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(1)《醫(yī)隱》系列之《傷寒易玄》之十四

 johnney908 2015-01-17


 

135:太陽病,當(dāng)惡寒發(fā)熱,今自汗出,不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也@@【桂本】此七字在下條末尾,兩條合一@@,此為小逆。

紫極曰:太陽傷寒證,本惡寒發(fā)熱,今見不惡寒而發(fā)熱,自汗出,關(guān)上脈細(xì)數(shù),知為醫(yī)吐之誤。何也?吐之氣機(jī)上升,肺葉振蕩,熱沖于玄府而自汗出,反不惡寒,但胃氣因吐之故已虛,故關(guān)上脈小細(xì)數(shù),但玄府已開,此為小逆,一二日吐之,腹中現(xiàn)饑,但不能食,脾主運(yùn),胃主降,食在于胃氣之降,饑在于脾氣之運(yùn)。今雖饑不欲食,為脾氣運(yùn)化仍在,但胃氣因吐之故已傷,此降胃氣之治,大半夏湯主之。若三四日吐之,欲食冷食,朝食暮吐,此胃之動力已弱,客熱太甚,脾不運(yùn)化,客熱喜寒食,脾弱則不化,朝食暮吐,當(dāng)溫其胃,健其脾,吳茱萸湯主之。

136:太陽病,吐之,但太陽病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣者,此為吐之內(nèi)煩也。

紫極曰:病在上者,取而越之,為胸膈中之痰飲實(shí)邪也,今太陽傷寒在表,非為在胸膈之中,吐之則空動膈氣,胃氣逆而上沖,為醫(yī)家之過,客逆上沖,反不欲近衣,內(nèi)煩生也。

137:病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消榖引食@@【桂本】無“飲食”二字@@,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽氣微,膈*【各本】作“膈”*氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消榖,以胃中虛冷,故吐也。

紫極曰:常人之脈緩而有力,數(shù)則為熱,生化之熱,謂之客熱,非動力之源,入谷即吐,胃中虛冷之故,動力不足也,何以故,醫(yī)家吐之誤也,吐則氣逆,以為發(fā)汗,而傷其胃陽,胃氣虛,胃中虛冷,食則吐。當(dāng)溫胃,宜理中湯。

138:太陽病,過經(jīng)十余日,心中溫溫,欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩,自欲極吐下者,先此時*【宋本】此三字在“自欲”前,【桂本】作“先其時”*,與調(diào)胃承氣湯;若不爾者,不可與;但欲嘔,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以嘔極吐下,故知也。@@【各本】作“以嘔故知極吐下也。”@@

紫極曰:太陽過經(jīng)十余日,胃中不適欲吐,胸中痛,而大便溏,心中煩,此因太陽病久,胃中宿食不化而生毒,郁于中焦,此非柴胡證,因有自欲極吐下之證狀。未曾吐下,先與調(diào)胃承氣湯而解表胃中之毒氣。若無自欲極吐下之證,此乃柴胡湯證,不可以與調(diào)胃承氣湯。

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