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（節(jié)選） 我們的祖先創(chuàng)造了燦爛的古代文明。 如果說指南針、造紙術(shù)、火藥、印刷術(shù)四大發(fā)明曾經(jīng)是照耀近代科學發(fā)展的指路明燈，那么，對中華民族繁衍生息起過莫大作用的中國醫(yī)藥學，就是一個有待開發(fā)的偉大寶庫。它珍藏著億萬人，數(shù)千年來從自身實踐中體察到的，對人類生命真諦的深刻認識，和無數(shù)祛病養(yǎng)生的經(jīng)驗。一、二百年來，它一直落在近代科學的視野之外。而今天，在科學發(fā)展行將進入生命世紀的今天，這批寶藏以及它的命運，引起了國內(nèi)外許多科學工作者的傾心關(guān)注；怎樣看待這批寶藏？怎樣開發(fā)這批寶藏？它的前景如何？它的現(xiàn)狀又怎么樣？ 1、從中西醫(yī)結(jié)合談起 自從西方醫(yī)學傳入中國以來的百余年間，中醫(yī)和西醫(yī)長期并存，使得各自的長處和短處在廣泛的實踐中接受了深刻的比較和嚴峻的檢驗。在此期間，雖然出現(xiàn)過“全盤西化”的潮流，并以國民黨的“取消國醫(yī)法”達到頂峰，但中醫(yī)始終取而不消。也有人提出要象抵制洋貨那樣抵制西醫(yī)、維護‘國粹’，同樣未為人民所接受。因為客觀事實是：中醫(yī)能治好很多病，包括使西醫(yī)棘手的某些疑難??；并且有數(shù)千年的實踐成效為證；而西醫(yī)，則有解剖學、生理學、細胞學、化學、物理學等實證科學為其基礎(chǔ)，而且征服了許多威脅人類生命的疫病，使人類的水平和平均壽命顯著提高。 有鑒于此，凡不抱偏見的中醫(yī)和西醫(yī)，都覺察到兩種醫(yī)學各有所長。個別有識之士則勇敢地投入綜合中、西醫(yī)結(jié)合的嘗試。盡管其成效如何有待商榷，但他們的革新精神值得欽佩。 解放后，提倡西醫(yī)學習中醫(yī)、“中西醫(yī)結(jié)合”。改變了中西醫(yī)之間老死不相往來的局面，取得了一些成果。如：中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥，小夾板治療骨折、針灸、針麻等。然而，總的來說，進展不大。迄今仍停留在局部的、零星的、經(jīng)驗結(jié)合的水平上，僅限于在西方醫(yī)學的框架上，鑲嵌一些中醫(yī)的經(jīng)驗。兩種醫(yī)學在理論上的巨大鴻溝，依然如故。 二十余年時間不算短，投入這方面的人力、物力不算少、國家對此也不為不重視，為什么成效不大呢？固然，這里有許多客觀困難，例如遍試現(xiàn)代技術(shù)，依然找不到經(jīng)絡，也弄不清中醫(yī)的‘氣’為何物。但更重要的或許是認識論、方法論的問題。 現(xiàn)今的中、西醫(yī)結(jié)合，實際上是以西醫(yī)理論為基礎(chǔ)，運用解剖學、生理學、組織學、藥物學等的研究方法，來認識、整理、汲取中醫(yī)的經(jīng)驗，凡不悖西醫(yī)原理者，則“對號入座”；反之，則暫置勿問，繞著走，或當作糟粕而拋棄。這種結(jié)合的方法本身注定了“結(jié)合”的結(jié)果只能是局部的、經(jīng)驗的結(jié)合。沿著這條路子走下去，即令以十倍的努力，更多的時日，充其量也只能用更多的中醫(yī)經(jīng)驗，來豐富現(xiàn)代西方醫(yī)學的內(nèi)容。真正的中西醫(yī)結(jié)合是實現(xiàn)不了的。 謂予不信，試觀下例。黃芪是中醫(yī)學常用的補“氣”良藥。有人試圖避開“氣”的實質(zhì)，研究黃芪的藥理。經(jīng)過化學提取、結(jié)構(gòu)分析、提取物動物實驗等，最后結(jié)論是：“黃芪有降血壓作用”但是臨床上幾斤甚至幾十斤黃芪提取物的降血壓作用，也許還不如一片西藥胍乙腚那么立竿見影呢！因此，避開中醫(yī)“氣”本質(zhì)的探討，人們只能從這項研究得到如下結(jié)論：黃芪毫無用處。