文/陳伯濤 ◇◇◇ 編輯/九九

作者簡介：陳伯濤何許人也？可能有不少人對這個名字感到陌生。此人乃江蘇名醫(yī)，祖?zhèn)髦嗅t(yī)十代，曾受教于名醫(yī)劉仲邁先生門下，專攻《傷寒》，畢生致力于仲景方的研究和運用，并深得其旨，是醫(yī)學界聲名卓著的傷寒大家。

他主張讀傷寒、用傷寒要達到“于有方無證處求證，有證無方處選藥，有脈無證處辨證，有證無脈處驗脈”的境界，深受黃煌教授推崇。

九九有話說：對于前段時間過得日夜顛倒、嚴重缺覺，看到枕頭就像扛著三座大山的窮苦階級遇到恩人解放軍一樣的人來說，今天來談失眠，實在是有點不道德。。。

但是，讀罷全文，我那對幾乎一直都睜不開的小眼居然瞬間放大：切~~要早看到這篇文章，我現(xiàn)在也是治失眠的一把好手！

名家好文，真心推薦給你們！

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失眠原因多端，病情復雜，近人患之者甚眾，不易治愈，影響工作和學習。中醫(yī)治療失眠頗有所長，爰作經(jīng)驗簡介于后，以供參考。

1、陰陽已通，其臥立至

半夏秫米湯，是《內(nèi)經(jīng)》十三方之一?！鹅`樞·邪客篇》: “今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽不得入于陰陰虛故目不瞑??，飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至??。其湯以流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之??沸置秫米一升，治半夏五合??故其病新發(fā)者覆杯則臥，汗出則已矣，久者三飲而已也。”

可見，半夏秫米湯之所以治失眠有如此卓效，端在“陰陽已通，其臥立至?！?/p>

《冷廬醫(yī)話》本此意以推廣之: “偶從杭城沈云溥書坊，購得《醫(yī)學秘旨》一冊，有治療不睡方案云: 余嘗治一人不睡，心腎并補之藥，遍賞不效，診其脈，知為陰陽違和，二氣不交，以半夏三錢、夏枯草三錢，濃煎服之，即能安睡，仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生，夏枯草得至陽而長，是陰陽配合之妙也。”

又可見半夏、夏枯草之擅治陰陽違和，二氣不交引起的失眠癥，大有陰陽配合之妙，比之半夏秫米湯。又向前推進了一步。

2、交通陰陽，補益心脾

中醫(yī)學對失眠原因的闡述，是多方面的。如心脾氣血兩虛，即是主要內(nèi)容之一。

★ 嘗治周某某，女，43歲，農(nóng)民?；甲訉m內(nèi)膜炎，經(jīng)凈六日又行，現(xiàn)腰酸腿痛，周身無力，腹中不適，心悸失眠。脈象弦細，舌苔淡黃。

以益心脾、理沖任、調(diào)攝陰陽二氣之平衡。

處方: 潞黨參20g，綿黃芪20g、全當歸9g、炒白術(shù)9g、云茯苓12g、清阿膠9g（烊沖）、大川芎5g、建澤瀉9 g、法半夏9g、夏枯草9g。

五劑經(jīng)凈，十劑病愈，安睡如常人。

★ 又治邵某某，男，24 歲，農(nóng)民。失眠多夢，心悸健忘年余。邇來身疼神疲，納少腹脹。良由饑飽、勞倦失時，中氣內(nèi)傷之所致。脈弦，舌淡苔白。

素秉心脾兩虛，復加氣滯不運。以和陰陽、調(diào)氣滯，冀其先能入睡，睡能漸實，湯、丸并進，且益心牌。

擬方:法半夏9g、夏枯草9g、棗柏仁各12g、茯苓神各10g、肥知母8g、大川芎6g、夜交藤30g、紫丹參15g、北秫米12g、潼白夕利各9g、杞子12g、菊花6g、廣陳皮7g。另囑常服歸脾丸。

