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頸椎病的針灸治療

 李文諾123 2015-01-30
 針灸治療是我國中醫(yī)治療的一顆明珠,具有悠久的歷史和輝煌的歷程,已在許多病的治療中顯出其強(qiáng)大的威力。頸椎病的治療也離不開針灸,它方便簡單、無痛苦、見效快,已為廣大患者所接受。

  常見的進(jìn)針方法有:進(jìn)、退、捻、搗、搓、留。通常是將以上手法結(jié)合起來應(yīng)用。

  刺激強(qiáng)度有以下幾種強(qiáng)刺激:即采用較大幅度和較快的頻率進(jìn)行捻轉(zhuǎn)、提插,甚至用更強(qiáng)烈的搓搗等方法,加強(qiáng)刺激;

  弱刺激:即用較小的幅度和較慢的頻率進(jìn)行捻轉(zhuǎn)、提插,有時僅以得氣為度,使病人感受到較弱的刺激,多用于體質(zhì)弱、耐受性差者;

  中等刺激:即采用幅度和頻率中等程度的捻轉(zhuǎn)、提插,使病人得到中等強(qiáng)度的刺激,為臨床最常用的刺激強(qiáng)度??筛鶕?jù)以下情況取穴治療:

  (1)頸肩痛麻 頸椎病以頸、肩、背、上肢疼痛及酸脹、麻木不適為常見,在頸型及神經(jīng)根型頸椎病中更為多見。在針灸治療選擇穴位時,常以病變部位的經(jīng)穴為主。

  常用的穴位有:大椎、風(fēng)府、風(fēng)池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等。

  對疼痛為主,且疼痛較劇、受涼加重者,在針刺時,手法不宜強(qiáng),針刺應(yīng)較深,而且要留針10分鐘。

  對疼痛以走竄不定為主者,用強(qiáng)刺激針刺,且刺入較淺。

  對肌膚麻木、肢體沉重、疼痛有定處、陰天發(fā)作者,宜針刺與灸療同時進(jìn)行,或兼用溫針療法。

  (2)頭痛 臨床應(yīng)根據(jù)頭痛的具體部位和其相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)選擇穴位:

  對頭后部疼痛者,選擇的穴位有:后頂、天柱、風(fēng)池、風(fēng)府、昆侖及疼痛最明顯的部位。

  對偏頭痛者,選擇的穴位有:風(fēng)池、太陰、率谷、丘墟、頭維及疼痛部位。

  對頭頂部疼痛者,選擇的穴位有百會、前頂、通天、行間及疼痛部位。

  對前頭部疼痛者,選擇的穴位有:上星、頭維、印堂、合谷及疼痛部位。

  注意:針刺頭面部時,不宜深刺,宜淺刺或斜刺,可增強(qiáng)療效。凡疼痛以脹痛、跳痛、刺痛、燒灼痛為主,且疼痛劇烈難以忍受者,針刺手法一般多用強(qiáng)刺激;凡疼痛以昏痛、隱隱作痛為主,且有眼花、耳鳴等虛弱之象者,針刺手法多采用弱刺激,或同時予以溫針治療。

  (3)心慌 表現(xiàn)為心跳或快或慢。或有胸悶氣短、活動后加劇,或有頭昏眼花、胸前區(qū)疼痛。四肢發(fā)冷、血壓升高等。多見于交感型頸椎病,或頸椎病同時患有心血管疾患者 針灸治療以益氣養(yǎng)血。清心安神為原則,選擇的穴位有:心俞、神門、通里、巨闕、內(nèi)關(guān)、脾俞、足三里等,皆用緩慢的針刺。若有心煩、易怒,可配合太溪、三陰交;若有氣喘、不能平臥者,可配合肺俞、尺澤;若腹脹不適可加針中院。

