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傷寒論 卷下

 昵稱17447218 2015-01-19

辨太陰病脈證并治第十

辨少陰病脈證并治第十一

辨厥陰病脈證并治第十二

辨霍亂病脈證并治第十三

辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四

辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五

辨可發(fā)汗病脈證并治第十六

辨發(fā)汗后病脈證并治第十七

辨不可吐第十八

辨可吐第十九

辨不可下病脈證并治第二十

辨可下病脈證并治第二十一

辨發(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二

 

 

辨太陰病脈證并治第十

 

       太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)鞕。

       太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者,為欲愈。

       太陰病欲解時(shí),從亥至丑上。

       太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。方一。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾啜熱稀粥一升,以助藥力,溫覆取汗。

       自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也。當(dāng)溫之,宜服四逆輩。二。

       傷寒脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實(shí),腐穢去故也。

       本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因而腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。三。

       桂枝加芍藥湯方

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(六兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 生姜(三兩,切)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫分三服。本云桂枝湯,今加芍藥。

       桂枝加大黃湯方

       桂枝(三兩,去皮) 大黃(二兩) 芍藥(六兩) 生姜(三兩,切) 甘草(三兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

       右六味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

       太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動(dòng)故也。

 

 

 

辨少陰病脈證并治第十一

       少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。

       少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。

       病人脈陰陽(yáng)俱緊,反汗出者,亡陽(yáng)也。此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。

       少陰病,咳而下利讝語(yǔ)者,被火氣劫故也,小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。

       少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。

       少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下之。

       少陰病,脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也。雖煩下利,必自愈。

       少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。

       少陰病,惡寒而蜷,時(shí)自煩,欲去衣被者,可治。

       少陰中風(fēng),脈陽(yáng)微陰浮者,為欲愈。

       少陰病欲解時(shí),從子至寅上。

       少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死。脈不至者,灸少陰七壯。

       少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。

       少陰病,但厥無(wú)汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。

       少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。

       少陰病,吐利,躁煩,四逆者死。

       少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。

       少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。

       少陰病,六七日,息高者死。

       少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁,不得臥寐者死。

       少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。方一。

       麻黃(二兩,去節(jié)) 細(xì)辛(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

       少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證,故微發(fā)汗也。方二。

       麻黃(二兩,去節(jié)) 甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

       少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。方三。

       黃連(四兩) 黃芩(二兩) 芍藥(二兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩,一云三挺)

       右五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,內(nèi)膠烊盡,小冷,內(nèi)雞子黃,攪令相得。溫服七合,日三服。

       少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,附子湯主之。方四。

       附子(二枚,炮,去皮,破八片) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 白朮(四兩) 芍藥(三兩)

       右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

       少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。五。

       少陰病,下利便膿血者,桃花湯主之。方六。

       赤石脂(一斤,一半全用,一半篩末) 干姜(一兩) 粳米(一斤)

       右三味,以水七升,煮米令熟,去滓。溫服七合,內(nèi)赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。

       少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。七。

       少陰病,下利便膿血者,可刺。

       少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。方八。

       吳茱萸(一升) 人參(二兩) 生姜(六兩,切) 大棗(十二枚,擘)

       右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服七合,日三服。

       少陰病,下痢,咽痛,胸滿心煩,豬膚湯主之。方九。

       豬膚(一斤)

       右一味,以水一斗,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。

       少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯。不差者,與桔梗湯。十。

       甘草湯方

       甘草(二兩)

       右一味,以水三升,煮取一升半,去滓。溫服七合,日二服。

       桔梗湯方

       桔梗(一兩) 甘草(二兩)

       右二味,以水三升,煮取一升,去滓,溫分再服。

       少陰病,咽中傷,生瘡,不能語(yǔ)言,聲不出者,苦酒湯主之。方十一。

       半夏(洗,破如棗核十四枚) 雞子(一枚,去黃,內(nèi)上苦酒,著雞子殼中)

       右二味,內(nèi)半夏,著苦酒中,以雞子殼置刀環(huán)中,安火上,令三沸,去滓。少少含咽之,不差,更作三劑。

       少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。方十二。

       半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙)

       右三味,等分,各別搗篩已,合治之。白飲和服方寸匕,日三服。若不能散服者,以水一升,煎七沸,內(nèi)散兩方寸匕,更煮三沸,下火令小冷。少少咽之。半夏有毒,不當(dāng)散服。

       少陰病,下利,白通湯主之。方十三。

       蔥白(四莖) 干姜(一兩) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服。

       少陰病,下利脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。白通加豬膽湯。方十四。

       蔥白(四莖) 干姜(一兩) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)

       右五味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)膽汁、人尿,和令相得,分溫再服。若無(wú)膽,亦可用。

       少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣,其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。方十五。

       茯苓(三兩) 芍藥(三兩) 白朮(二兩) 生姜(三兩,切) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。若咳者,加五味子半升、細(xì)辛一兩、干姜一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加干姜二兩;若嘔者,去附子,加生姜,足前為半斤。

       少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止,脈不出者,通脈四逆湯主之。方十六。

       甘草(二兩,炙) 附子(大者一枚,生用,去皮,破八片) 干姜(三兩,強(qiáng)人可四兩)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分溫再服,其脈即出者愈。面色赤者,加蔥九莖;腹中痛者,去蔥,加芍藥二兩;嘔者,加生姜二兩;咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。病皆與方相應(yīng)者,乃服之。

       少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。方十七。

       甘草(炙) 枳實(shí)(破,水漬,炙干) 柴胡 芍藥

       右四味,各十分,搗篩。白飲和服方寸匕,日三服??日?,加五味子、干姜各五分,并主下利;悸者,加桂枝五分;小便不利者,加茯苓五分;腹中痛者,加附子一枚,炮令坼;泄利下重者,先以水五升,煮薤白三升,煮取三升,去滓,以散三方寸匕內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。

       少陰病,下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。方十八。

       豬苓(去皮) 茯苓 阿膠 澤瀉 滑石(各一兩)

       右五味,以水四升,先煮四物,取二升,去滓,內(nèi)阿膠烊盡。溫服七合,日三服。

       少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。方十九。

       枳實(shí)(五枚,炙) 厚樸(半斤,去皮,炙) 大黃(四兩,酒洗) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,去滓,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更上火令一兩沸。分溫再服,一服得利,止后服。

       少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。二十。

       少陰病,六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。二十一。

       少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。方二十二。

       甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。

       少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。二十三。

       少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。

 

辨厥陰病脈證并治第十二

       厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。

       厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。

       厥陰病,欲解時(shí),從丑至卯上。

       厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。

       諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。

       傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止。見(jiàn)厥復(fù)利。

       傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中,食以索餅。不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈??直醽?lái)出而復(fù)去也。后日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之,而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。

       傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。

       傷寒先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無(wú)汗,而利必自止,若不止,必便膿血。便膿血者,其喉不痹。

       傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱,前熱者,后必厥,厥深者,熱亦深,厥微者,熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。

       傷寒病,厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈。

       凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷是也。

       傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁,無(wú)暫安時(shí)者,此為臟厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當(dāng)吐蚘。令病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為臟寒。蚘上入其膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蚘聞食臭出,其人常自吐蚘。蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。方一。

       烏梅(三百枚) 細(xì)辛(六兩) 干姜(十兩) 黃連(十六兩) 當(dāng)歸(四兩) 附子(六兩,炮,去皮) 蜀椒(四兩,出汗) 桂枝(去皮,六兩) 人參(六兩) 黃蘗(六兩)