上方服五劑而每夜能睡2-3小時，多夢漸少，頭昏心悸較好；再五劑而通宵達旦能睡7-8小時，有夢亦不多矣。

自訴服頭煎藥后，隔1小時30分，即促進二煎，得微汗，陰陽和，心腎交，便入睡鄉(xiāng)，頗為舒適。

連續(xù)服藥，對睡眠更有好處。自此頭昏、心悸大減，食思漸旺，腹脹頓除。計先后服煎方十五劑，歸脾丸500g，調(diào)理半月而愈。

3、滋腎柔肝，引陽入陰

陰虛陽亢，心君不寧，往往引起失眠。投滋腎柔肝、滋陰降火，從而育陰潛陽，引陽入陰，以黃連阿膠湯法，師其意而不泥其方，則失眠自愈。

★ 如治周某某，女，31歲教師。失眠半載，甚則整夜不寐，頭昏眼痛，左眼角有充血點，乃虛火上炎之象。脈弦細略數(shù)，舌薄苔黃。

證屬肝腎陰虛，心腎失交，治病求本。

方選: 生牡蠣30g (先煎) 、女貞子12g、肥玉竹12g、龜板鱉甲各15g、法半夏（先煎）9g、夏枯草9g、大生地12g、炒白芍9g、夜交藤30g、紫丹參15g、川連3g、肉桂3g。

藥證合拍，五劑知、十劑已。

★ 又治湯某某，男，40歲，干部。素秉陰虛，失眠心悸，已經(jīng)年余。脈弦稍數(shù)，舌苔淡黃質(zhì)紅。

法當滋腎柔肝，以交陰陽。

予前方去龜板鱉甲，加棗柏仁、大麥冬之屬。五劑小效，十劑大效而病除。

4、滌痰熄熱，清肝利膽

痰熱內(nèi)擾，因致失眠，用溫膽湯等法滌痰熄熱、清肝利膽取效的病例也不少。

★ 有徐某某，女，51歲，干部。胸痹疼痛，氣滯不運，口粘而苦，有痰，經(jīng)常失眠。脈郁弦按之滑，舌淡苔白黃膩。

證屬心氣暗耗、痰熱內(nèi)擾。

投: 法半夏9g、夏枯草9g、大生地12g、全瓜萎12g、鮮薤白9g、夜交藤30g、合歡皮12g、廣郁金12g、茯苓神各10g、制竹茹12g、淡子芩9g，藿佩梗各6g，參三七末3g（分吞）。出入為方，十五劑而痊。

★ 又治趙某某，女，57歲，干部。失眠心悸，眼脹牙浮，咳嗽有痰，易自汗出，口干思飲，手心熱，尿熱，腿酸乏力，排腸肌時有痙攣疼痛，左偏頭痛陣作，血壓不穩(wěn)定，指麻，胃嘈辣感。脈弦，舌苔淡黃。

證屬陰虛夾痰，神不守舍。

宗前法去爪萎、薤白、郁金、三七、藿佩梗，加酸棗仁湯，再加麥冬、白芍、膽星、銀花、連翹等隨證配伍。二十劑而諸惡平覆如初。

5、潤澤臟躁，養(yǎng)心緩急

臟躁患者: 每多先眠煩驚?！督饏T要略》謂: “婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！笨梢娕K躁發(fā)作，多神志恍惚，不能安然入睡。

★ 曾治馬某某，女，31歲，農(nóng)民。頭昏心悸，納少身疼，口干不思飲，多夢，易煩驚，胸悶、時太息，甚則喜悲傷欲哭。全身肌肉顫動不安，腰酸，經(jīng)行先后無定期。脈弦，舌苔淡黃。

此素秉心腎不足，血虛臟躁之候，陰陽違和，二氣不交，不能熟睡者數(shù)年。

予半夏、夏枯草，配合甘麥大棗湯、百合地黃湯等復方治法: 法半夏9g、夏枯草9g、川百合12g、大生地12g、淮小麥30g、肥大棗15g、炙甘草5g、桑寄生12g、全當歸9g、陳皮7g。