  頸椎病的針灸治療還有其它一些穴位選擇。如出現(xiàn)眼花、體力下降者用肝俞、腎俞、行間、睛明、光明等,以弱刺激補(bǔ)養(yǎng)為主;耳鳴、耳聾者用聽宮、翳風(fēng)、風(fēng)池、曲池、耳門、合谷、聽會等;出現(xiàn)眩暈者取天柱、翳風(fēng)、腎俞、脾俞、關(guān)元、三陰交、足三里等;有落枕者取大椎、天柱、肩外俞、落枕穴等。要根據(jù)具體情況;靈活取穴,多方配合,才能達(dá)到治愈之目的。針灸療法用于頸椎病,多采用循經(jīng)取穴、局部取穴與經(jīng)外奇穴:相結(jié)合,可消除或減輕頸椎病所引起的頭痛頭暈、頸部酸痛、活動不便、耳鳴、上肢麻木及神經(jīng)功能障礙等癥狀。
(1)頸型頸椎病的針刺治療:風(fēng)池、大椎、天柱、玉枕、大杼(以上穴位采用補(bǔ)的手法);肩井、頸椎夾脊、手三里、合谷、列搜索缺(以上穴位采用瀉的手法)。
(2)脊髓型頸椎?。喊贂L(fēng)池、后頂、足三里(以上穴位采用補(bǔ)的手法);委中、后溪、大椎、涌泉(以上穴位采用瀉的手法)。
(3)椎動脈型頸椎?。捍笞?、風(fēng)池、大杼、足三里等(以上穴位采用補(bǔ)的手法);玉枕、豐隆、合谷、頸椎夾脊等(以上穴位采用瀉的手法)。
(4)神經(jīng)根型頸椎?。捍笞怠L(fēng)池、陽陵泉、大杼等(以上穴位采用補(bǔ)的手法);肩髑、合谷、手三里、委中等(以上穴位采用瀉的手法)。
(5)交感神經(jīng)型頸椎病:風(fēng)府、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、列缺等(以上穴位采用補(bǔ)的手法);頸椎夾脊、大椎、后頂、合谷、涌泉等(以上穴位采用瀉的手法)。
(6)創(chuàng)傷型頸椎?。捍箬獭L(fēng)門、風(fēng)池、百會等(以上穴位采用補(bǔ)的手法);風(fēng)府、手三里、合谷、委中、陽陵泉等(以上穴位采用瀉的手法)。
(7)延髓型頸椎病:大椎、風(fēng)池、風(fēng)府、陽陵泉(以上穴位采用補(bǔ)的手法);大杼、天柱、合谷、豐隆等(以上穴位采用瀉的手法)。
(8)混合型頸椎?。焊鶕?jù)混合兼有的類型分別參考以上各類型的穴位進(jìn)行處方配穴。
(一)體針療法

  1.體針原理針灸療法是中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn),在許多慢性病的治療上都有其獨(dú)到之處,對頸椎病的治療同樣有效。它具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛的功能,對頸椎病的頸肩及上肢麻木、疼痛有很好的療效。

  2.體針方法  一般采用毫針刺法,常用穴位有風(fēng)池、天柱、大椎、大杼、天宗、曲池、手三里、外關(guān)穴等。根據(jù)病情可選用4~6個穴位,中等刺激,平補(bǔ)平瀉,留針20分鐘,每日1次,10次為1個療程。也可采用頸部排針法,即取頸夾脊穴,頸椎旁開0.5寸,以1.5寸毫針向脊柱方向進(jìn)針,得氣為度。以緩解頸肌痙攣,起到活血止痛之功效。

  (二)耳針療法

  1.耳針原理  耳穴診斷頸椎病是通過望診,并根據(jù)耳穴壓痛和觸摸方法進(jìn)行的。有頸椎病的患者通過望診可發(fā)現(xiàn)頸椎穴呈結(jié)節(jié)狀、珠狀、條索狀或高低不平的隆起,有癥狀時呈點狀紅暈或暗紅色的色澤改變。部分患者呈片狀增厚,邊緣紅暈。根據(jù)其反應(yīng)部位可探明頸椎病的病變部位。觸診時在頸椎穴可觸及結(jié)節(jié)狀或珠狀、條索狀物,有明顯壓痛,有時腎穴也有壓痛。一般來說,根型頸椎病以結(jié)節(jié)、壓痛多見,椎動脈型頸椎病以潮紅、隆起或條索為主,脊髓型頸椎病以褐色質(zhì)硬隆起為特征。

