楚。壞死組織無黏性，易取掉。深在型潰瘍除自覺癥狀較重外，表現(xiàn)形似“匐行性角膜潰瘍”，潰瘍面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”狀，高起于角膜表面。基質(zhì)有茵絲繁殖，浸潤較為致密。因茵絲伸入潰瘍四周而形成偽足，或在潰瘍外圍呈現(xiàn)出所謂“衛(wèi)星”病灶。有時在漬瘍邊界處可出現(xiàn)淺溝。在潰瘍向深部發(fā)展時，壞死組織脫落，角膜穿孔，或出現(xiàn)“露水”現(xiàn)象。前房積膿，特別是在早期，常為本病的特征之一，早期積膿呈白色，發(fā)展至嚴重階段時，則呈淡黃色，質(zhì)地黏稠不易移動，很難分清潰瘍、膿腫或積膿，膿液內(nèi)常含真茵。 [黃金搭配方案] 1．酮康唑+咪康唑+1％酮康唑滴眼液+2％咪康唑眼膏+維生素C+復(fù)合維生素B 酮康唑?qū)δ钪榫行?，口服吸收效果好，而咪康唑?qū)購V譜抗真菌藥，對曲霉菌和隱球菌有效，因此兩者聯(lián)合可以增加抗真菌種類，同時配合局部用藥可以增強療效，延長藥物作用時間。維生素C和復(fù)合維生素B聯(lián)合口服有助于潰瘍的愈合。上述藥物適用于念珠菌、曲霉菌和隱球菌等所致的較重的角膜炎患者。 2．氟康唑+0.2％氟康唑滴眼液+1％克霉唑眼膏+貝復(fù)舒滴眼液 氟康唑主要對念珠菌和隱球菌有效，因其口服吸收及組織分布良好，毒性低，是治療念珠菌和隱球菌感染的首選藥物。克霉唑?qū)η咕哂辛己玫淖饔?，與氟康唑聯(lián)合可以增加抗真菌的種類，擴大抗菌譜。貝復(fù)舒滴眼液能夠促進角膜上皮再生，加速角膜的修復(fù)，改善角膜愈合的質(zhì)量，多于恢復(fù)期使用。上述藥物適用于各種真菌性角膜炎患者。 [健康囑托] 1．平時要重視對眼睛的護理和愛惜，防止異物進入眼內(nèi)損傷角膜，繼發(fā)真菌感染。 2．從事農(nóng)作物作業(yè)時，要特別注意眼睛的保護，遇有外傷及時診治。 3．對必須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的患者，尤應(yīng)注意眼睛的衛(wèi)生。 4．角膜潰瘍愈合后應(yīng)該堅持用藥半個月以上，以免復(fù)發(fā)。 目錄 外耳道癤 [疾病常識]外耳道癤又稱局限性外耳遭炎，中醫(yī)稱本病為“耳癤”、“耳丁”，以夏秋季節(jié)多見，外耳道外1／3軟骨部皮膚上的毛囊和皮脂腺易被葡萄球茵感染，外耳道癤好發(fā)于此部位。挖耳、游泳、中耳長期流膿等損傷或刺激外耳道皮膚，全身的一些慢性病如糖尿病、長期便秘、內(nèi)分泌紊亂、貧血等，在機體抵抗力低下時，均易致本病。劇烈耳痛是本病的主要癥狀，常放射至同側(cè)頭面部，在張口、咀嚼、打呵欠時疼痛加重。癤腫堵塞外耳道時聽力可減退，耳廓觸痛明顯。嬰幼兒因不知主訴，表現(xiàn)為哭鬧不安或抓患耳。按壓耳屏或牽拉耳朵時，疼痛明顯加重。癤腫潰破后，外耳道流出少量膿血，耳痛隨之減輕。 [黃金搭配方案] 1．琥乙紅霉素+10％魚石脂甘油 琥乙紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療耐青霉素的金葡菌感染，適用于對青霉素過敏的患者。魚石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消腫作用。上述藥物聯(lián)合適用于青霉素過敏的外耳道癤患者。 2．阿莫西林+10％魚石脂甘油 阿莫西林是半合成的青霉素類藥物，對葡萄球菌具有良好的療效。魚石脂甘油局部涂抹具有一定的止痛和消腫作用。上述藥物適用于對青霉素不過敏的外耳道癤患者。 3．牛黃解毒丸+黃柏25克+馬齒莧50克 因中醫(yī)理論認為外耳道癤的病理為熱毒凝聚所致，因此采取具有清熱解毒作用的牛黃解毒丸內(nèi)服，同時配以具有消腫止痛作用的黃柏和馬齒莧，可達到內(nèi)外兼治的作用。