張錫純（(1860-1933年)治腰痛、消渴

腰痛

《黃帝內(nèi)經(jīng)》言：“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)側(cè)不能，腎將憊矣”。但人有脊椎病者，亦云腰痛，此處兩旁為腎之所轄，督脈循脊而上下，腎虛者，其督脈亦虛，當(dāng)用補(bǔ)腎之藥引以入督脈之品，曾以益督丸，果系腎虛腰痛，服月余自愈。

益督丸

杜仲四兩（酒浸炮黃）、菟絲子三兩（酒浸蒸熟）、續(xù)斷（酒浸蒸熟）二兩、鹿膠二兩。

三味細(xì)末，水化鹿膠為丸，黃豆大，服后咀胡桃一枚，氣虛者，黃芪人參湯下；血虛者，當(dāng)歸熟地湯下。

（此純屬于氣血虛弱無外邪者，但另有腎虛證形）

有因瘀血腰痛，其人力微任重，或跌仆隨墜而腰脊間因而有瘀而疼者，以活絡(luò)效靈丹（即當(dāng)歸、丹參、乳香、沒藥）加?蟲三錢（腰痛有瘀血、氣滯及風(fēng)寒濕之外邪）。

一人腰痛，數(shù)年不愈，疼劇時(shí)心中滿悶，輕時(shí)則似疼非疼，纏綿不已，亦恒數(shù)日不痛，脈左沉弦，右沉牢，自言病已三年，服藥數(shù)百劑，病未輕減，所服之藥不外補(bǔ)肝腎壯筯骨及雜以風(fēng)藥。諸書皆言通則不痛，痛則不通，脈之沉牢、沉弦，心中恒覺滿悶，其關(guān)節(jié)絡(luò)中必有瘀而不通之處，擬以利關(guān)節(jié)及通絡(luò)之劑，兼以補(bǔ)正輔之。

生山藥一兩、枸杞八錢、當(dāng)歸四錢、丹參四錢、生明沒藥四錢、生五靈脂四錢、炮山甲二錢、桃仁三錢、紅花錢半、?蟲五枚、三七末二錢。

煎二次送服三七末二次，服三劑，腰已不疼，心中亦不發(fā)悶，脈漸緩和，不專在沉分，以原方去山甲加胡桃四錢，服十劑，自覺身體輕爽，脈已調(diào)和。

女子恒有行經(jīng)腰痛者。一婦三旬，居恒呼吸覺短氣，飲食似畏寒涼，當(dāng)行經(jīng)時(shí)，腰際下墜作痛，脈象無力、稍遲，知其胸中大氣虛而欲陷，是以呼吸短氣，行經(jīng)時(shí)氣血下注，大氣隨之下陷，而腰際覺下墜而作疼，以生芪一兩，桂枝、當(dāng)歸、生明沒藥各三錢，七八劑遂愈。

又一婦，經(jīng)行時(shí)腰兼腹痛，脈有澀象，知其血分有瘀，以當(dāng)歸、雞金各三錢，沒藥、生靈脂、生芪、花粉各四錢，數(shù)劑全愈。

腰痛之因多端，當(dāng)分新久，新病無?跌扭傷者，為風(fēng)寒之邪；久則因虛，因瘀傷，因氣滯，然瘀久而氣血傷，臨證詳別其因而治之，病無不愈。

消渴

玉液湯

治消渴。

生山藥、生芪五錢，知母六錢，生雞金（碎）二錢，葛根錢半，五味子三錢，花粉三錢。

消渴多由氣液不升。此方以升氣液而止渴，方以黃芪為主，得葛根以升元?dú)?，佐以山藥、花粉、知母以滋陰液，使之陽升而陰?yīng)，是有“云行雨施”之妙；雞金助脾化食；五味子以封固腎關(guān)，不使水飲急于下達(dá)也。

一人二十余，病渴，治療三月未效，診其脈甚細(xì)微，飲水旋即小便，須臾數(shù)次，以此湯加野臺(tái)參四錢，數(shù)劑渴見止，而小便仍數(shù)，又加凈萸肉五錢，十劑而愈。

前人分上中下謂“三消”之證，“上消”口干舌燥，飲不解渴，系心移熱于肺，或肺金自燥，不能生水，以白虎加人參湯；“中消”多食猶饑，系陽明蘊(yùn)有實(shí)熱，用調(diào)胃承氣湯下之；“下消”飲一溲一，系相火衰微，腎關(guān)不固，用八味腎氣丸，但當(dāng)臨證審其適宜而與之。

滋膵（cuì，胰臟）飲

大生地、生山藥各一兩，生黃芪、凈萸肉各五錢，豬胰子三錢另蒸熟

四味煎湯，送豬胰子一半，次煎送一半，若胃中有實(shí)熱者，先以白虎人參、調(diào)胃承氣清其熱，再服此湯。

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