  2.耳針方法  耳針治療目前常用的方法是丸壓法。即選用質(zhì)地堅硬而光滑的小藥粒,如王不留行、六神丸等。先用酒精消毒皮膚,找準(zhǔn)穴位,用貼有膠布的貼壓物貼敷穴位,并按壓數(shù)分鐘,待耳郭有熱、脹、放散等類似針感時即可。貼壓期間每日自行按壓2~3次,每次1~2分鐘,5日更換1次。常選的穴位有枕、腦點、腎、腦干、交感、內(nèi)分泌、腎上腺、神門、頸椎穴等。若頸部酸痛長時間得不到緩解,就會引起頭痛甚至肩膀肌肉硬化,所以應(yīng)當(dāng)盡快消除頸部酸痛。頸部酸痛完全可以自己進(jìn)行,效果相當(dāng)?shù)暮茫旅娼榻B五個穴位。 當(dāng)然你用哈磁五行針也可以。
一 列缺 所有的頸部和肩膀酸痛都可以點按這個穴位。
位置:讓患者的兩手虎口交叉,食指端所指凹陷處就是本穴,也就是撓骨莖突的起點。
主治:項痛、咽喉腫痛、偏頭痛、口眼歪斜、咳嗽、牙疼。
二 天井 疲勞積壓造成后脖頸疼痛時刺激該穴位。
位置:屈肘時,由肘關(guān)節(jié)向上約兩指寬的地方。
主治:頸項痛、肩臂疼痛、偏頭痛瘰疬。
大椎整個脖頸肌肉僵硬時按壓該穴位。
位置:低頭時最突出的頸椎骨正下方凹陷處。
主治:熱病、癲癇、大腦發(fā)育不全、腦炎后遺癥、項背強(qiáng)痛、出虛汗、各種頭痛。
四 俞府 頸部僵硬、抬頭困難時刺激該穴位。
位置:兩鎖骨間中央點向左右兩側(cè)約三指寬正下方凹陷的位置。
主治:咳嗽、氣滿、胸痛、嘔吐、納呆
五 肩中俞 頸部僵硬、轉(zhuǎn)動困難時按壓該穴位。
位置:大椎穴旁開三指寬的地方(小腸經(jīng))。
主治:肩背痛、咳嗽、吐血。
頸部是中樞神經(jīng)的傳遞通路,要想保證氣血暢通,防止頸部酸痛,就要保持頸部的溫度適宜和肌肉放松。因此,空閑時間要經(jīng)常轉(zhuǎn)動頸部或者揉捏頸部的肌肉,預(yù)防僵硬。
夏天溫度比較高,可以經(jīng)常用涼毛巾擦拭脖子,降低頸部溫度;春、秋、冬三季溫度比較低時可以系上圍巾;淋浴時用熱水刺激脖頸的后方也是個很好的辦法。

 

(一)取穴

主穴:分2組。

1、夾脊頸4~7;

2、啞1~4、風(fēng)池、天柱、大椎。

配穴:神經(jīng)根型加肩井、胛縫、曲池、合谷、后溪、養(yǎng)老;椎動脈型加百會、四神聰、太陽、頭維、三陰交、太溪、行間;交感型加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖;脊髓型加足三里、太陽、外關(guān)、委中、陽陵泉、環(huán)跳。

啞1~4位置:啞1與啞2、啞4均位于督脈上,啞1為第2、3頸椎棘突間(啞門下1寸)、啞2為第3、4頸椎棘突間,啞4為第6、7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開05.寸(雙側(cè))醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

胛縫穴位置:肩胛骨內(nèi)緣壓痛點。

(二)治法

主穴每次選1組,可輪流選用。其中第1組穴,一般取夾脊頸5~6,如頸肩痛麻至腕指,可均?。坏?組穴每次僅選?。?~4)中之1穴,余穴選1~2穴。配穴據(jù)不同癥型,取2~4穴。

夾脊穴操作:取28~30號1.5~2寸之毫針,向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入,至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn),促使針感傳導(dǎo)。疼痛重者緊提慢插,肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補(bǔ)平瀉法。啞1、2、4穴,均為直刺1~2寸,反覆提插不捻轉(zhuǎn),啞3進(jìn)針法同夾脊穴。要求取穴準(zhǔn)確,得氣后輕提插3~5分鐘或搗針2~3分鐘,要求啞3針感為上肢觸電感余穴應(yīng)達(dá)到四肢觸電感。針感宜由弱到強(qiáng),逐步獲得,不可亂搗猛刺。如針感不滿意,可調(diào)整方向,如仍無上述針感,則不必強(qiáng)求醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。緩慢出針,出針后揉按穴孔片刻。大椎穴,快速進(jìn)針,緩慢送針至1.5寸深。進(jìn)針時針尖略朝上,得氣后針尖略朝下,然后以拇食指夾持針柄作快速小幅度捻轉(zhuǎn),使病人有酸麻感循督脈下行,繼而改為自上而下有節(jié)奏捻轉(zhuǎn)(即拇指向上、食指向下捻針),運(yùn)針半分鐘。退針至皮下,復(fù)將針尖指向患側(cè),提插捻轉(zhuǎn)1分鐘,使酸麻達(dá)到肩臂,不留針。風(fēng)池向鼻尖方向進(jìn)針1.5寸左右,使針感向頭頸部放射,天柱穴略向脊椎斜刺,針感向頸部放散為宜,均用平補(bǔ)平瀉之法。配穴,進(jìn)針得氣后亦用平補(bǔ)平瀉法,其中,胛縫穴進(jìn)針3~5分,有局部酸脹為宜;養(yǎng)老穴取穴時手掌朝胸前,針尖向內(nèi)關(guān)方向刺入,針感應(yīng)向肩、肘、腕放射。以上穴

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