這顯然與中醫(yī)臨床實踐大相莖庭。又比如辯證論治是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容，但是“陰陽五行”、“臟腑辯證”、“六經(jīng)辯證”、“衛(wèi)氣營血辯證”等，究竟是科學的概括，應該發(fā)揚呢？還是唯心主義的渣滓而必須拋棄呢？已故趙錫武老大夫生前診治的一個病例是發(fā)人深省的。一位老婦，因便秘２０多天住院，西醫(yī)大夫疑為腸道腫物，剖腹探查未見異常。而老婦從此每日瀉肚發(fā)燒不已。最后診為“腸道菌群調(diào)”，需肛灌健康人的新鮮糞便，但為老婦所拒絕。經(jīng)趙老診斷為太陽陽明合病，投以“葛根湯加半”,三劑而愈。如果把腸道菌群比作青草，那么腸道就是滋生青草的土地。西醫(yī)學看到的是“草”沒有了，因此要播種草―接種健康人的細菌。中醫(yī)學著眼處是“土地”，土地已經(jīng)“沙漠化”了，解決的辦法是興修“水利”，改良“土壤”只要水源充足、土地肥活，“天涯何處無芳草”？兩種醫(yī)學理論，兩種診斷方法，兩種治療手段，最后可能都能治好病，但差別如此之大，回避理論問題，如何能“結(jié)合”得起來呢？ 怎樣才能把這兩種醫(yī)學理論統(tǒng)一呢？中醫(yī)和西醫(yī)在理論上的分歧，根源的在于二者對人體的生命運動認識的不同、以及認識論和方法論上的對立。醫(yī)學是應用科學。用西醫(yī)理論去統(tǒng)一中醫(yī)，或者相反，無異于用一種經(jīng)驗去統(tǒng)一另一種經(jīng)驗，那是不可能的。就象科學史上達百年之久的光的粒子說和波動說之爭一樣，二者都有自己的實驗依據(jù)，誰也無法否定或統(tǒng)一對方，直到量子力學興起，才在新的高度上把二者統(tǒng)一起來，解決了光的本質(zhì)問題。當然，人的生命運動的規(guī)律這個問題要比光的本質(zhì)復雜得多；中、西醫(yī)學關(guān)于人的生命的認識的分歧，也比光的粒子說與波動說的差異深刻得多（后者涉及哲理的對立。）但它們的命運有一點是相同的：中醫(yī)學說和西醫(yī)學說只能在更高的高度上統(tǒng)一于新的理論——綜合的人體生命科學。從人類科學發(fā)展的歷史可以看到這種總趨勢。 2.歷史源流和發(fā)展趨勢 中西醫(yī)理論上的巨大鴻溝，根源于孕育、產(chǎn)生它們的時代的科學和哲學背景。若按方法論的特征來劃分科學史，則可粗略地分為三個階段：啟蒙階段、近代階段和現(xiàn)代階段。 科學的啟蒙階段在中國發(fā)達于春秋―秦漢之際，在西方則于希臘、羅馬時代為極盛。這一時期特點是：人們通過直接觀察，運用直覺的綜合——演繹的思辯，從物質(zhì)世界（包括人類自身）的種種聯(lián)系和相互作用上，從事物的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過程中，考察物質(zhì)運動的共同規(guī)律，獲得對于物質(zhì)世界（包括人類自身）的總體認識，形成了包羅萬象的自然哲學。水平雖然不高，各部分的細節(jié)也不清楚，但它們之間的聯(lián)系卻很緊密，正確地了現(xiàn)象總畫面的一般性質(zhì)。打個形象比方，當時的科學就象蟄伏于海洋底部的群山，雖然還沒有露出海面，但是綿延的海底山脈卻是個整體。因而當時的經(jīng)典著作，無論是《周易》、諸子，還是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，都帶有百科全書的特色。比如《周易》闡明了物質(zhì)世界“生生化化”的規(guī)律，是一部哲學書。但是六十四卦的變化組合：“易有太極，太極生兩儀、兩儀生四象，四象生八卦…”卻是數(shù)學中二進制的雛型。而二進制正是現(xiàn)代電子計算機的算法基礎(chǔ)。同時，《周易》中的陰陽學說和“精”、“氣”、“神”概念又是中醫(yī)學的理論基礎(chǔ)。