       右十味,異搗篩,合治之,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸之五斗米下,飯熟,搗成泥,和藥令相得,內(nèi)臼中,與蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食飲服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

       傷寒熱少厥微,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁,數(shù)日小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。

       病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

       傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多,其病當(dāng)愈。四日至七日,熱不除者,必便膿血。

       傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽(yáng)氣退,故為進(jìn)也。

       傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者死。

       傷寒發(fā)熱,下利厥逆,躁不得臥者死。

       傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者死。

       傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者死。有陰無(wú)陽(yáng)故也。

       傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之死。

       發(fā)熱而厥,七日下利者,為難治。

       傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。

       傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。方二。

       知母(六兩) 石膏(一斤,碎,綿裹) 甘草(二兩,灸) 粳米(六合)

       右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。

       手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。方三。

       當(dāng)歸(三兩) 桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 細(xì)辛三兩 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 大棗(二十五枚,擘。一法,十二枚)

       右七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

       若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。方四。

       當(dāng)歸(三兩) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 桂枝(三兩,去皮) 細(xì)辛(三兩) 生姜(半斤,切) 吳茱萸(二升) 大棗(二十五枚,擘)

       右九味,以水六升,清酒六升和,煮取五升,去滓,溫分五服。(一方,水、酒各四升。)

       大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。方五。

       甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。若強(qiáng)人可用大附子一枚,干姜三兩。

       大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。六。

       病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中。心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。方七。

       瓜蒂 赤小豆

       右二味,各等分,異搗篩,合內(nèi)臼中,更治之,別以香豉一合,用熱湯七合,煮作稀糜,去滓取汁,和散一錢匕,溫頓服之。不吐者,少少加,得快利乃止。諸亡血虛家,不可與瓜蒂散。

       傷寒厥而心下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。茯苓甘草湯。方八。

       茯苓(二兩) 甘草(一兩,炙) 生姜(三兩,切) 桂枝(二兩,去皮)

       右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

       傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。方九。

       麻黃(二兩半,去節(jié)) 升麻(一兩一分) 當(dāng)歸(一兩一分) 知母(十八銖) 黃芩(十八銖) 萎蕤(十八銖,一作菖蒲) 芍藥(六銖) 天門冬(六銖,去心) 桂枝(六銖,去皮) 茯苓(六銖) 甘草(六銖,炙) 石膏(六銖,碎,綿裹) 白朮(六銖) 干姜(六銖)

       右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。分溫三服,相去如炊三斗米頃令盡,汗出愈。

       傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。

       傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。方十。

       干姜 黃芩 黃連 人參(各三兩)

       右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。

       下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。

       下利,脈數(shù),有微熱汗出,今自愈。設(shè)復(fù)緊,為未解。

       下利,手足厥冷,無(wú)脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者,死。少陰負(fù)趺陽(yáng)者,為順也。

       下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血。

       下利清谷,不可攻表,汗出,必脹滿。

       下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱,不死。

       下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也。

       下利,脈數(shù)而渴者,今自愈。設(shè)不差,必清膿血,以有熱故也。

       下利后脈絕,手足厥冷,晬時(shí)脈還,手足溫者生,脈不還者死。

       傷寒下利,日十余行,脈反實(shí)者死。

       下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。方十一。

       甘草(二兩,炙) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 干姜(三兩,強(qiáng)人可四兩)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓。溫服一升,不愈,更服一升。

       熱利下重者,白頭翁湯主之。方十二。

       白頭翁(二兩) 黃蘗(三兩) 黃連(三兩) 秦皮(三兩)

       右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服一升,不愈,更服一升。

       下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。十三。

       桂枝湯方

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾啜熱稀粥一升,以助藥力。

       下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。十四。

       下利,讝語(yǔ)者,有燥屎也,宜小承氣湯。方十五。

       大黃(四兩,酒洗) 枳實(shí)(三枚,炙) 厚樸(二兩,去皮,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分二服,初一服讝語(yǔ)止,若更衣者,停后服,不爾,盡服之。

       下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。方十六。

       肥梔子(十四個(gè),擘) 香豉(四合,綿裹)

       右二味,以水四升,先煮梔子,取二升半,內(nèi)豉,更煮取一升半,去滓。分再服,一服得吐,止后服。

       嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。

       嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見(jiàn)厥者難治。四逆湯主之。十七。

       干嘔吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。方十八。

       吳茱萸(一升,湯洗七遍) 人參(三兩) 大棗(十二枚,擘) 生姜(六兩,切)

       右四味,以水七升,煮取二升,去滓。溫服七合,日三服。

       嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。方十九。

       柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩,炙) 生姜(三兩,切) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。溫服一升,日三服。

       傷寒大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

       傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。

 

 

 

辨霍亂病脈證并治第十三

 

       問(wèn)曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,名曰霍亂。

       問(wèn)曰:病發(fā)熱頭痛,身疼惡寒,吐利者,此屬何???答曰:此名霍亂?;魜y自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也。

       傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽(yáng)明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當(dāng)便鞕,鞕則能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中頗能食,復(fù)過(guò)一經(jīng)能食,過(guò)之一日當(dāng)愈。不愈者,不屬陽(yáng)明也。

       惡寒脈微,而復(fù)利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。方一。

       甘草(二兩,炙) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 干姜(一兩半) 人參(一兩)

       右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

       霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛。熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。二。

       五苓散方

       豬苓(去皮) 白朮 茯苓(各十八銖) 桂枝(半兩,去皮) 澤瀉(一兩六銖)

       右五味,為散,更治之。白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。

       理中丸方

       人參 干姜 甘草 白朮(各三兩)

       右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎。溫服之,日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸,然不及湯。湯法:以四物依兩數(shù)切,用水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。若臍上筑者,腎氣動(dòng)也,去朮,加桂四兩;吐多者,去朮,加生姜三兩;下多者,還用朮;悸者,加茯苓二兩;渴欲得水者,加?xùn)X,足前成四兩半;腹中痛者,加人參,足前成四兩半;寒者,加干姜,足前成四兩半;腹?jié)M者,去朮,加附子一枚。服湯后如食頃,飲熱粥一升許,微自溫,勿發(fā)揭衣被。

       吐利止,而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。方三。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

       吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。方四。

       甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。

       既吐且利,小便復(fù)利,而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。五。

       吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。方六。

       甘草(二兩,炙) 干姜(三兩,強(qiáng)人可四兩) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 豬膽汁(半合)

       右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,內(nèi)豬膽汁。分溫再服,其脈即來(lái)。無(wú)豬膽,以羊膽代之。

       吐利發(fā)汗,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。

 

辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四

 

       傷寒陰易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裈散主之。方一。

       婦人中裈近隱處,取燒作灰。

       右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,陰頭微腫,此為愈矣。婦人病取男子裈燒服。

       大病差后,勞復(fù)者,枳實(shí)梔子湯主之。方二。

       枳實(shí)(三枚,炙) 梔子(十四個(gè),擘) 豉(一升,綿裹)

       右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內(nèi)枳實(shí)、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。溫分再服,覆令微似汗。若有宿食者,內(nèi)大黃如博棋子五六枚,服之愈。

       傷寒差已后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)者,以下解之。方三。

       柴胡(八兩) 人參(二兩) 黃芩(二兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(二兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

