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瀉青丸

 學(xué)中醫(yī)書館 2015-03-08
瀉青丸
(清肝瀉火法)
宋錢仲陽《小兒藥證直訣》
當(dāng)歸去蘆頭,切,焙秤  龍腦焙,秤  川芎  山梔子仁   川大黃濕紙裹煨  羌活  防風(fēng)去蘆頭,切,焙,秤  各等分
上為末。煉蜜為九,如雞頭大。每服半丸至一丸,煎竹葉場同沙糖溫水送下。
【主治】肝經(jīng)郁火,目赤腫痛,煩躁易怒,不能安臥,尿赤便秘,脈洪實,以及小兒急驚,熱盛抽搐等。
【方論選萃】
明吳昆:中風(fēng)發(fā)熱,不能安臥者,此方主之。肝主風(fēng).少陽膽 則其腑也。少陽之經(jīng)行乎兩脅,風(fēng)熱相干.故不能安臥。此方名曰瀉青,瀉肝膽也。龍膽草味苦而厚。故入厥陰而瀉肝;少陽火實者,頭角必痛,故佐以川芎:郁者,必生煩躁,故佐以梔子;肝者將軍之官,風(fēng)淫火熾,勢不容易治,故又奪以大黃;用當(dāng)歸者,培養(yǎng)乎血,而不使其為風(fēng)熱所燥也;復(fù)用乎羌活。防風(fēng)者,二物皆升散之品,此火郁發(fā)之,木郁達(dá)之之意。乃上下分消其風(fēng)熱,皆所以瀉之也(《醫(yī)方考》)。
清汪讱庵:此足厥陰、少陽藥也。肝者將軍之官,風(fēng)淫火熾,不易平也。龍膽、大黃、苦寒味厚,沉陰下行,直入厥陰而散瀉之,所以抑其怒而折之使下也。羌活氣雄,防風(fēng)善散,故能搜肝風(fēng)而散肝火,所以從其性而升之于上也。少陽火郁多煩躁,振子能散三焦郁火,而使邪熱從小便下行。少陽火實多頭痛目赤,川芎能上行頭目而逐風(fēng)邪。且川芎、當(dāng)歸乃血分之藥,能養(yǎng)肝血而潤肝燥,又皆血中氣藥,辛能散而溫能和,兼以培之也。一瀉、一散、一補(bǔ),同為平肝之劑,故日瀉青。惟肝常有余,散之即所以補(bǔ)之,以木喜條達(dá)故也(《醫(yī)方集解》)。
清吳謙等:龍膽草直入肝經(jīng),以瀉其火,佐梔子。大黃,使其所瀉之火,從大小便而出,是治火之標(biāo)也。肝主風(fēng),風(fēng)能生火,治肝不治風(fēng),非其治也。故用羌活、防風(fēng)散肝之風(fēng),即所以散肝之火,是治火之本也。肝之情欲散,敢用川芍之辛以散之。肝之質(zhì)喜滋,故用當(dāng)歸之濡以潤之。是于瀉肝之中,寓有養(yǎng)肝之意。瀉肝者,瀉肝之病也;養(yǎng)肝者,悅肝之神也(《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)。
近代秦伯未:本方主治肝火煩躁不寐,易驚多怒,目赤腫痛等證。方內(nèi)用龍膽。山梔、大黃苦寒瀉熱,當(dāng)歸、川芎、羌活、防風(fēng)養(yǎng)血祛風(fēng),兼能發(fā)越郁火。按瀉青丸和龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸三方同用于肝火實證,同為苦寒直折法,而瀉火之力以當(dāng)歸龍薈丸為最強(qiáng),龍膽瀉肝次之,瀉青較弱。三方的特點是,龍膽瀉肝兼利小便,當(dāng)歸龍薈能通大便,瀉青具有搜風(fēng)散火而無通利二便的作用(《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》)。
【近代驗證】
例一  治驚風(fēng)案(選自《續(xù)名醫(yī)類案》)
羅田令治朱女,未周歲,病驚風(fēng)。方用瀉青九,服之而搐轉(zhuǎn)甚。蓋喉間有痰,藥末頗粗,為頑痰裹住,粘滯不行之故。乃煎作湯,用薄棉紙濾去滓,一服而愈。
例二  治發(fā)熱案(選自《續(xù)名醫(yī)類案》)
萬密齋治黃學(xué)儀子,病熱不退,其父治之已八日不效。全叩之,曰:日夜發(fā)熱,小便赤,大便難;再叩藥,曰:先與胃苓丸,今與鎮(zhèn)驚丸。全日:不效宜矣。其父日:汝能已此病乎全對日,此名風(fēng)熱,乃肝病,宜用瀉青丸,熱即退矣。黃氏相招,即令全往如法治之,五日而愈。

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