用法是將黃柏和馬齒莧研成細末，用香油調(diào)成糊狀后，每天用小棉條蘸藥涂外耳道內(nèi)即可。 [健康囑托] 1．平時禁止掏挖耳朵。 2．患病后，如在冬季，可在外耳遒口塞以疏松的棉花球，使外耳道保持一定的 濕度，這樣則易腐、易排毒、也易于愈合。 3．外耳道要保持干燥潔凈，擦去污穢時，切忌粗暴或反復(fù)重擦。 4．在病起初期或癤腫未成熟之際，可于耳外部熱敷，每天3～4次。 5．睡眠時，病耳宜在下側(cè)，但要注意不要讓其受到壓迫。 6．注意處理全身性誘發(fā)病因。 7．在愈合之初，必然產(chǎn)生輕微瘙癢感，切勿狂搔亂掐。 目錄 急性化膿性中耳炎 [疾病常識]急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，是較常見的炎癥性疾病，病變主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。該病好發(fā)于兒童，可在急性上呼吸道感染、急性傳染病、在污水中游泳或跳水、不適當(dāng)?shù)难使墓艽祻?、擤鼻或鼻腔治療后等情況下，經(jīng)咽鼓管途徑侵入中耳而導(dǎo)致發(fā)病。鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管后經(jīng)外耳道鼓膜途徑侵入中耳亦可患病。其主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球茵、葡萄球茵、變形桿菌等。該痛分為4期：一是早期也稱卡他期，病人自覺耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳縭，一般無明顯全身癥狀，或有低熱。二是中期也稱化膿期，病人癥狀隨之加重，耳痛劇烈，呈搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，聽力減退顯著，全身癥狀也明顯，可有畏寒流、發(fā)熱、怠倦、食欲減退。小兒?？摁[不安，體溫可高達40℃，驚厥，伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。三是晚期也稱穿孔期，病人局部癥狀和全身癥狀也隨著改善，耳痛減輕，體溫下降。耳漏初為血水樣，后為黏膿性或膿性。四是恢復(fù)期，炎癥逐漸消退，耳流膿逐漸消失，小的穿孔可自行修復(fù)。 [黃金搭配方案] 1．頭孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液 頭孢拉定是頭孢類抗生素，同樣對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在應(yīng)用足夠頭孢拉定基礎(chǔ)上應(yīng)用潑尼松可以減輕中毒癥狀。呋麻滴鼻液同樣可以減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到殺菌、止痛、消腫的作用。上述藥物聯(lián)合也適用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，對青霉素或頭孢類藥物過敏者禁用。 2．克林霉素膠囊+洛美沙星滴耳液+1％麻黃素 克林霉素對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黃素滴鼻可以減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。上述藥物聯(lián)合適合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是對青霉素和頭孢類抗生素過敏的患者。 3．頭孢拉定+1％麻黃素+3％雙氧水+氧氟沙星滴耳液 頭孢拉定是頭孢類抗生素，同樣對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。