       大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。方四。

       牡蠣(熬) 澤瀉 蜀漆(暖水洗,去腥) 葶藶子(熬) 商陸根(熬) 海藻(洗,去咸) 栝樓根(各等分)

       右七味,異搗,下篩為散,更于臼中治之。白飲和服方寸匕,日三服,小便利,止后服。

       大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。方五。

       人參 白朮 甘草(炙) 干姜(各三兩)

       右四味,搗篩,蜜和為丸,如雞子黃許大,以沸湯數(shù)合,和一丸,研碎。溫服之,日三服。

       傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。方六。

       竹葉(二把) 石膏(一斤) 半夏(半升,洗) 麥門冬(一升,去心) 人參(二兩) 甘草(二兩,炙) 粳米(半升)

       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內(nèi)粳米,煮米熟湯成,去米。溫服一升,日三服。

       病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。

 

 

 

辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五

 

       夫以為疾病至急,倉(cāng)卒尋按,要者難得,故重集諸可與不可方治,比之三陰三陽(yáng)篇中,此易見(jiàn)也。又時(shí)有不止是三陽(yáng)三陰,出在諸可與不可中也。

       少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。

       脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗,何以知然?以榮氣不足,血少故也。

       脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩。澀則無(wú)血,厥而且寒。陽(yáng)微發(fā)汗,躁不得眠。

       動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴,心苦煩,飲即吐水。

       動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。

       動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖,正在心端。

       動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗。發(fā)汗則無(wú)汗,心中大煩,骨節(jié)苦疼,目運(yùn)惡寒,食則反吐,谷不得前。

       咽中閉塞,不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血,氣微絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。

       諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者,不可發(fā)汗。發(fā)汗則大便難,腹中干,胃躁而煩,其形相象,根本異源。

       脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗,不能自還。

       咳者則劇,數(shù)吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饑煩,晬時(shí)而發(fā),其形似瘧,有寒無(wú)熱,虛而寒栗,咳而發(fā)汗,蜷而苦滿,腹中復(fù)堅(jiān)。

       厥,脈緊,不可發(fā)汗。發(fā)汗則聲亂、咽嘶舌萎、聲不得前。

       諸逆發(fā)汗,病微者難差;劇者言亂,目眩者死,命將難全。

       太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗。

       咽喉干燥者,不可發(fā)汗。

       亡血不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。

       衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷,脈急緊,直視不能眴,不得眠。

       汗家不可發(fā)汗。發(fā)汗必恍惚心亂,小便已,陰疼,宜禹余糧丸。一。

       淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。

       瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗出則痓。

       下利不可發(fā)汗,汗出必脹滿。

       咳而小便利,若失小便者,不可發(fā)汗,汗出則四肢厥逆冷。

       傷寒一二日至四五日,厥者必發(fā)熱,前厥者后必?zé)?,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥?yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。

       傷寒脈微細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng),少陽(yáng)不可發(fā)汗。

       傷寒頭痛,翕翕發(fā)熱,形象中風(fēng),常微汗出,自嘔者,下之益煩,心懊憹如饑。發(fā)汗則致痓,身強(qiáng)難以屈伸;熏之則發(fā)黃,不得小便,久則發(fā)咳唾。

       太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞鞕者,不可發(fā)汗。

       太陽(yáng)病發(fā)汗,因致痓。

       少陰病,咳而下利,讝語(yǔ)者,此被火氣劫故也。小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。

       少陰病,但厥無(wú)汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。


辨可發(fā)汗病脈證并治第十六

 

       大法,春夏宜發(fā)汗。

       凡發(fā)汗,欲令手足俱周,時(shí)出似漐漐然,一時(shí)閑許益佳。不可令如水流離。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗。汗多者必亡陽(yáng),陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。

       凡服湯發(fā)汗,中病便止,不必盡劑也。

       凡云可發(fā)汗,無(wú)湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯隨證良驗(yàn)。

       太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。方一。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,啜粥,將息如初法。

       脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,屬桂枝湯證。二。

       陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也??砂l(fā)汗,屬桂枝湯證。三。

       夫病脈浮大,問(wèn)病者,言但便鞕爾。設(shè)利者,為大逆。鞕為實(shí),汗出而解。何以故?脈浮當(dāng)以汗解。

       傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火必讝語(yǔ),弱者發(fā)熱脈浮,解之,當(dāng)汗出愈。

       病人煩熱,汗出即解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈浮虛者,當(dāng)發(fā)汗,屬桂枝湯證。四。

       病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,屬桂枝湯證。五。

       病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,屬桂枝湯證。六。

       脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,可發(fā)其汗,宜麻黃湯。方七。

       麻黃(三兩,去節(jié)) 桂枝(二兩) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個(gè),去皮尖)

       右四味,以水八升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,溫覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝將息。

       太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外,屬桂枝湯證。八。

       太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加厚樸杏子湯。方九。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 厚樸(二兩,炙,去皮) 杏仁(五十個(gè),去皮尖) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

       傷寒脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,屬麻黃湯證。十。

       陽(yáng)明病,脈浮無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,屬麻黃湯證。十一。

       太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,屬桂枝湯證。十二。

       太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,當(dāng)復(fù)發(fā)汗。服湯已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。屬麻黃湯證。十三。

       脈浮者,病在表,可發(fā)汗,屬麻黃湯證。十四。

       傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,續(xù)在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者,必衄,屬桂枝湯證。十五。

       下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。十六。

       四逆湯方

       甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。

       下利后,身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表,宜桂枝湯發(fā)汗。十七。

       太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)寒者,屬桂枝湯證。十八。

       太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻嗚干嘔者,屬桂枝湯證。十九。

       太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng),屬桂枝湯證。二十。

       太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,屬桂枝湯證。二十一。

       太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。二十二。

       燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上撞心者,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯。方二十三。

       桂枝(五兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加桂滿五兩。所以加桂者,以能泄奔豚氣也。

       太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)A2K4A2K4,反汗出惡風(fēng)者,宜桂枝加葛根湯。方二十四。

       葛根(四兩) 麻黃(三兩,去節(jié)) 甘草(二兩,炙) 芍藥(三兩) 桂枝(二兩) 生姜(三兩) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗,煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥助藥力,余將息依桂枝法。

       太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)A2K4A2K4,無(wú)汗惡風(fēng)者,屬葛根湯證。二十五。

       太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,必自下利,不嘔者,屬葛根湯證。二十六。

       太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,宜葛根加半夏湯。方二十七。

       葛根(四兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘) 桂枝(去皮,二兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩,炙) 麻黃(三兩,去節(jié)) 生姜(三兩)

       右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗。

       太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止。脈促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黃芩黃連湯。方二十八。

       葛根(八兩) 黃連(三兩) 黃芩(三兩) 甘草(二兩,炙)

       右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,分溫再服。

       太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,屬麻黃湯證。二十九。

       太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,屬麻黃湯證。三十。

       太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。大青龍湯方。三十一。

       麻黃(六兩,去節(jié)) 桂枝(二兩,去皮) 杏仁(四十枚,去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(如雞子大,碎) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升。溫服一升,覆取微似汗。汗出多者,溫粉粉之。一服汗者,勿更服。若復(fù)服,汗出多者,亡陽(yáng)遂虛,惡風(fēng)煩躁,不得眠也。

       陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小差,外不解,過(guò)十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。脈但浮,無(wú)余證者,與麻黃湯。不溺,腹?jié)M加噦者,不治。三十二。

       小柴胡湯方

       柴胡(八兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩,炙) 生姜(三兩,切) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

