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神經官能癥
1．謹遵其脈，勿膠于方，堅持下去，自然效宏
彭××，女，35歲
易驚易恐1年多，醫(yī)診焦慮癥。先以西藥治之半年多不效，后又配合中藥疏肝理氣、安神鎮(zhèn)靜等治之亦無功。
細審其證，有時突然感到馬上要死亡，有時突然感到發(fā)生了什么事情。有時心悸氣短，有時胸滿胸痛，頭暈手麻，有時突然昏厥而人事不知，舌苔薄白，脈濡緩。
綜合脈證，思之：病久而脈濡緩者，氣陰俱虛，痰氣郁結之證也。
治宜補氣養(yǎng)陰以扶正，理氣化痰以除邪。
處方：黃芪15克，當歸6克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠志10克，生地10克。
服藥4劑，1周內易驚易恐之狀未作，心悸氣短，胸滿胸痛好轉。繼服4劑，易驚易恐40多天未作，其他諸證消失。又服12劑，諸證消失，愈。
某醫(yī)云：既見脈濡緩，何不用歸脾湯治之？
答曰：易驚易恐之癥為膽之病，自應以溫膽湯，而不可主治心脾也。歸脾湯者，心脾藥也，故不與之。
2.脈變藥變，隨證用藥，病始得愈
商××，女，35歲。
恐懼不安，如將被捕之狀3年多。醫(yī)診焦慮癥。先以西藥治療1年無甚效果，繼又配合中藥養(yǎng)心安神之劑亦無明顯改善。細詢其證，整日驚恐不安，如人將捕之，心悸頻作，每日3～5次不等，頭昏失眠，疲乏無力，陣陣煩熱上沖，一談工作即心煩意亂，舌苔白，脈濡緩。綜合脈證，思之：此氣陰俱虛，痰郁氣結之癥耳。治宜補氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當歸6克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠志10克，生地10克。
服藥6劑，諸證突然全部消失。為鞏固療效，又服40劑，但服至40劑時，上證又突然發(fā)作，但較服藥之始癥狀要輕。舌苔白，脈弦緊而數(shù)。綜合脈證，思之：此病乃肝膽之證，非補氣養(yǎng)陰之劑所能治，宜疏肝理氣，化飲降沖。處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，生姜3片，大棗5個，甘草6克，桂枝10克，茯苓15克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15克。
服藥1劑，諸證全失，繼服20劑，觀察2年，愈。
某醫(yī)云：何轉方而治之?答曰：《傷寒論》云：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！苯衩}已變，故治法亦應改變也。
3．證情繁雜，尤宜和調，調其肝膽，理其樞機
席××，女，29歲。人工流產后，心情慌恐7個多月。醫(yī)診神經官能癥。先以西藥治療4個多月不效，繼又配合中藥養(yǎng)血安神、安神鎮(zhèn)驚之劑3個多月亦無功。細審其證，心悸不安，腹中空虛，脘腹悸動灼熱，逆氣上沖，沖則寒熱往來，時或抽搐，四肢厥冷，易驚易恐，舌苔白，脈弦緊。綜合脈證，思之：弦緊之脈者，少陽樞機不利，寒飲內郁，郁而化風也。治宜和解少陽，化飲熄風。處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草6克，生姜4片，大棗5枚，桂枝15克，茯苓15克，酒軍2克，龍骨15克，牡蠣15克。