潑尼松用來減輕中毒癥狀。1％麻黃素滴鼻可以減輕咽鼓管咽El腫脹，有利于引流。雙氧水用來沖洗外耳道，保持清潔。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述藥物適用于鼓膜已經(jīng)穿孔的患者，效果較好。 [健康囑托] 1．在鼓膜沒有愈合之前，應(yīng)避免污水進入外耳道，故不宜游泳。 2．小兒若反復(fù)發(fā)作化膿性中耳炎可能會影響聽力，故必須注意預(yù)防。在哺乳期，喂哺時應(yīng)避免奶汁流入耳道內(nèi)；睡在床上愛哭的孩子，要防止淚水流入耳內(nèi)；常常感冒的小兒，不要用力擤鼻，以免影響耳咽管。 3．鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。 4．初期高熱時，多飲開水。 5．保持外耳道干凈，但不能重拭重擦。 6．睡眠時患耳應(yīng)在下側(cè)，同時注意不能受到壓迫。 7．如為小兒，在哺乳時要采取適當(dāng)?shù)捏w位，即應(yīng)豎抱而不能橫抱。 8．忌進辛辣、發(fā)物及酒類。病兒的乳母也應(yīng)忌以上諸物。 9．冬天滴用的水劑應(yīng)加溫一些，溫度需與體溫相接近。在滴藥前10分鐘，將藥藏在貼身的衣服口袋里。 目錄 急性鼻炎 [疾病常識]鼻腔是人體的門戶，是呼吸道的第一道關(guān)口，由于經(jīng)常與刺激性化學(xué)物質(zhì)、粉塵、致病微生物接觸，還要經(jīng)受冷暖氣候變化的考驗，故十分容易得病。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎癥性疾病，俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”，本病具有一定的傳染性，主要以飛沫經(jīng)呼吸道傳播。在病毒感染的基礎(chǔ)上還可合并細菌的繼發(fā)感染。四季均可發(fā)病，一般冬春季更為多見，睡眠不足或受涼、潮濕、過度疲勞、煙酒過度等使全身的抵抗力或鼻黏膜防御功能下降時，病毒乘虛侵入而發(fā)病，此外鼻腔局部或全身急慢性疾病均可成為本病的誘因。急性鼻炎的潛伏期為1～3天，整個病程分為3期：①前驅(qū)期。出現(xiàn)鼻咽部燒灼感、鼻黏膜刺激感，打噴嚏，此時常有全身不適，怕冷。②卡他期。開始有鼻塞、頻頻打噴嚏、流清水樣鼻涕，可出現(xiàn)暫時嗅覺減退，常伴有發(fā)熱，體溫上升至37℃～39℃。③恢復(fù)期。清鼻涕減少，逐漸變?yōu)轲つ撔裕戆Y狀減輕，如無并發(fā)癥，7～10天后痊愈。因此病免疫期最長不超過1個月，故有人在1年中多次患病。 [黃金搭配方案] 1．感冒清+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+復(fù)方對乙酰氨基酚 感冒清具有很好的抗病毒作用。復(fù)方對乙酰氨基酚具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，配合局部使用鹽酸萘甲唑林，具有直接激動血管α受體作用而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的鼻黏膜充血和水腫，減輕鼻塞癥狀。上藥聯(lián)合適用于病毒性急性鼻炎合并發(fā)熱的患者。 2．速效感冒膠囊+鹽酸萘甲唑林滴鼻液+頭孢拉啶 速效感冒膠囊具有抗病毒的作用。頭孢拉啶適用于合并細菌感染患者。配合局部使用鹽酸萘甲唑林，具有直接激動血管α受體作用而引起血管收縮，從而減輕炎癥所致的鼻黏膜充血和水腫，減輕鼻塞癥狀。上藥聯(lián)合適用于急性鼻炎繼發(fā)細菌感染的患者。 3．清熱解毒口服液+頭孢克洛干混懸劑+呋麻滴鼻液 清熱解毒口服液具有明確的抗病毒作用。呋麻滴鼻液點鼻同樣可以縮鼻黏膜，減輕鼻塞癥狀。頭孢克洛干混懸劑是頭孢類抗生素，對細菌具有良好的滅作用。