明朝名醫(yī)張景岳就說過：“‘易’之變化參乎醫(yī)，醫(yī)之運用贊乎‘易’”，“ ‘易’具醫(yī)之理，醫(yī)得‘易’之用”。唐初大醫(yī)家孫思邈更直接了當?shù)卣f：“不知‘易’不足以言太醫(yī)”。又如《黃帝內(nèi)經(jīng)》是集中國古代醫(yī)學大成的醫(yī)學經(jīng)典蓍作，但其中也包含著“一陰一陽之謂道”的哲學內(nèi)容。書中用形氣學說闡發(fā)病理病因，在一定程度上說明了致病因子的物質(zhì)性。同時，《內(nèi)經(jīng)》也用形氣學說解釋地球上直觀可以覺察的許多自然現(xiàn)象 至天體演變過程和宇宙結(jié)構(gòu)等問題。從形氣學說出發(fā)，《內(nèi)經(jīng)》還探討了氣究竟是客觀存在還是鬼神創(chuàng)造的產(chǎn)物？結(jié)論是：“道無鬼神、獨來獨往”，表現(xiàn)出強烈的樸素唯物主哲學觀。中醫(yī)學說就是在這樣的背景上產(chǎn)生、發(fā)展起來的，因而它具有那個時代的鮮明特色：雖然它對人體各組織、器官的構(gòu)造、功能所知不多，但借助于思辨的力量，卻從整體上把握了人的生命的本質(zhì)。在此基礎(chǔ)上建立了一整套診斷、防治和用藥的理論。形成一個以綜合——演繹為其邏特征的完整的醫(yī)學體系。 啟蒙階段關(guān)于物質(zhì)世界的認識，雖然把握了現(xiàn)象的總畫面的一般性質(zhì), 但正如恩格斯所說：“卻不足以說明構(gòu)成這幅總畫面的各個細節(jié)，而我們要是不知道這些細節(jié)，就看不清總畫面。為了認識這些細節(jié)，我們不得不從自然的或歷史的聯(lián)系中抽出來，從它們的特性 、它們的特殊的原因和結(jié)果等兩方面來逐個加以研究”。從十五世紀下半葉開始，科學的發(fā)展（以歐洲為中心）進入了近代階段。實驗代替了直覺觀察，分析——歸納代替了綜合——演繹，成為認識世界的主要方法。這個階段的特點是“把自然界成為各個部份，把自然界的各種過程和事物分成一定的門類”，科學出現(xiàn)了大分化。各個學科象海底的群山迅猛發(fā)育成為一個個屹立于茫茫大海上的島嶼，西方醫(yī)學就是在這個背景上發(fā)展起來的。韋薩利的解剖學，魏爾嘯的細胞學，哈維的生理學等奠定了西方醫(yī)學的基礎(chǔ)。而后，它又沿著分析——歸納的認識論軌道，從不斷發(fā)展的近代科學吸取營養(yǎng)。使人類對自身的認識越來越深入。由個體而組織、而器官而細胞，由ＲＮＡ、ＤＮＡ而基因片段……。對揭示人的生命的規(guī)律作出了偉大貢獻。 但是，這種分析——歸納的做法也給我們留下一種習慣，即“把自然界的事物和過程弧立起來，撇開廣泛的總和聯(lián)系去進行考察”，因而“造成了最近幾個世紀所特有的局限性”，“看到了一個一個的事物，忘記了它們相互間的聯(lián)系；看到它們的存在，忘了它們的產(chǎn)生和消失；看到了它們的靜止，忘了它們的運動。因為它只見樹木不見森林”。隨著科學技術(shù)的日益發(fā)展迪種局限性越來越明顯。人們開始感覺到汪洋大海之上幾座基礎(chǔ)學科的星星之島，不足以反映連續(xù)、統(tǒng)一的客觀世界了。科學進入了現(xiàn)代階段。 這個階段科學發(fā)展的特點是：各門學科之間的海底山脈般的密切聯(lián)系，已經(jīng)開始部份地露出海面而重新為人們所認識。各門學科在繼續(xù)分化的同時，彼此滲透，邊緣學科如雨后春筍般涌現(xiàn)出來。據(jù)不完全統(tǒng)計，近２０年內(nèi)，已經(jīng)出現(xiàn)了二千余門邊緣學科，平均每３－５天就有一門新學科誕生“基礎(chǔ)學科之島”之間的海面上出現(xiàn)了一系列星羅棋布的，若明若暗地聯(lián)系著的島群?？梢灶A言，未來科學的發(fā)展，將象造山運動那樣，使科學的海底山脈上升到海面之上。