本型腎陽虛餒,多由鄄喪太過,傷精日久,陰虛及陽?;蛟査靥?hào)引起。所以,在治療上要陰中求陽,水火兼顧,用溫柔煦養(yǎng),俾陽生陰長(zhǎng),不可單純過用溫燥性烈之品,以防更傷陰氣。腎氣丸,右歸丸等都是在養(yǎng)陰藥中兼予溫陽。 陽虛最易受寒,。肉桂性達(dá)下焦、辛溫開導(dǎo)。(《證治匯補(bǔ)》),在寒深久痼之時(shí),尤不可少。朱丹溪云;。久腰痛必用官桂以開之,方止”,蓋即指此。至于鹿茸,峻補(bǔ)元陽,當(dāng)虛甚之時(shí),亦有可取。 ‘ 4。老弱久病,腎衰絡(luò)虛 癥狀及分析。 罷罷蕓=竺云三姜”}皆由腎虛久病所致,絡(luò)虛熾 疲軟無力,步履不勝,怠惰嗜臥一一精氣虛餒,奇經(jīng)有損. 腰膝喜暖一一腎府陽氣虛餒。 , 脈澀而微弱無神,或空大搏指一一腎精內(nèi)損。 治法。溫養(yǎng)肝腎,填補(bǔ)奇經(jīng)以通絡(luò)蠲痹。 方藥.加味青娥丸。 方解。胡桃肉、補(bǔ)骨脂、枸杞,溫暖補(bǔ)腎,杜仲、牛膝,當(dāng)歸,壯腰實(shí)下,鹿角膠,魚鰾,羊腰,溫腎聚精,填補(bǔ)奇經(jīng)。 本型治法,大體上可與腎陽不足相仿,但以年老、體弱,久病之后,陰陽兩虛,精氣空餒。溫補(bǔ)不宜太過,以防反傷腎血,陰不涵陽。 年老久病,陽氣既衰,切勿浪施攻伐、苦寒,致戕生生之氣,坐令殘陽汩滅。且以絡(luò)脈久痹,乃精血不盈所致,治法只可溫養(yǎng)氣血,以濡潤(rùn)為通,或在濡養(yǎng)基礎(chǔ)上,佐用和緩強(qiáng)壯通絡(luò)之品,如杜仲,續(xù)斷之品,不宜責(zé)效孔亟,著意宣通,率用疏風(fēng)通散之品. 5.勞作過度,腎氣損傷 長(zhǎng)期勞碌太過,腰絡(luò)勞損,腎氣內(nèi)虛,骨屬曲伸不利,而致腰痛。 癥狀及分析; 長(zhǎng)期過勞,腰痛酸楚一一過勞傷腎,腰府失濡。 . 虛羸少氣,行立不支一一脾主肌肉、四肢,勞役太甚,脾傷不能輸精入腎. 勞累發(fā)作,休息可差一一勞則氣傷,息則氣聚。 面色不華,形體倦怠一一氣虛。 脈弱一一氣餒。 治法。益氣補(bǔ)血,溫養(yǎng)通絡(luò)。 方藥;黃芪五物湯、四物湯、十全大補(bǔ)丸合青娥丸。 (1)諸方藥解, 黃芪、人參,白術(shù),甘草,益氣活絡(luò),熟地,芍藥,當(dāng)歸、川芎,補(bǔ)血通痹,肉桂.散寒通痹,生姜,大棗,調(diào)和榮衛(wèi),青娥丸,溫腎實(shí)下。 (2)加減法。 久痛腎虛,加瑣陽、肉蓯蓉、巴戟天等,補(bǔ)腎濡筋。腰膝痹痛,加羌活、獨(dú)活、牛膝,杜仲,祛風(fēng)壯腰。 勞力損傷氣血與房勞傷精有所不同。其病腎虛多與脾氣虧虛有關(guān)。久勞傷氣,脾精芣能源源輸腎,以致腎央所貯,治法不能專主腎經(jīng)?!秲?nèi)經(jīng)》去:。形不足者溫之以氣?!?br> 黃芪五物湯加味,命意在是。氣血虧虛,腰部痹疼,。治風(fēng)先治血”,四物湯加味,有養(yǎng)血疏風(fēng)實(shí)下之功。甚至需用十全大補(bǔ)收功。 “勞者溫之”,本證病由氣餒,當(dāng)用溫補(bǔ)通陽,不可拘執(zhí)《丹溪心法.腰痛》;。諸痛不可用參,補(bǔ)氣則疼愈甚。之說。 以上講了稟賦腎虧,房勞不節(jié),或勞役太過引起的較常見的腎虛腰痛。以下簡(jiǎn)述七情失調(diào)引起的內(nèi)傷腰痛,它們也都與腎虛有一定關(guān)系。 . 、 6。失志內(nèi)傷,心腎氣滯。 . 勞神傷志,心氣滯郁,血行不暢,筋脈失養(yǎng),而致腰痛。 癥狀及分析; 腰間郁郁、膨脹不伸一一氣血滯郁。 虛羸面黑,不能久立運(yùn)行一一腎主志,失志傷腎。 常兼胸悶,氣逆,心悸、怔忡、不寐等證一一心主神,神勞則心氣傷。 脈沉弦或伏一一心腎氣血滯郁。 治法。順氣導(dǎo)滯,養(yǎng)血活絡(luò)。 方藥。七氣湯.(溫通心氣之郁結(jié))。 木香流氣飲(芳香散邪)。 橘核酒(散寒流氣)。 小七香丸(化氣和胃)。 烏藥順氣散(行氣散寒)。 人參順氣散(益氣行氣)。 八味順氣散(益氣行氣)。 人參養(yǎng)榮湯(益氣養(yǎng)血)。 . 諸方常用藥解.人參、黃芪,白術(shù),益氣,熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎,補(bǔ)血活血,肉桂,橘核,生姜,散寒行氣,沉香、木香、丁香、檀香、蔻仁、臺(tái)烏,辛香流氣,藿香、砂仁、枳殼、青皮、陳皮,行氣和中,麻黃、白芷,散寒行氣,桔梗,開上焦郁,遠(yuǎn)志、半夏,化痰順氣,乳香,蓬莪術(shù),散瘀順氣。 本型初起多氣郁,偏于實(shí)證,可用七氣湯加味,或木香流氣飲等,芳香快氣之品,以疏導(dǎo)滯郁之氣。宋。嚴(yán)用和《濟(jì)生方》有云,用橘核酒送下小七香丸,治氣滯腰痛,“看不上面,自有奇功。,這都是取義于化氣導(dǎo)滯,開郁止痛。若挾有外感,選用烏藥順氣散,挾虛、人參順氣散。痛久血虛不利,氣滯未去,就要補(bǔ)氣養(yǎng)血通脈利氣,選用八味順氣散,人參養(yǎng)榮湯。不可一味疏導(dǎo). 7.郁怒不解,肝腎氣滯 癥狀及分析: 郁怒氣滯,傷旰而致腰痛?!?br> 腰脅脹痛,少腹拘急一一郁傷旰脈,拘弛失調(diào),氣血郁滯,腎脈不通。 目視慌慌一一肝腎虛。 脈弦急一一肝氣郁滯?!?br> 治法。養(yǎng)旰調(diào)氣,疏郁導(dǎo)滯。 |
|