上藥聯(lián)合適用于急性鼻炎合并細菌感染的患者。 [健康囑托] 1．急性期，可臥床休息，注意保暖，大量飲水。 2．平時注意工作和生活環(huán)境的衛(wèi)生尤其是空氣要定時更新，也可以在屋內(nèi)常用食醋熏蒸。 3．冬季急性鼻炎流行期間，要注意量不去公共場所，外出時要加戴口罩。 4．增強體質(zhì)，勞逸結(jié)合，加強鍛搬在工作之余應(yīng)適當(dāng)進行體育活動，如跑步、游泳、爬山、打拳，加強呼吸道的防御能力，增強肺活量。特別是游朝因為這項體育活動能幫助調(diào)節(jié)植物神經(jīng)的功能，增強對寒冷的適應(yīng)能力。 5．改變不良的擤鼻涕方法。正確方法：緊壓一側(cè)鼻翼，輕輕擤出對鼻涕或?qū)⒈翘槲胙什吭偻鲁觥?/span> 6．提倡用冷水洗臉或行冷水浴、日光浴。 7．早期可用生姜、紅糖、蔥白煎水熱服進行發(fā)汗療法，減輕癥狀，縮病程。 目錄 慢性鼻炎 [疾病常識]慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻黏膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎，若發(fā)展為鼻黏膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎；鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)可引起藥物性鼻炎(常見于久用滴鼻凈之后)等；另外，全身病因如長期慢性疾病、維生素A或C缺乏、煙酒過度、長期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病。其主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀，肥厚性鼻炎可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，單純性鼻炎為間歇性鼻塞。 [黃金搭配方案] 1．鼻炎康+0.5％～1％麻黃素 鼻炎康是一種中成藥，具有清熱解毒、宣肺通竅、消腫止痛的作用，注意用藥期間不宜駕駛車輛、管理機器及高空作業(yè)。麻黃素能夠收縮鼻部血管，且作用較緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，可以盡快改善鼻腔通氣，并可減輕局部炎癥。上述藥物適用于慢性單純性鼻炎。 2．通竅鼻炎片+沐舒坦+0．5％～1％麻黃素+o．25％～0．5％普魯卡因 通竅鼻炎片具有散風(fēng)消炎，宣通鼻竅的作用。麻黃素能夠收縮鼻部血管，且作用較緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，可以盡快改善鼻腔通氣，并可減輕局部炎癥。 3．桂枝、白芍各9克+炙甘草4．5克+生姜3片+大棗3枚水煎服，每日1劑，早晚分服。 4．葶藶子15克+蟬蛻9克 研為細末，分3次吞服，白開水送下，1日服完。 5．麻黃、蒼耳子、辛夷各等份 共研細粉，加香油浸泡12小時，煮沸20分鐘，涼后滴鼻，每日3--5次。 [健康囑托] 1．預(yù)防慢性鼻炎重點是做好對急性鼻炎的治療，防止因治療不及時或不徹底而轉(zhuǎn)化為慢性鼻炎。 2．在使用滴鼻液時，應(yīng)接受專科醫(yī)師的指導(dǎo)，正確使用滴鼻液，不可長期大量不加選擇地濫用滴鼻液，以免引起藥物性鼻炎或加重原有鼻炎的病變程度。 3．鼻炎四季均可發(fā)病，但以冬季為主，因此在環(huán)境改變時，應(yīng)注意保護口鼻部位，以防突然的受寒或受熱而引。發(fā)本病。 4．每日適當(dāng)體育鍛煉，用冷水洗臉，增強抵抗力。 5．冬季，尤其有流感時，應(yīng)避免到公共場所活動。 目錄 過敏性鼻炎 [疾病常識]過敏性鼻炎4大典型癥狀是鼻塞、流涕、鼻瘁、打噴嚏。