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十七、濡 （一）概述：濡脈特指浮、細而軟三種脈素的兼脈。 （二）濡脈的研究：歷代脈學著作中，濡脈的藍本主要是《脈經(jīng)》。其曰：“軟脈極軟而柔細”。這里的軟即濡脈。 濡脈的指感問題，歷代脈學專家皆以“水中漂帛”的形象描述來形容濡脈的脈感，手觸水中之帛，觸之一定是浮、軟無力的那種感覺，便無細，此乃這種形容的缺點。在大量的臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)：濡脈與觸女孩手背靜脈的浮、軟、細感覺相似。 （三）濡脈的現(xiàn)代醫(yī)學病理解剖學原理 1、心臟搏動無力，每搏輸出量減少。 2、血管彈性阻力的降低。 3、血容量的不足。 這是構(gòu)成濡脈的三要素。 （四）濡脈的特征 1、濡脈的性質(zhì)：濡脈是浮、細無力脈的復合脈，脈象必含浮、細、軟三要素。 2、濡脈的指感：如觸女童手背靜脈。 3、濡脈的兼脈：濡脈可出現(xiàn)至數(shù)、節(jié)律的變化。不應同浮脈、沉脈、細脈、弱脈兼脈。不應同沉脈、弱脈兼脈的原因是脈位的不同，但臨床上可見寸口分部的獨沉、獨浮等。與浮脈、細脈的再兼脈是贅兼。常見濡脈的兼脈有濡緩脈、濡遲脈、濡數(shù)脈、濡滑脈、濡滑數(shù)脈。 （五）濡脈的現(xiàn)代臨床意義 濡脈多見體質(zhì)虛弱，慢性貧血、慢性消耗、體能低下、臟器功能低下、免疫低下性疾病。中醫(yī)認為是陰陽雙虛，氣血雙虧或主濕等。 （六）濡脈的寸口分部及其臨床意義 濡脈由于脈體柔小，要在寸口分部上尋獨濡、獨不濡很難與濡脈上的脈暈點進行區(qū)分，但濡脈脈體上的三部獨浮，獨沉，脈暈的獨大、獨小、獨堅如沙粒的脈感易尋。古脈書中的三部主病，事實上也只是分部之獨或脈暈之獨（脈暈點）。（濡脈的獨浮與獨沉只是濡脈脈暈點浮、沉脈素的比例之獨，無須聯(lián)系于弱脈。見脈的兼脈原則）。 1、寸浮濡：多見自汗，神經(jīng)衰弱，甲狀腺機能亢進，貧血性頭痛等。 2、寸沉濡：多見胸悶、氣短、頭暈、心腦供血不足、機能不良等。 3、關浮濡：見于急性胃腸炎癥，肝膽疾病，糖尿病等。 4、關沉濡：見于慢性胃腸功能不良，長期情緒憂慮，免疫力低下，慢性消瘦等。 5、尺浮濡：見于腸道、下肢、泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥、疼痛、腫塊等。 6、尺沉濡：見于腸道、下肢、泌尿、生殖系統(tǒng)的功能不足、寒冷、酸痛等。 （七）濡脈及其兼脈的現(xiàn)代臨床意義 1、濡遲脈：見于四肢寒冷、腸胃功能不良、末梢神經(jīng)炎等疾病。 2、濡緩脈：見于慢性氣管炎、支氣管炎、慢性胃病、胃腸消化不良、肝膽慢性疾病、婦科疾病、下肢骨關節(jié)病變等。 3、濡數(shù)脈：多見氣管支氣管、上呼吸道感染、腸道疾病、婦科疾病、泌尿系疾病等。 4、濡滑脈：多見氣管支氣管炎、上呼吸道疾病、耳源性眩暈等。 5、濡結(jié)脈：見于心臟病的心悸、氣短等。 6、濡滑數(shù)脈：見于各種腸道疾病。 （八）傳統(tǒng)醫(yī)學對濡脈脈理的認識 中醫(yī)認為：陰血不足、脈道不充，陽氣失斂則外浮，濕邪困滯則脈動無力，故脈浮細而無力。 （九）濡脈模式圖 （十）濡脈脈訣歌 濡脈歌 濡浮柔細脈失充，觸手靜脈十歲童。1 極細欲絕中稱微，沉細柔弱線細中。2 輕刀刮竹血澀行，廣意之細各不同。3 濡見寸浮自汗多，寸沉心腦弱負荷。4 脾胃虛寒濡關沉，關浮脈濡必虛陰。5 脈濡尺沉虛寒腎，尺浮臍下諸炎生。6 濡遲濡緩關節(jié)寒，濡結(jié)心悸胸悶煩。7 濡數(shù)體虛多上感，百損諸虛皆因關。8 （十一）濡脈脈訣注釋 1、濡脈為浮柔細脈，如觸小女孩的手靜脈。 2、在中脈位的極細脈為微脈，沉位的柔細脈為弱脈，而細脈如線在中位。 3、脈不粗大常可以稱脈細，這是廣意之細。 4、脈濡寸浮多自汗，寸沉常見心腦供血不佳。 5、關沉而脈濡多見脾胃虛寒，關脈浮而脈濡多見陰虛。 6、脈濡尺脈沉多見腎氣虛寒，脈濡尺浮以炎癥為多見。 7、脈濡而遲緩常見關節(jié)疾病，脈濡而結(jié)常見心臟病。 8、脈濡而數(shù)多病常見脾胃功能欠佳。 |
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