服藥4劑，寒熱搐搦，心悸，易驚易恐，逆氣上沖大減，繼服10劑，諸證消失。
某醫(yī)云：如此復雜之疾，竟得柴胡加龍骨牡蠣湯數(shù)劑而愈，其故何也?答曰：《內經》論治病，一者攻邪，一者調和，并稱調和之法為促進陰平陽密之最神圣之法。而調和之法，在于調氣，在于調氣之升降，今本病諸證俱見，非調之不得以除諸疾，非調之不得以助氣之升降，而促病得愈也。
4．膠于成方，泥于鎮(zhèn)靜，不審脈證，久治不效
蘇××，女，50歲。
陣發(fā)性連續(xù)晝夜哭泣20多年。醫(yī)診癔證。先以西藥治療十幾年不效，后又配合中藥甘麥大棗湯加減數(shù)年亦不效。細審其證，自從22歲分娩一女嬰時，因心情不愉快而發(fā)本病以來，每至冬季即必發(fā)生本病，輕則連續(xù)晝夜哭泣十幾天，重則1個多月，有時因哭泣不止而連續(xù)昏厥，至夏則全然不作，此次發(fā)病既重且長，已連續(xù)哭泣75天未止，并曾哭泣昏厥4次，每次少則3秒，多則10分鐘才清醒，舌苔薄白，脈弦澀不調。綜合脈證；思之：澀脈者，寒也，滯也，瘀也。冬季發(fā)而夏季瘥者，陽氣閉郁于外也。喜悲而不喜笑者，肺強而心弱也，痰濁內郁也。治宜清化熱痰，通陽散結。處方：竹茹20克，生石膏20克，桂枝10克，甘草20克，白薇10克。
服藥6劑，悲傷哭泣之狀頓止。繼服20劑，追訪6年．未見復發(fā)。
某醫(yī)云：本病前后住院達6年，除中、西藥外，還遍請巫者以神靈法治之，然均無效，而老師僅用竹皮大丸法數(shù)十劑而愈，其故何也?答曰：竹皮大丸者，《金匱要略》之方也。其原為“婦人乳中虛，煩亂嘔逆”而設，因其有“安中益氣，，之效耳。今本病虛者有之，熱者有之，寒者有之，急需安中益氣，故以此方治之。今本方有石膏之清肺熱，桂枝、甘草之養(yǎng)心陽，竹茹、甘草、白薇之和肝膽。故以此方治之而獲效如神也。
5.不審病因，不察其脈，膠于驗方，久治延宕
賀××，男，成。
生氣后完全失語3個多月。醫(yī)診癔病。先以針灸治療3天病情一度好轉，但其后又完全說話不能，又以西藥、理療治療2個月，中藥養(yǎng)陰開竅之劑治療1月，至今仍然不見改善。細審其證，除完全不能說話外，并見其面色呈憂郁狀，舌苔白，脈沉滑。綜合脈證，思之：脈沉者，郁證也；脈滑者，痰熱也。合而論之，乃肝肺氣郁，痰熱不化之證也。治宜疏肝理氣，宣肺化痰。處方：柴胡10克，枳殼10克，白芍10克，桔梗10克，杏仁10克，蘇葉10克，郁金10克，陳皮10克，薄荷6克，黃芩10克，元參10克。
服藥2劑，說話增多，繼服10劑，說話完全恢復。
阮××，女，成。
生氣后失語2個多月。醫(yī)診癔病。先以針灸，西藥、中藥金嗓丸、清音丸等治療不效。細審其證，完全不能說話，咽喉窒塞不適，舌苔黃白而膩，脈沉弦滑。綜合脈證，診為肝郁氣結，濕滯不化。治擬疏肝理氣，化濕祛痰。處方：柴胡10克，枳殼10克，白芍10克，甘草6克，香櫞10克，佛手10克，玫瑰花10克，代代花10克，黃芩4克，元參6克。
服藥2劑，咽喉窒塞感減輕，并開始能說一些簡短的語言，繼服20劑，諸證消失，愈。
某醫(yī)云：同病而異方，其治均愈者何也?答曰：兩病均為氣滯所為，故均取理氣疏肝法治之，然賀姓者脈見沉滑，滑者，痰熱也，故重于化痰；阮姓者脈見沉弦滑，苔且見膩，乃濕為甚，故重在化濕，故用方不同也。
《中醫(yī)臨證經驗與方法》
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