       太陽(yáng)病,十日以去,脈浮而細(xì),嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。三十三。

       傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,可與大青龍湯發(fā)之。三十四。

       傷寒表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹?jié)M,或喘者,宜小青龍湯。方三十五。

       麻黃(二兩,去節(jié)) 芍藥(二兩) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 細(xì)辛(二兩) 五味子(半升) 半夏(半升,洗) 干姜(三兩)

       右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。若渴,去半夏,加栝樓根三兩;若微利,去麻黃,加蕘花如一雞子,熬令赤色;若噎,去麻黃,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹?jié)M,去麻黃,加茯苓四兩;若喘,去麻黃,加杏仁半升,去皮尖。且蕘花不治利,麻黃主喘,今此語(yǔ)反之,疑非仲景意。

       傷寒心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴。服湯已,渴者,此寒去欲解也,屬小青龍湯證。三十六。

       中風(fēng)往來(lái)寒熱,傷寒五六日以后,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,煩心喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,屬小柴胡湯證。三十七。

       傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,屬小柴胡湯證。三十八。

       傷寒六七日,發(fā)熱微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。方三十九。

       柴胡(四兩) 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 桂枝(一兩半,去皮) 生姜(一兩半,切) 半夏(二合半,洗) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚,擘) 甘草(一兩,炙)

       右九味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。本云人參湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩,如柴胡法,今著人參,作半劑。

       少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無(wú)證,故微發(fā)汗也。四十。

       麻黃(二兩,去根節(jié)) 甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

       右三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,日三服。

       脈浮,小便不利,微熱消渴者,與五苓散,利小便發(fā)汗。四十一。

       豬苓(十八銖,去皮) 茯苓(十八銖) 白朮(十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂枝(半兩,去皮)

       右五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。

 

 

 

辨發(fā)汗后病脈證并治第十七


       二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽(yáng)氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹,以脈澀故知也。

       未持脈時(shí),病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不即咳者,此必兩耳無(wú)聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛故如此。

       發(fā)汗后,飲水多必喘,以水灌之亦喘。

       發(fā)汗后,水藥不得入口為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。

       陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,必大便鞕故也。以亡津液,胃中干燥,做令大便鞕。當(dāng)問(wèn)小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。

       發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽(yáng),讝語(yǔ)。脈短者死,脈自和者不死。

       傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。

       病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蚘。

       太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,屬桂枝加附子湯。方一。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 甘草(三兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮)

       右六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加附子。

       太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。方二。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾啜熱稀粥一升,以助藥力。

       服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法。若形似瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,屬桂枝二麻黃一湯。方三。

       桂枝(一兩十七銖) 芍藥(一兩六銖) 麻黃(十六銖,去節(jié)) 生姜(一兩六銖) 杏仁(十六個(gè),去皮尖) 甘草(一兩二銖,炙) 大棗(五枚,擘)

       右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓。溫服一升,日再服。本云桂枝湯二分,麻黃湯一分,合為二升,分再服,今合為一方。

       服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,屬白虎加人參湯。方四。

       知母(六兩) 石膏(一斤,碎,綿裹) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 人參(二兩)

       右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。

       傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急。反與桂枝欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng);若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和,讝語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,與四逆湯。五。

       甘草干姜湯方

       甘草(四兩,炙) 干姜(二兩)

       右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

       芍藥甘草湯方

       白芍藥(四兩) 甘草(三兩,炙)

       右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

       調(diào)胃承氣湯方

       大黃(四兩,去皮,清酒洗) 甘草(二兩,炙) 芒消(半升)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更上微火煮,令沸,少少溫服之。

       四逆湯方

       甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜三兩。

       太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)復(fù)發(fā)汗。服湯已微除,其人發(fā)煩目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也,宜麻黃湯。方六。

       麻黃(三兩,去節(jié)) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(七十個(gè),去皮尖)

       右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓。溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥。

       傷寒發(fā)汗已解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,屬桂枝湯證。

       發(fā)汗后身疼痛,脈沉遲者,屬桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯。方八。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(四兩) 生姜(四兩) 甘草(二兩,炙) 人參(三兩) 大棗(十二枚,擘)

       右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今加芍藥、生姜、人參。

       發(fā)汗后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。方九。

       麻黃(四兩,去節(jié)) 杏仁(五十個(gè),去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半升,碎)

       右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本云黃耳杯。

       發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,屬桂枝甘草湯。方十。

       桂枝(二兩,去皮) 甘草(二兩,炙)

       右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

       發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,屬茯苓桂枝甘草大棗湯。方十一。

       茯苓(半斤) 桂枝(四兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 大棗(十五枚,擘)

       右四味,以甘爛水一斗,先煮茯苓,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

       作甘爛水法,取水二斗,置大盆內(nèi),以杓揚(yáng)之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。

       發(fā)汗后,腹脹滿者,屬厚樸生姜半夏甘草人參湯。方十二。

       厚樸(半斤,炙) 生姜(半斤) 半夏(半升,洗) 甘草(二兩,炙) 人參(一兩)

       右五味,以水一斗,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

       發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,屬芍藥甘草附子湯。方十三。

       芍藥(三兩) 甘草(三兩) 附子(一枚,炮,去皮,破六片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫三服。疑非仲景方發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實(shí)也,當(dāng)和胃氣,屬調(diào)胃承氣湯證。十四。

       太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,屬五苓散。方十五。

       豬苓(十八銖,去皮) 澤瀉(一兩六銖) 白朮(十八銖) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩,去皮)

       右五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。

       發(fā)汗已,脈浮數(shù),煩渴者,屬五苓散證。十六。

       傷寒汗出而渴者,宜五苓散;不渴者,屬茯苓甘草湯。方十七。

       茯苓(二兩) 桂枝(二兩) 甘草(一兩,炙) 生姜(一兩)

       右四味,以水四升,煮取二升,去滓,分溫三服。

       太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動(dòng),振振欲擗地者,屬真武湯。方十八。

       茯苓(三兩) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 白朮(二兩)

       右五味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服七合,日三服。

       傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞鞕,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,屬生姜瀉心湯。方十九。

       生姜(四兩) 甘草(三兩,炙) 人參(三兩) 干姜(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)

       右八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。生姜瀉心湯本云理中人參黃芩湯,去桂枝、朮,加黃連,并瀉肝法。

       傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,屬大柴胡湯。方二十。

       柴胡(半斤) 枳實(shí)(四枚,炙) 生姜(五兩) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。

       陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖鞕不可攻之。須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。二十一。

       蜜煎方

       食蜜(七合)

       右一味,于銅器內(nèi),微火煎,當(dāng)須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指許,長(zhǎng)二寸。當(dāng)熱時(shí)急作,冷則鞕。以內(nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時(shí),乃去之。疑非仲景意,已試甚良。

       又大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物,甚效。

       太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,屬調(diào)胃承氣湯證。二十二。

       大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,屬四逆湯證。二十三。

       發(fā)汗后不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。方二十四。

       大黃(四兩,酒洗) 厚樸(半斤,炙) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更一二沸。分再服,得利者,止后服。

       發(fā)汗多,亡陽(yáng)讝語(yǔ)者,不可下,與柴胡桂枝湯,和其榮衛(wèi),以通津液,后自愈。方二十五。

       柴胡(四兩) 桂枝(一兩半,去皮) 黃芩(一兩半) 芍藥(一兩半) 生姜(一兩半) 大棗(六個(gè),擘) 人參(一兩半) 半夏(二合半,洗) 甘草(一兩,炙)

       右九味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。

 

 

辨不可吐第十八


       太陽(yáng)病,當(dāng)惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過(guò)也。若得病一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也,此為小逆?