這些癥狀與感冒具有相關(guān)性，因此不少過敏性鼻炎患者通常誤認為是感冒，僅服用簡單的感冒藥物，結(jié)果延誤了正確的診斷治療。季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘發(fā)因素為野草、野花花粉、蒿屬花粉、藜科以及豚草花粉等。但近年由于工業(yè)化進程的加快，大氣污染加劇，使原來不是過敏性體質(zhì)的人也演變成過敏性體質(zhì)。車輛的增加，柴油廢氣中的芳香烴顆粒又加速過敏性炎癥反應(yīng)的發(fā)生。另外還有家庭裝修造成的甲醛等，它們雖然不是過敏原卻成為季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作的強力刺激。輕度過敏性鼻炎對患者生活并無大的影響，而中重度則干擾患者的生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，工作效率降低、學(xué)習(xí)成績下降，影響睡眠、娛樂，患者十分苦惱。常年性過敏性鼻炎一年四季都有癥狀。兒童由于無法表達，經(jīng)常表現(xiàn)為推鼻子、做鬼臉、清眼窩等。季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀更加嚴重，每年固定季節(jié)發(fā)作，讓患者苦不堪言。如果不及時治療過敏性鼻炎，會造成鼻竇炎、中耳炎、鼻息肉、支氣管哮喘等。幾乎所有的過敏性鼻炎患者都患有結(jié)膜炎。過敏性鼻炎的患者中還有1／3合并患有哮喘表現(xiàn)，在余下2／3沒有哮喘的患者中又有2／3患有氣道炎癥。哮喘患者中合并患有過敏性鼻炎的患者占70％～80％。過敏性鼻炎可謂小毛病，大危害。 [黃金搭配方案]、 1．撲爾敏+麻黃堿地塞米松滴鼻液 撲爾敏為抗組胺藥，可阻止細胞內(nèi)過敏性物質(zhì)一組胺的滲出和聚集，減輕細胞水腫，可有效減輕鼻塞癥狀。麻黃堿是減充血劑，可收縮鼻黏膜毛細血管，減輕黏膜腫脹及滲出，減輕鼻塞，并能預(yù)防鼻黏膜肥大。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)激素，具有穩(wěn)定細胞膜、減少炎性介質(zhì)聚集和滲出的作用。以上藥物聯(lián)合可有效減輕鼻塞、流涕等鼻炎過敏癥狀和眼部癥狀。 2．賽庚啶+富馬酸酮替芬滴鼻液 賽庚啶也是抗組胺藥，作用與撲爾敏相似。富馬酸酮替芬兼有組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放作用，不僅抗過敏作用較強，且藥效持續(xù)時間較長。其直接作用于鼻腔黏膜，吸收迅速，較易達到和維持有效藥物濃度，發(fā)揮抗過敏作用，減輕鼻炎癥狀。 3．色苷酸鈉滴鼻液+西替利嗪+呋麻滴鼻液 色苷酸鈉為肥大細胞膜穩(wěn)定劑，在有過敏原的情況下，阻止機體組織釋放組織胺，無副作用，適用于小兒、輕癥患者。新敏樂也是抗組胺藥，作用與撲爾敏相似，可阻止細胞內(nèi)過敏性物質(zhì)——組胺的滲出和聚集，減輕細胞水腫，有效減輕鼻塞癥狀。呋麻滴鼻液是減充血劑，可減輕黏膜腫脹及滲出，減輕鼻塞，并能預(yù)防鼻黏膜肥大。 4．膽香鼻炎片+呋麻滴鼻液+酮替芬 膽香鼻炎片有消炎清熱，祛風(fēng)散寒，通竅止痛的作用。呋麻滴鼻液是減充血劑，可減輕黏膜腫脹及滲出，減輕鼻塞，并能預(yù)防鼻黏膜肥大。酮替芬為過敏性物質(zhì)阻釋藥，可阻止過敏性物質(zhì)的聚集和釋放，減輕過敏癥狀。 [健康囑托] 1．避免接觸過敏原。 2．盡量避免冷風(fēng)及刺激性氣體的刺激。 3．控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生。 4．徹底殺滅蟑螂等害蟲。 5. 遠離寵物。 目錄 急性化膿性鼻竇炎 [疾病常識]急性鼻竇炎為鼻竇的急性化膿性炎癥。上頜竇發(fā)病率最高，篩竇及額竇次之，蝶竇最少。