那時呈現(xiàn)在人類面前的將是整體化的群峰屹立、綿延不絕的“科學大陸”。 現(xiàn)代分階段科學發(fā)展的另一個特點是：綜合——演繹的思辨方法在新的高度上再一次顯示它的巨大威力。愛因斯坦認為：“沒有一種歸納法能夠?qū)е挛锢韺W的基本概念。對這個事實不了解，鑄成了十九世紀多少研究者在哲學上的錯誤?！八A言：“適用于科學幼年時代以歸納為主的方法，讓位于探索性的演繹法“。 綜言之，在繼續(xù)深化、分化的同時，各學科之間互相滲透，綜合統(tǒng)一；在分析——歸納的基礎(chǔ)上，進行更高度的綜合——演繹。這是科學發(fā)展的歷史必然，這種必然性正把生命科學推向整個科學的前沿。成為帶頭的學科領(lǐng)域。這是由生命運動的固有特性所規(guī)定的。 大家知道，生命運動是機械、物理、化學等運動形式的高度綜合。因而對生命的探索要求打破各學科領(lǐng)域的人為界線，彼此滲透。生物化學、生物物理、生物數(shù)學、生物力學、腦化學、定量生理學、分子生物學、量子生物學等的迅猛發(fā)展，大大深化了人類對生命本質(zhì)的認識。 另一方面：生命體內(nèi)的物理、化學現(xiàn)象要比無生命體復雜得多。這些現(xiàn)象的研究對現(xiàn)有的科學理論提出了一系列新問題。例如，生命運動所涉及的物理、化學過程都是高度非線性的，無論其物理、化學機制、還是由此提出的數(shù)學問題，都是現(xiàn)有的物理學、化學、數(shù)學理論以及計算技術(shù)所難以解決的。又如，生命是物質(zhì)、能量、信息的綜合，而現(xiàn)代物理學所處理的問題，基本上限于物質(zhì)和能量，所涉及的信息量很小。不是決定性的，就是統(tǒng)計的（無序的）?！坝行颉氨旧砭褪乾F(xiàn)代物理學的新前沿，更何況生命體是多層次的有序物質(zhì)。因此生命運動的研究必將大大推動其它學科的發(fā)展。 不僅如此，生命的綜合性決定了研究生命科學的方法，只有自覺地將分析與綜合相結(jié)合，歸納與演繹相結(jié)合，而且以綜合——演繹為主導，才能真正認識生命運動的規(guī)律. 當前，盡管分子生物學的進展已使遺傳工程迅速興起，盡管最新的場離子效應電子顯微鏡分辨率已達０.３埃，無論是生物大分子還是小分子、原則上均能一覽無遺。但是，人們對生命現(xiàn)象的大量基本問題依然相當無知。比如細胞之間功能的協(xié)調(diào)；組織之間信息的傳遞；生物體各個層次上自我調(diào)節(jié)的方式，生命過程中物質(zhì)、能量、信息之間的內(nèi)在聯(lián)系；“心”——“身”相互作用的規(guī)律……等等。人類對這些問題的認識還處于蒙昧階段。而這些問題，單靠傳統(tǒng)的分析——歸納方法是解決不了的。生命科學的發(fā)展要求方法論的革命。 但這只是問題的一方面，另一方面是：整體的、綜合的人類生命科學必須在以多學科綜合研究為內(nèi)容的中醫(yī)現(xiàn)代化和西醫(yī)現(xiàn)代化的過程中形成。這里，中醫(yī)理論體系的作用在于：（１）為新的人類生命科學提供一幅從總體上正確反映人的生命運動本質(zhì)的藍圖（當然其細節(jié)是模糊不清的）。（２）為創(chuàng)立新的人類生命科學提供方法論武器。 著名比利時物理學家普列戈京說得好：“中國傳統(tǒng)的學術(shù)思想是著重于研究整體性和自發(fā)性，研究協(xié)調(diào)與協(xié)同。現(xiàn)代科學的發(fā)展…更符合中國的哲學思想。“他預言：“西方科學和中國文化對整體性、協(xié)同性理解的很好結(jié)合，將導致新的自然哲學和自然觀“。而古代中國人民對人的生命的整體性的認識，以及集中體現(xiàn)這一認識的中醫(yī)理論，正是中國古典哲學思想在自然科學中的完整反映。 |
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來自： johnney908 > 《龍圖論醫(yī)》