       太陽(yáng)病,吐之,但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣者,此為吐之內(nèi)煩也。

       少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也。若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之。

       諸四逆厥者,不可吐之,虛家亦然。

 

 

辨可吐第十九

 

       大法,春宜吐。

       凡用吐,湯中病便止,不必盡劑也。

       病如桂枝證,頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞鞕,氣上撞咽喉不得息者,此為有寒,當(dāng)吐之。

       病胸上諸實(shí),胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾,下利日十余行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之。吐之,利則止。

       少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐者,宜吐之。

       宿食在上管者,當(dāng)吐之。

       病手足逆冷,脈乍結(jié),以客氣在胸中,心下滿而煩,欲食不能食者,病在胸中,當(dāng)吐之。

 

 

辨不可下病脈證并治第二十

 

       脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下。微則陽(yáng)氣不足,澀則無(wú)血,陽(yáng)氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩;澀則無(wú)血,厥而且寒。陽(yáng)微則不可下,下之則心下痞鞕。

       動(dòng)氣在右,不可下,下之則津液內(nèi)竭,咽燥鼻干,頭眩心悸也。

       動(dòng)氣在左,不可下,下之則腹內(nèi)拘急,食不下,動(dòng)氣更劇,雖有身熱,臥則欲蜷。

       動(dòng)氣在上,不可下,下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。

       動(dòng)氣在下,不可下,下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。

       咽中閉塞,不可下,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數(shù)十行。

       諸外實(shí)者,不可下,下之則發(fā)微熱,亡脈厥者,當(dāng)齊握熱。

       諸虛者,不可下,下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。

       脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,弦反在上,微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn),微為陰寒,上實(shí)下虛,意欲得溫。微弦為虛,虛者不可下也。微則為咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲(chóng)嚙,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息為難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語(yǔ)言不休,而谷氣多入,此為除中,口雖欲言,舌不得前。

       脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,浮反在上,數(shù)反在下。浮為陽(yáng)虛,數(shù)為無(wú)血。浮為虛,數(shù)生熱,浮為虛,自汗出而惡寒;數(shù)為痛,振而寒栗。微弱在關(guān),胸下為急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在于脅,振寒相搏,形如瘧狀。醫(yī)反下之,故令脈數(shù)發(fā)熱,狂走見(jiàn)鬼,心下為痞,小便淋漓,少腹甚鞕,小便則尿血也。

       脈濡而緊,濡則衛(wèi)氣微,緊則榮中寒,陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng),發(fā)熱而惡寒,榮緊胃氣冷,微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱,解肌而發(fā)汗,亡陽(yáng)虛煩躁,心下苦痞堅(jiān),表里俱虛竭,卒起而頭眩,客熱在皮膚,悵怏不得眠。不知胃氣冷,緊寒在關(guān)元,技巧無(wú)所施,汲水灌其身。客熱應(yīng)時(shí)罷,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巔,體惕而又振,小便為微難。寒氣因水發(fā),清谷不容閑,嘔變反腸出,顛倒不得安,手足為微逆,身冷而內(nèi)煩,遲欲從后救,安可復(fù)追還。

       脈浮而大,浮為氣實(shí),大為血虛。血虛為無(wú)陰,孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者,小便當(dāng)赤而難,胞中當(dāng)虛,今反小便利,而大汗出,法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微,今反更實(shí),津液四射,榮竭血盡,干煩而不眠,血薄肉消,而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃,此為重虛,客陽(yáng)去有期,必下如圩泥而死。

       脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當(dāng)發(fā)其汗,而不可下也。

       趺陽(yáng)脈遲而緩,胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮則傷胃,數(shù)則動(dòng)脾,此非本病,醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷,其數(shù)先微,脈反但浮,其人必大便鞕,氣噫而除。何以言之?本以數(shù)脈動(dòng)脾,其數(shù)先微,故知脾氣不治,大便鞕,氣噫而除。今脈反浮,其數(shù)改微,邪氣獨(dú)留,心中則饑,邪熱不殺谷,潮熱發(fā)渴,數(shù)脈當(dāng)遲緩,脈因前后度數(shù)如法,病者則饑。數(shù)脈不時(shí),則生惡瘡也。

       脈數(shù)者,久數(shù)不止。止則邪結(jié),正氣不能復(fù),正氣卻結(jié)于臟,故邪氣浮之,與皮毛相得。脈數(shù)者不可下,下之必?zé)恢埂?/p>

       少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛,尺中弱澀者,復(fù)不可下之。

       脈浮大,應(yīng)發(fā)汗,醫(yī)反下之,此為大逆也。

       脈浮而大,心下反鞕,有熱。屬臟者,攻之,不令發(fā)汗;屬腑者,不令溲數(shù),溲數(shù)則大便鞕。汗多則熱愈,汗少則便難。脈遲尚未可攻。

       二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),而發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)證不罷者,不可下,下之為逆。

       結(jié)胸證,脈浮大者,不可下,下之即死。

       太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下。

       太陽(yáng)與少陽(yáng)合病者,心下鞕,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,不可下。

       諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。病欲吐者,不可下。

       太陽(yáng)病,有外證未解,不可下,下之為逆。

       病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞。

       病脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞。

       夫病陽(yáng)多者熱,下之則鞕。

       本虛,攻其熱必噦。

       無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng),大便鞕者,下之必清谷腹?jié)M。

       太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛,下之,必胸下結(jié)鞕。

       厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。

       少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也。

       傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛,復(fù)厥者,不可下。此亡血,下之死。

       傷寒發(fā)熱頭痛,微汗出,發(fā)汗則不識(shí)人,熏之則喘,不得小便,心腹?jié)M。下之則短氣,小便難,頭痛背強(qiáng),加溫針則衄。

       傷寒脈陰陽(yáng)俱緊,惡寒發(fā)熱,則脈欲厥。厥者,脈初來(lái)大,漸漸小,更來(lái)漸大,是其候也。如此者惡寒,甚者翕翕汗出,喉中痛,若熱多者,目赤脈多,睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之,咽中則傷;若復(fù)下之,則兩目閉,寒多便清谷,熱多便膿血;若熏之,則身發(fā)黃;若熨之,則咽燥。若小便利者,可救之;若小便難者,為危殆。

       傷寒發(fā)熱,口中勃勃?dú)獬?,頭痛目黃,衄不可制,貪水者必嘔,惡水者厥。若下之,咽中生瘡,假令手足溫者,必下重便膿血。頭痛目黃者,若下之,則目閉。貪水者,若下之,其脈必厥,其聲嚶,咽喉塞,若發(fā)汗,則戰(zhàn)栗,陰陽(yáng)俱虛。惡水者,若下之,則里冷不嗜食,大便完谷出,若發(fā)汗,則口中傷,舌上白胎,煩躁。脈數(shù)實(shí),不大便六七日,后必便血;若發(fā)汗,則小便自利也。

       得病二三日,脈弱,無(wú)太陽(yáng)、柴胡證,煩躁,心下痞。至四日,雖能食,以承氣湯少少與微和之,令小安,至六日與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少,雖不大便,但頭鞕,后必溏,未定成鞕,攻之必溏。須小便利,屎定鞕,乃可攻之。

       臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上胎滑者,不可攻也。

       傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻之。

       陽(yáng)明病,潮熱,大便微鞕者,可與大承氣湯;不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭鞕,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿,不能食也,欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,大便必復(fù)鞕而少也,宜小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。大承氣湯。方一。

       大黃(四兩) 厚樸(八兩,炙) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,下大黃,煮取二升,去滓,下芒消,再煮一二沸。分二服,利則止后服。

       小承氣湯方

       大黃(四兩,酒洗) 厚樸(二兩,炙,去皮) 枳實(shí)(三枚,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。

       傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,干嘔,心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也,屬甘草瀉心湯。方二。

       甘草(四兩,炙) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 大棗(十二枚,擘) 半夏(半升,洗) 黃連(一兩)

       右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

       下利脈大者,虛也,以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革,因爾腸鳴者,屬當(dāng)歸四逆湯。方三。

       當(dāng)歸(三兩) 桂枝(三兩,去皮) 細(xì)辛(三兩) 甘草(二兩,炙) 通草(二兩) 芍藥(三兩) 大棗(二十五枚,擘)

       右七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,半日三服。

       陽(yáng)明病,身合色赤,不可攻之,必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。

       陽(yáng)明病,心下鞕滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。

       陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖鞕不可攻之。須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之,若土瓜根及豬膽汁,皆可為導(dǎo)。方四。

       食蜜(七合)

       右一味,于銅器內(nèi),微火煎,當(dāng)須凝如飴狀,攪之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令頭銳,大如指,長(zhǎng)二寸許。當(dāng)熱時(shí)急作,冷則鞕。以內(nèi)谷道中,以手急抱,欲大便時(shí),乃去之。疑非仲景意,已試甚良。又大豬膽一枚,瀉汁,和少許法醋,以灌谷道內(nèi),如一食頃,當(dāng)大便出宿食惡物,甚效。

 

 

辨可下病脈證并治第二十一

 

       大法,秋宜下。

       凡可下者,用湯勝丸散,中病便止,不必盡劑也。

       陽(yáng)明病,發(fā)熱,汗多者,急下之,宜大柴胡湯。方一。

       柴胡(八兩) 枳實(shí)(四枚,炙) 生姜(五兩) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 大棗(十二枚,擘) 半夏(半升,洗)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升。溫服一升,日三服。一方云加大黃二兩。若不加,恐不成大柴胡湯。

       少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。方二。

       大黃(四兩,酒洗) 厚樸(半斤,炙,去皮) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,內(nèi)大黃,更煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更上微火一兩沸。分溫再服,得下,余勿服。

       少陰病,六七日腹?jié)M,不大便者,急下之,宜大承氣湯。三。

       少陰病,下利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大柴胡、大承氣湯。四。

       下利,三部脈皆平,按之心下鞕者,急下之,宜大承氣湯。五。

       下利,脈遲而滑者,內(nèi)實(shí)也,利未欲止,當(dāng)下之,宜大承氣湯。六。

       陽(yáng)明少陽(yáng)合病,必下利,其脈不負(fù)者,為順也。負(fù)者,失也,互相克賊,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食,當(dāng)下之,宜大承氣湯。七。

       問(wèn)曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食。當(dāng)下之,宜大承氣湯。八。

       下利,不欲食者,以有宿食故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。九。

       下利差,至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。十。

       病腹中滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大承氣、大柴胡湯。十一。

       下利,脈反滑,當(dāng)有所去,下乃愈,宜大承氣湯。十二。

       腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大柴胡、大承氣湯。十三。

       傷寒后脈沉,沉者,內(nèi)實(shí)也,下之解,宜大柴胡湯。十四。

       傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之,宜大承氣、大柴胡湯。十五。

       太陽(yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗汗出而解,但陰脈微者,下之而解,宜大柴胡湯。十六。

       脈雙弦而遲者,必心下鞕,脈大而緊者,陽(yáng)中有陰也,可下之,宜大承氣湯。十七。

       結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痓狀,下之則和。十八。

       病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之,宜大柴胡湯。十九。

       太陽(yáng)病,六七日表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)鞕滿,而小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,宜下之。以抵當(dāng)湯。方二十。

       水蛭(三十枚,熬) 桃仁(二十枚,去皮尖) 虻蟲(chóng)(三十枚,去翅足,熬) 大黃(三兩,去皮,破六片)

       右四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,不下者,更服。

       太陽(yáng)病,身黃,脈沉結(jié),少腹鞕滿,小便不利者,為無(wú)血也,小便自利,其人如狂者,血證諦,屬抵當(dāng)湯證。二十一。

       傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也。當(dāng)下之,宜抵當(dāng)丸。方二十二。

       大黃(三兩) 桃仁(二十五個(gè),去皮尖) 虻蟲(chóng)(去翅足,熬) 水蛭(各二十個(gè),熬)

       右四味,搗篩,為四丸,以水一升,煮一丸。取七合,服之,晬時(shí)當(dāng)下血,若不下者,更服。

       陽(yáng)明病,發(fā)熱汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,以瘀熱在里,身必發(fā)黃,宜下之,以茵陳蒿湯。方二十三。

       茵陳蒿(六兩) 梔子(十四個(gè),擘) 大黃(二兩,破)

       右三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓。分溫三服,小便當(dāng)利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。

       陽(yáng)明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖鞕,大便反易,其色必黑,宜抵當(dāng)湯下之。二十四。

       汗出讝語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早者,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也。下之愈,宜大柴胡、大承氣湯。二十五。

       病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,可下之,宜大柴胡、大承氣湯。二十六。

       陽(yáng)明病,讝語(yǔ)有潮熱,反不能食者,胃中有燥屎五六枚也。若能食者,但鞕耳,屬大承氣湯證。二十七。

       下利讝語(yǔ)者,有燥屎也,屬小承氣湯。方二十八。

       大黃(四兩) 厚樸(二兩,去皮) 枳實(shí)(三枚,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓。分溫再服,若更衣者,勿服之。

       得病二三日,脈弱,無(wú)太陽(yáng)、柴胡證,煩躁,心下痞,至四五日,雖能食,以承氣湯少少與微和之,令小安,至六日,與承氣湯一升。若不大便六七日,小便少者,雖不大便,但初頭鞕,后必溏,此未定成鞕也,攻之必溏。須小便利,屎定鞕,乃可攻之,宜大承氣湯。二十九。

       太陽(yáng)病中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞鞕滿,引脅下痛,干嘔則短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,屬十棗湯。方三十。

       芫花(熬赤) 甘遂 大戟(各等分)

       右三味,各異搗篩,秤已,合治之。以水一升半,煮大肥棗十枚,取八合,去棗,內(nèi)藥末。強(qiáng)人服重一錢匕,羸人半錢,溫服之,平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢。得快下利后,糜粥自養(yǎng)。

       太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。方三十一。

       桃仁(五十枚,去皮尖) 大黃(四兩) 甘草(二兩,炙) 芒消(二兩) 桂枝(二兩,去皮)

       右五味,以水七升,煮四物,取二升半,去滓,內(nèi)芒消,更上火煎微沸。先食溫服五合,日三服,當(dāng)微利。

       傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,屬茵陳蒿湯證。三十二。

       傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞鞕,嘔吐而下利者,屬大柴胡湯證。三十三。

       傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,屬大柴胡湯證。三十四。

       但結(jié)胸,無(wú)大熱者,以水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,屬大陷胸湯。方三十五。

       大黃(六兩) 芒消(一升) 甘遂末(一錢匕)