十劑而漸能熟睡，臟躁癥狀減輕；再十劑而諸癥如洗。隨以六味丸善其后。類此病例甚多，茲不復贅。

6、降胃和中，交通心腎

寒熱虛實，均可引起腸胃不和; 腸胃不和，皆能導致失眠?！秲?nèi)經(jīng)》謂: “胃不和則臥不安?！?/p>

★ 如治申某某，女，32 歲，工人。失眠七年，咳嗽痰多八年。脈弦，舌苔淡黃邊隱青。

證屬肺胃不和，中氣不運，心腎失交之候。以宣肺和胃而交心腎。胃和則上下流通，心腎、肺腎得以既濟。

進: 青陳皮各6g、炒枳殼7g、川厚樸5g、法半夏9g、夏枯草9g、炒白術(shù)9g、云茯苓12g、北秫米12g、光杏仁9g、炙白蘇子9g、夜交藤30g、紫丹參15g、合歡皮12g，加減為方。另佐柏子養(yǎng)心丸，調(diào)理半月而愈。

★ 又治陸某某，男，22歲，工人。失眠多夢，頭昏耳鳴，健忘神疲，納少時嘔，易鼻衄。脈郁弦，舌淡苔黃膩。

證屬濕郁中焦，氣機不暢，因致心腎失交。

遵“胃不和則臥不安”之旨，予前案方，并去白術(shù)、秫米、杏仁、蘇子，加蒼術(shù)、藿佩梗、刺蒺藜、甘菊花，重以化濕宣中，調(diào)整腸胃。

五劑之后，漸能入睡，食思轉(zhuǎn)旺，苔膩漸化，原法加交泰丸；再五劑而每夜由只能入睡2小時，延長至5-6小時。效不更方，從此苔膩漸去，納谷漸香，頭昏耳嗎大減，夢亦漸少，精神日趨振作，續(xù)進五劑而諸恙藿然。

7、討論

失眠屬陰虛者多，陽虛者少，但陰、陽、虛、實，每多傳變。實證病久，則精神萎頓、食欲不振，可轉(zhuǎn)為虛證; 虛性興奮，煩躁不安，卻又貌以屬實; 辨證一差，禍如反掌。

治療失眠，不是單靠滋補和安神藥所取效，總以調(diào)整臟、腑、氣、血、陰、陽紊亂，使歸于平衡。

筆者嘗用半夏、夏枯草為君，隨證加入寧心安神之品; 或從一般辨證施治法中，配伍半夏、夏枯草。

藥性所長，其治失眠療較甚好。半夏通上達下，降胃和中，能導陽入陰; 夏枯草降壓利尿，清火解郁，可使陽從陰化。

半夏秫米湯中之秫米，以其黏滯難化，今人用之者蓋寡，茲則去秫米而易以夏枯草，更覺交通陰陽，絲絲入扣。

間嘗于通治失眠法中，去半夏、夏枯草而不用，療效便不理想; 反之，不加辨證，若徒持半夏、夏枯草，通陰陽、交二氣以治失眠，則失眠亦終不易治愈。

有患失眠竟夜不能入睡，或僅睡1-2小時或稍多者，固屬失眠; 其有或睡而不實，或一入睡鄉(xiāng)，即整夜多夢紛紛者，仍屬失眠范疇。

古人所謂: “心腎交?！奔磸娬{(diào)熟睡無夢，睡得很甜的意思。實踐證明，半夏、夏枯草，確有幫助調(diào)攝陰陽、交通心腎作用。

古人治病，在煎藥用水方面亦有講究。半夏秫米湯用的即今之甘瀾水。《傷寒論》作甘瀾水法: “取水二升，置大盆內(nèi)，以勺揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之?！迸c《內(nèi)經(jīng)》“以長流水揚之萬遍，取其清者用之”，其意相同?！侗窘?jīng)疏證》謂: “甘瀾水，縱遭激揚，縱有形跡，亦即消散，復其就下之性也，故茯苓桂枝甘草大棗湯、大半夏湯以之。”

故筆者在辨證處方以治失眠時，每囑病家如法作甘瀾水煎藥，取其水性就下，由動入靜，從陽行陰，陰靜入睡，促其“心腎交”之意，其療效往往更較理想。

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