病因：①由傷風(fēng)感冒繼發(fā)，鼻腔平時就存有很多的細茵，但不發(fā)病。只有當(dāng)身體勞累、受涼、抵抗力下降時，病茵才乘機大量繁殖，使鼻腔黏膜發(fā)生急性炎癥。鼻竇黏膜和鼻腔黏膜是互相連接的．，急性鼻炎擴展就會引起鼻竇4炎。②鄰近病灶感染擴散。如發(fā)生牙根膿腫，可穿破上頜竇底壁，引起上頜竇炎，稱為“牙源性上頜竇炎”。扁桃體炎及咽淋巴組織慢性炎癥有時也可引起鼻竇炎。③直接因素。如游泳后污水直接經(jīng)鼻腔進入鼻竇或外傷使細茵直接侵入感染而發(fā)炎。④全身因素。如疲勞過度、營養(yǎng)不良、煙酒過度、特別患有慢性疾病如糖尿病、結(jié)核、慢性腎炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻竇炎。急性化膿性鼻竇炎的癥狀輕重不一，表現(xiàn)多樣，如怕冷發(fā)熱、全身不適、精神不振、食欲減退等。兒童癥狀較重，發(fā)熱較高，可發(fā)生抽搐、嘔吐、咳嗽等癥狀。有鼻塞、膿涕多或頭痛等。 [黃金搭配方案] 1．?？虅?呋麻滴鼻液+酮替芬 ?？虅谑穷^孢類抗生素，具有明確的消炎作用。呋麻滴鼻液能夠收縮鼻部血管，且作用較緩和，對鼻黏膜上皮纖毛活動影響少，可以盡快改善鼻腔通氣，并可減輕局部炎癥。酮替芬為過敏性物質(zhì)阻釋藥，可阻止過敏性物質(zhì)的聚集、釋放，減輕過敏癥狀。 2．希刻勞+替硝唑+呋麻滴鼻液 ?？虅谑穷^孢類抗生素，具有明確的消炎作用。替硝唑適用于厭氧菌感染，與頭孢類合用可有效增加抗菌譜。呋麻滴鼻液是減充血劑，可收縮鼻黏膜毛細血管，減輕黏膜腫脹及滲出，減輕鼻塞。 [健康囑托] 1．患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，多飲水、進軟食。 2．預(yù)防鼻竇炎要做到飲食起居有定時，戒除煙酒嗜好，注意口腔清潔，鍛煉體質(zhì)，用冷水擦浴，勿穿濕衣裳、鞋襪，因背冷腳凍，易引起傷風(fēng)感冒。 3．注意保護鼻黏膜，居室要保持一定濕度，干燥空氣常影響鼻黏膜正常生理功能。鼻黏膜如干燥，纖毛活動會停止，易使病毒、細菌侵襲致病。 4．鼻腔內(nèi)不隨意滴藥，因很多藥水與鼻黏膜的酸堿度不相符合，滴藥會影響鼻生理功能，太熱、太冷、干燥都是對鼻黏膜不利的。 5．對于鼻腔本身病交要及時治療。 6．游泳時防止鼻竇進水感染，凡頭部入水前應(yīng)先深吸氣，入水后用鼻呼氣，以抵住水入鼻內(nèi)。 7．飛機升降時，氣壓變化易致鼻竇炎，若有急性鼻炎者應(yīng)禁止乘飛機。如非乘不可，應(yīng)先用血管收縮劑滴鼻，使竇口通暢。 目錄 急性咽炎 [疾病常識]急性咽炎是咽黏膜、并波及黏膜下部以及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎之后或為上呼吸道感染之一部分，也常為全身疾病的局部表現(xiàn)或為急性傳染病之前驅(qū)癥狀。常因受涼、過度疲勞、煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易患本病。病原微生物主要為溶血性鏈球茵、肺炎雙球茵、流行性感冒桿茵及病毒。起病急，初起時咽部干燥、灼熱，繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部。有時全身不適、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。檢查口咽及鼻咽黏膜有彌漫性充血、腫脹，腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側(cè)索紅腫。表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結(jié)腫大并有壓痛。體溫可升高至38℃。根據(jù)病原的不同，白細胞可增多、正常或減少。 [黃金搭配方案] 1．