       右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒消,更煮一二沸,內(nèi)甘遂末,溫服一升。

       傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石鞕者,屬大陷胸湯證。三十六。

       陽(yáng)明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必鞕,鞕則讝語(yǔ),屬小承氣湯證。三十七。

       陽(yáng)明病不吐不下,心煩者,屬調(diào)胃承氣湯。方三十八。

       大黃(四兩,酒洗) 甘草(二兩,炙) 芒消(半升)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更上火微煮令沸,溫頓服之。

       陽(yáng)明病脈遲,雖汗出不惡寒者,其身必重,短氣腹?jié)M而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也。手足濈然汗出者,此大便已鞕也,大承氣湯主之;若汗出多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,桂枝湯主之。其熱不潮,未可與承氣湯;若腹大滿不通者,與小承氣湯,微和胃氣,勿令至大泄下。三十九。

       桂枝湯方

       桂枝(去皮) 芍藥 生姜(切,各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。服湯后,飲熱稀粥一升余,以助藥力,取微似汗。

       陽(yáng)明病潮熱,大便微鞕者,可與大承氣湯;不鞕者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎。欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者,此有燥屎也,乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者,此但初頭鞕,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也,欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,大便必復(fù)鞕而少也,宜以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也。四十。

       陽(yáng)明病,讝語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升,若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯。四十一。

       二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足漐漐汗出,大便難,而讝語(yǔ)者,下之則愈,宜大承氣湯。四十二。

       病人小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,屬大承氣湯證。四十三。

       大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,屬大承氣湯證。四十四。

 

 

辨發(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二


       師曰:病人脈微而澀者,此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒,后乃發(fā)熱,無(wú)休止時(shí)。夏月盛熱,欲著復(fù)衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽(yáng)微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,使陽(yáng)氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽(yáng)氣在表,胃中虛冷,以陽(yáng)氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)衣;十一月之時(shí),陽(yáng)氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故欲裸其身。又陰脈遲澀,故知亡血也。

       寸口脈浮大,而醫(yī)反下之,此為大逆。浮則無(wú)血,大則為寒,寒氣相搏,則為腸嗚。醫(yī)乃不知,而反飲冷水,令汗大出,水得寒氣,冷必相搏,其人則A2K6。

       太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。

       脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。若下之,身重,心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液和,便自汗出愈。

       凡病若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血,無(wú)津液,陰陽(yáng)脈自和者,必自愈。

       大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

       下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。

       本發(fā)汗,而復(fù)下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之,而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。

       太陽(yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也。得表和,然后復(fù)下之。

       得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食谷者噦。

       太陽(yáng)病,二三日不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸,未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。

       太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也。脈浮者,必結(jié)胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血。

       太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下鞕,下利不止,水漿不下,其人心煩。

       脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。

       傷寒吐下發(fā)汗后,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。

       陽(yáng)明病,能食,下之不解者,其人不能食,若攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也,以其人本虛,攻其熱必噦。

       陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽則發(fā)煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也。

       夫病陽(yáng)多者熱,下之則鞕;汗多,極發(fā)其汗亦鞕。

       太陽(yáng)病,寸緩關(guān)浮尺弱,其人發(fā)熱,汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。

       太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)鞕。

       傷寒大吐大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。

       吐利發(fā)汗后,脈平,小煩者,以新虛不勝谷氣故也。

       太陽(yáng)病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒,因復(fù)下之,心下痞。表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加燒針,因胸?zé)?,面色青黃,膚瞤者,難治。今色微黃,手足溫者,易愈。

       太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗更下更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,屬桂枝麻黃各半湯。方一。

       桂枝(一兩十六銖) 芍藥(一兩) 生姜(一兩,切) 甘草(一兩,炙) 麻黃(一兩,去節(jié)) 大棗(四枚,擘) 杏仁(二十四個(gè),湯浸,去皮尖及兩人者)

       右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合。本云桂枝湯三合,麻黃湯三合,并為六合,頓服。

       服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿微痛,小便不利者,屬桂枝去桂加茯苓白朮湯。方二。

       芍藥(三兩) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 白朮(三兩) 茯苓(三兩) 大棗(十二枚,擘)

       右六味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,小便利則愈。本云桂枝湯,今去桂枝,加茯苓白朮。

       太陽(yáng)病,先發(fā)汗不解,而下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。方三。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓。溫服一升,須臾啜熱稀粥一升,以助藥力,取汗。

       下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹?,夜而安靜,不嘔,不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,屬干姜附子湯。方四。

       干姜(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。

       傷寒若吐若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,屬茯苓桂枝白朮甘草湯。方五。

       茯苓(四兩) 桂枝(三兩,去皮) 白朮(二兩) 甘草(二兩,炙)

       右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。

       發(fā)汗若下之后,病仍不解,煩躁者,屬茯苓四逆湯。方六。

       茯苓(四兩) 人參(一兩) 附子(一枚,生用,去皮,破八片) 甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半)

       右五味,以水五升,煮取二升,去滓。溫服七合,日三服。

       發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊憹,屬梔子豉湯。若少氣者,梔子甘草豉湯;若嘔者,梔子生姜豉湯。七。

       肥梔子(十四枚,擘) 香豉(四合,綿裹)

       右二味,以水四升,先煮梔子,得二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分為二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

       梔子甘草豉湯方

       肥梔子(十四個(gè),擘) 甘草(二兩,炙) 香豉(四合,綿裹)

       右三味,以水四升,先煮二味,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

       梔子生姜豉湯方

       肥梔子(十四個(gè),擘) 生姜(五兩,切) 香豉(四合,綿裹)

       右三味,以水四升,先煮二味,取二升半,內(nèi)豉,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

       發(fā)汗若下之,而煩熱胸中窒者,屬梔子豉湯證。八。

       太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩,先此時(shí)極吐下者,與調(diào)胃承氣湯。若不爾者,不可與。但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡湯證。以嘔,故知極吐下也,調(diào)胃承氣湯。方九。

       大黃(四兩,酒洗) 甘草(二兩,炙) 芒消(半升)

       右三味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒消,更上火令沸,頓服之。

       太陽(yáng)病,重發(fā)汗,而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹鞕滿而痛,不可近者,屬大陷胸湯。方十。

       大黃(六兩,去皮,酒洗) 芒消(一升) 甘遂末(一錢匕)

       右三味,以水六升,煮大黃,取二升,去滓,內(nèi)芒消,煮兩沸,內(nèi)甘遂末。溫服一升,得快利,止后服。

       傷寒五六日,已發(fā)汗,而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,屬柴胡桂枝干姜湯。方十一。

       柴胡(半斤) 桂枝(三兩,去皮) 干姜(二兩) 栝樓根(四兩) 黃芩(三兩) 甘草(二兩,炙) 牡蠣(二兩,熬)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服,初服微煩,后汗出便愈。

       傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞鞕,噫氣不除者,屬旋覆代赭湯。方十二。

       旋覆花(三兩) 人參(三兩) 生姜(五兩) 代赭(一兩) 甘草(三兩,炙) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

       傷寒大下之,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃攻痞。解表宜桂枝湯,用前方;攻痞宜大黃黃連瀉心湯。方十三。

       大黃(二兩,酒洗) 黃連(一兩)

       右二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓,分溫再服。

       傷寒若吐下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,屬白虎加人參湯。方十四。

       知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 人參(三兩)

       右五味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。

       傷寒若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱、讝語(yǔ)者,屬大承氣湯。方十五。

       大黃(四兩,去皮,酒洗) 厚樸(半斤,炙) 枳實(shí)(五枚,炙) 芒消(三合)

       右四味,以水一斗,先煮二味,取五升,內(nèi)大黃,煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更煮令一沸。分溫再服,得利者,止后服。

       三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢。

       讝語(yǔ)遺尿,發(fā)汗則讝語(yǔ),下之則額上生汗,若手足逆冷,自汗出者,屬白虎湯。十六。

       知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合)

       右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去滓。溫服一升,日三服。

       陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒而反讝語(yǔ);若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊憹,舌上胎者,屬梔子豉湯證。十七。

       陽(yáng)明病,下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭鞕,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。第十八。

       太陽(yáng)病,若吐若下若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因鞕者,與小承氣湯和之愈。方十九。

       大黃(四兩,酒洗) 厚樸(二兩,炙) 枳實(shí)(三枚,炙)

       右三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分溫二服。

       大汗若大下,而厥冷者,屬四逆湯。方二十。

       甘草(二兩,炙) 干姜(一兩半) 附子(一枚,生用,去皮,破八片)

       右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚,干姜四兩。

       太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯;若不上沖者,不得與之。二十一。

       太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿者,屬桂枝去芍藥湯。方二十二。

       桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩) 大棗(十二枚,擘)

       右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥。

       若微寒者,屬桂枝去芍藥加附子湯。方二十三。

       桂枝(三兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本云桂枝湯,今去芍藥加附子。

       太陽(yáng)病桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,屬葛根黃芩黃連湯。方二十四。

       葛根(半斤) 甘草(二兩,炙) 黃芩(三兩) 黃連(三兩)

       右四味,以水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥,煮取二升,去滓,溫分再服。

       太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也,屬桂枝加厚樸杏子湯。方二十五。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(三兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 厚樸(二兩,炙,去皮) 大棗(十二枚,擘) 杏仁(五十個(gè),去皮尖)

       右七味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

       傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者,必衄。宜桂枝湯。二十六。

       傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,屬梔子豉湯證。二十七。

       傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,屬梔子厚樸湯。方二十八。

       梔子(十四枚,擘) 厚樸(四兩,炙) 枳實(shí)(四個(gè),水浸,炙令赤)

       右三味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,溫進(jìn)一服,得吐者,止后服。

       傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,屬梔子干姜湯。方二十九。

       梔子(十四個(gè),擘) 干姜(二兩)

       右二味,以水三升半,煮取一升半,去滓。分二服,一服得吐者,止后服。

       凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。

       傷寒醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。三十。

       太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,可與大柴胡湯,下之則愈。方三十一。

       柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升,洗) 生姜(五兩) 枳實(shí)(四枚,炙) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡湯。

       傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡,下之不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也,先服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒消湯主之。方三十二。

       柴胡(二兩十六銖) 黃芩(一兩) 人參(一兩) 甘草(一兩,炙) 生姜(一兩) 半夏(二十銖,舊云五枚,洗) 大棗(四枚,擘) 芒消(二兩)

       右八味,以水四升,煮取二升,去滓,內(nèi)芒消,更煮微沸。溫分再服,不解更作。

       傷寒十三日,過(guò)經(jīng)讝語(yǔ)者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)鞕,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥,今反和者,此為內(nèi)實(shí)也,屬調(diào)胃承氣湯證。三十三。

       傷寒八九日,下之胸滿煩驚,小便不利,讝語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,屬柴胡加龍骨牡蠣湯。方三十四。

       柴胡(四兩) 龍骨(一兩半) 黃芩(一兩半) 生姜(一兩半,切) 鉛丹(一兩半) 人參(一兩半) 桂枝(一兩半,去皮) 茯苓(一兩半) 半夏(二合半,洗) 大黃(二兩) 牡蠣(一兩半,熬) 大棗(六枚,擘)

       右十二味,以水八升,煮取四升,內(nèi)大黃,切如棋子,更煮一兩沸,去滓,溫服一升。本云柴胡湯,今加龍骨等。

       火逆下之,因燒針煩躁者,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯。方三十五。

       桂枝(一兩,去皮) 甘草(二兩,炙) 龍骨(二兩) 牡蠣(二兩,熬)

       右四味,以水五升,煮取二升半,去滓。溫服八合,日三服。

       太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因鞕,則為結(jié)胸,屬大陷胸湯證。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。三十六。

       傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之,用前方。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,屬半夏瀉心湯。方三十七。

       半夏(半升,洗) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩,炙) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)

       右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

       本以下之,故心下痞,與瀉心湯。痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,屬五苓散。方三十八。

       豬苓(十八銖,去黑皮) 白朮(十八銖) 茯苓(十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 桂心(半兩,去皮)

       右五味,為散,白飲和服方寸匕,日三服,多飲暖水,汗出愈。

       傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞鞕而滿,干嘔,心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使鞕也。屬甘草瀉心湯。方三十九。

       甘草(四兩,炙) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚,擘) 黃連(一兩)

       右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

       傷寒服湯藥,下利不止,心下痞鞕。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止。醫(yī)以理中與之,利益甚。理中,理中焦,此利在下焦,屬赤石脂禹余糧湯。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。方四十。

       赤石脂(一斤,碎) 太一禹余糧(一斤,碎)

       右二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

       太陽(yáng)病,外證未除,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞鞕,表里不解者,屬桂枝人參湯。方四十一。

       桂枝(四兩,別切,去皮) 甘草(四兩,炙) 白朮(三兩) 人參(三兩) 干姜(三兩)

       右五味,以水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂,更煮取三升,去滓。溫服一升,日再夜一服。

       下后,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無(wú)大熱者,屬麻黃杏子甘草石膏湯。方四十二。

       麻黃(四兩,去節(jié)) 杏仁(五十個(gè),去皮尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半斤,碎)

       右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。本云黃耳杯。陽(yáng)明病,下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗出者,屬梔子豉湯證。四十三。

       傷寒吐后,腹脹滿者,屬調(diào)胃承氣湯證。四十四。

       病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,脈雖浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,今熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,屬抵當(dāng)湯。方四十五。

       大黃(三兩,酒洗) 桃仁(二十枚,去皮尖) 水蛭(三十枚,熬) 虻蟲(chóng)(去翅足,三十枚,熬)

       右四味,以水五升,煮取三升,去滓。溫服一升,不下更服。

       本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,屬桂枝加芍藥湯。方四十六。

       桂枝(三兩,去皮) 芍藥(六兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 生姜(三兩,切)

       右五味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。本云桂枝湯,今加芍藥。

       傷寒六七日,大下,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血泄利不止者,為難治,屬麻黃升麻湯。方四十七。

       麻黃(二兩半,去節(jié)) 升麻(一兩六銖) 當(dāng)歸(一兩六銖) 知母(十八銖) 黃芩(十八銖) 萎蕤(十八銖,一作菖蒲) 芍藥(六銖) 天門冬(六銖,去心) 桂枝(六銖,去皮) 茯苓(六銖) 甘草(六銖,炙) 石膏(六銖,碎,綿裹) 白朮(六銖) 干姜(六銖)

       右十四味,以水一斗,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。分溫三服,相去如炊三斗米頃令盡,汗出愈。

       傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更逆吐下,若食入口即吐,屬干姜黃芩黃連人參湯。方四十八。

       干姜 黃芩 黃連 人參(各三兩)

       右四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。


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