頭孢克洛+復(fù)方硼砂漱口液+西瓜霜含片 頭孢克洛是新一代頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用。復(fù)方硼砂漱口液也具有消炎殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細菌密度，抑制細菌生長。西瓜霜含片有清熱利咽、消腫止痛的作用。 2．頭孢氨芐甲氧芐啶+金剛烷胺+1：5000呋喃西林漱口液 頭孢氨芐甲氧芐啶是頭孢類抗生素，抗菌譜廣，消炎作用明確。金剛烷胺是抗病毒藥，可抑制病毒與細菌的協(xié)同作用，與1：5000呋喃西林漱口液合用可有效減輕咽喉腫痛，控制炎癥發(fā)展。 3．頭孢克洛+黃氏響聲丸+復(fù)方硼砂漱口液 頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用。復(fù)方硼砂漱口液也具有消炎殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細菌密度，抑制細菌生長。黃氏響聲丸有利咽開音、清熱化痰、消腫止痛的作用，適用于急性咽炎，效果肯定。 4．頭孢克洛+銀黃含化片+清咽潤喉丸 頭孢克洛可有效控制炎癥。銀黃含化片為金銀花和黃芩提取物，具清熱解毒及消炎作用，適用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。清咽潤喉丸含多味中藥成分，具清熱利咽、消腫止痛之功效。適用于風(fēng)熱內(nèi)雍、腫胃熱盛、胸膈不利、口渴心煩、咳嗽多痰、咽喉腫痛、失音聲啞。 [健康囑托] 1．保持生活規(guī)律。現(xiàn)代人的生活節(jié)奏加快，人際關(guān)系繁雜，經(jīng)常處于疲勞、精神緊張的狀態(tài)，參加體育鍛煉的機會減少，許多人缺乏足夠的睡眠休患或晚睡遲起，打破了正常的生活規(guī)律。還有的人因各種原因而終日悶悶不樂，脾氣急躁。這些因素都會破壞體內(nèi)的正常調(diào)節(jié)機制，使身體抗病力減弱，易受外界致病因素侵犯，使咽部炎癥遷延不愈，病情加重。 2．飲食合理。如吃飯不能保證時間和質(zhì)量，或者長時間饑餓，或者暴飲暴食，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，影響消化和吸收，造成體質(zhì)衰弱，容易感冒，加重咽炎。 3．如習(xí)慣張口呼吸或不由自主地“吭喀"干咳，都會加重咽部黏膜的炎癥，對其修復(fù)十分不利。吸煙對咽部的危害極大，有慢性咽炎的人必須戒煙。 4. 大便通暢，多飲水。 目錄 慢性咽炎 [疾病常識]慢性咽喉炎是一種常見的咽部疾病。主要表現(xiàn)為咽喉黏膜的慢性炎癥，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌。它多由于反復(fù)發(fā)作的急性喉炎未經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委煻葑兂陕裕换蜷L期發(fā)聲不當(dāng)，用嗓過度；或長期過度飲酒，使用血管擴張劑，引起喉黏膜下出血及水腫。臨床表現(xiàn)：喉部干瘁，有異物感，微痛，痰少而黏，聲音嘶啞，發(fā)聲粗糙，經(jīng)常有清嗽嗓音的動作，長期使用嗓音后，感覺疼痛并反射至耳，多在大聲喊話后癥狀加重。本病屬于中醫(yī)的“喉痹”、“喉蛾”、“失音”等范疇。 [黃金搭配方案] 1．銀黃含片+頭孢氨芐甲氧芐啶+清咽潤喉丸 銀黃含片為金銀花和黃芩提取物，具清熱解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。病人咽干、咽痛較為劇烈，部分病人還有發(fā)熱，檢查?？梢娧什筐つぜ毙猿溲?、腫脹，血常規(guī)檢查白細胞增高、中性粒細胞百分率增高。此時，可口服頭孢氨芐甲氧芐啶以控制炎癥。清咽潤喉丸具清熱利咽、消腫止痛之功效。用于風(fēng)熱內(nèi)雍、腫胃熱盛、胸膈不利、口渴心煩、咳嗽多痰、咽喉腫痛、失音聲啞。 2．西瓜霜潤喉片+六神丸 西瓜霜潤喉片主要成分為西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷腦，具清音利咽、消腫止痛的作用。六神丸含麝香等中成藥，功效為清涼解毒、消炎止痛。兩者合用具有良好的效果。 3．西地碘含片+黃芪響聲丸 西地碘含片，適用于慢性咽炎的治療。黃芪響聲丸為多味中藥組方，具有利咽開音、清熱化痰、消腫止痛之功效。 4．咽炎片+利咽解毒顆粒 兩藥均含多味中藥成分，具有清肺利咽、解毒退熱、清咽利喉、養(yǎng)陰生津、解毒瀉火的作用，可有效減輕咽喉腫痛癥狀。 [健康囑托] 1．積極治療上呼吸道感染，治療急性咽炎、扁桃體炎、口腔及牙齦等炎癥。 2．戒煙酒，少食辛辣刺激食物。 3．病人需休患，多飲水及進食流汁飲食。 目錄 急性扁桃體炎 [疾病常識]急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。主要致病茵為乙型溶血性鏈球茵、葡萄球菌、肺炎雙球茵，腺病毒也可引起本病，細茵和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，也可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細茵，當(dāng)機體抵抗力因寒冷、潮濕、過度勞累、體質(zhì)虛弱、煙酒過度、有害氣體刺激等因素影響而驟然降低時，繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。臨床表現(xiàn)雖因其病理改變不同分為卡他性、隱窩性及濾泡性扁桃體炎等3型，但就診斷和治療而言，可分為急性充血性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎兩種。全身癥狀：起病急，惡寒，高熱、可達39～40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸痛等。局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。 [黃金搭配方案] 1．頭孢克洛+復(fù)方硼砂漱口液 頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用。復(fù)方硼砂漱口液也具有消炎殺菌作用，并能降低口腔內(nèi)細菌密度，抑制細菌生長。西瓜霜含片有清熱利咽、消腫止痛的作用。 2．頭孢氨芐甲氧芐啶+1：5000呋喃西林漱口液 頭孢氨芐甲氧芐啶是頭孢類抗生素，抗菌譜廣，消炎作用明確，與1：5000呋喃西林漱口液合用，可有效減輕咽喉腫痛，控制炎癥發(fā)展。 3．頭孢克洛+1：5000呋喃西林漱口液+銀黃含化片 頭孢克洛是頭孢類抗生素，具有明確的消炎作用，與1：5000呋喃西林漱口液合用，療效明確。銀黃含化片為金銀花和黃芩提取物，具清熱解毒及消炎的作用，適用于急慢性扁桃體炎、咽炎、上呼吸道感染。 4．阿莫西林+西瓜霜潤喉片+清喉咽顆粒 阿莫西林為青霉素類抗生素，消炎效果肯定。西瓜霜潤喉片主要成分為西瓜霜、冰片、薄荷油、薄荷腦，具清音利咽、消腫止痛的作用。清喉咽顆粒含地黃、麥冬、玄參、連翹、黃芩等中成藥，有清熱解毒、利咽止痛的作用。 [健康囑托] 1．本病具有傳染性，故病人應(yīng)適當(dāng)隔離。 2．注意休息，多飲水，通大便，進流質(zhì)食物或飲食。 3．如多次反復(fù)發(fā)生急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應(yīng)待急性炎癥消退后行扁桃體切除術(shù)。 |
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