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養(yǎng)血潤腸煎(王正公) [組成] 生首烏15克(用鮮者更好) 生當歸9克生赤 芍9克火麻仁15克 [功效] 養(yǎng)血潤腸增液通便 [主治] 適用于血虛腸燥引起的大便秘結(jié)，其特征是患者大 多具有血虛陰虧，津枯內(nèi)熱見證。如面色多蒼白或潮紅，或有眩 暈，心悸，口干，煩熱不寐，脈多細數(shù)或細軟，色質(zhì)多紅而少津。 或舌質(zhì)淡而津干，大便三、四天甚至七、八天一行。糞便干硬呈 粒狀，解時非常困難，甚至要用手指挖出。 [用法] 煎服，每日一劑，小火水煎分二次服。此方藥性和 平，服后并不立即起下瀉作用，一般服藥二、三天后，大便開始 從粒狀變?yōu)闂l狀，須連續(xù)服用，待便秘癥狀基本解除后才能停藥。 [方解] 生首烏味甘，性微溫，能補肝腎而益精血，潤腸通 便；當歸性味甘溫，是養(yǎng)血補血的要藥?！侗静輦湟分^之“潤燥 滑腸”。生赤芍味苦性涼，有清熱涼血之功效，能下氣瀉肝通順血 脈，與首烏，當歸配伍既有養(yǎng)血補血，又有下氣活血的作用，相 得益彰?；鹇槿饰陡市云剑軡櫾锘c，為常用之潤下藥，本方 用藥雖少，配伍精當，針對血虛津枯腸燥的病機側(cè)重養(yǎng)血潤燥滑 腸，輔以下氣活血通脈。所以能圖徐徐緩下之功，治本而見長效。 [加減] 產(chǎn)后或手術(shù)后，癥見面色萎黃或蒼白，頭暈?zāi)垦＃?BR>乏力等血虛癥候較顯著者可加入生地黃、白芍、紅棗，待大便成 條后再加入黨參、黃芪益氣生血，如見氣虛者可加黨參、黃精；熱 病后津液耗傷而見舌紅津少、口干唇燥、脈細弦或細數(shù)者，可選 加石斛、生地、元參、麥冬、花粉、瓜蔞仁等養(yǎng)胃生津之品；如 見眩暈、頭脹頭痛、耳鳴、腰酸、足軟、舌紅、脈細弦等肝腎陰 虛肝陽偏亢者，可選加桑椹子、生地黃、女貞子、料豆衣、滁菊 等；如見咳嗽、咽干、低熱、面紅火升，脈細數(shù)，舌紅等肺陰虛 者加入南北沙參、天麥冬、瓜蔞仁、杏仁等；如見脘腹痞脹、納 呆消化不良者加入陳皮、佛手、雞內(nèi)金、麥芽；如見噯氣上逆者 加旋覆花、代赭石；如見心悸、不寐等心陰虛者加入柏子仁、淮 小麥、棗仁、玉竹等；老年人如兼見陽氣衰者加入肉蓯蓉12克。 [按語] 血虛腸燥形成的便秘，一般病程多長，體質(zhì)多衰， 病情多復(fù)雜。臨床見到較多的病例，每兼見肝腎陰虧，肝陽偏亢， 或心脾兩虛，或肝脾不和，或肺陰不足，或奇經(jīng)八脈虧損等癥候， 在這樣復(fù)雜的臟腑同病的情況下，醫(yī)者從何處入手調(diào)治，確是一 個問題，雖臟病難治，但腑疾易療，本著先易后難的法則，猶如 剝繭抽絲一樣，抓住了血虛腸燥便秘這個頭，用養(yǎng)血潤腸法，解 除便秘問題，大便通潤后，食欲每會增進，睡眠也會好轉(zhuǎn)，中州 脾胃有了生化之機，營血和津液的虧耗也會逐漸恢復(fù)；腑濁下行 后，肝陽每亦隨之潛降。即所謂之“腑以通為補”，“得谷則昌”的 道理。 血虛腸燥便秘，便秘是疾病的現(xiàn)象。血虛腸液干枯是疾病的 本質(zhì)，“治病必求于本”，一般導(dǎo)下藥如單味大黃、番泄葉、郁李 仁等。以及復(fù)方成藥麻仁丸、潤腸丸等(方中都有大黃)，適用于 腸胃燥熱的大便秘結(jié)，導(dǎo)瀉的作用較強，但久服后大便更為燥結(jié)。 因此，對血虛腸燥而致的便秘，非養(yǎng)血潤燥不為功。養(yǎng)血潤腸是 增液行舟的方法，雖不是立即起瀉下作用，但療效是可靠的。 應(yīng)用本方不宜與黃連、黃芩、黃柏、蒼白術(shù)、厚樸等苦寒堅 腸燥濕之劑同用，否則會影響藥效。氣虛及濕熱挾滯的大便秘結(jié)， 非本方所宜。 [典型病例] 陳××，女，52歲。習慣性便秘多年。大便六、 七天一次，糞便成栗狀，便時痛楚非常，須服瀉藥或灌腸方才得 解。半年來月經(jīng)紊亂，量少色淡，腹脹不適，出汗，口干、煩熱， 面色晦黃，痔瘡出血。脈細小無力，舌質(zhì)偏紅。辨證乃血虛營熱， 腸液枯燥，天將竭，奇脈失調(diào)，肝腎之陰亦虧，虛陽因而升越。治 宜養(yǎng)血潤腸，增液行舟，涼營清熱：生地黃15克，生當歸9克， 生赤芍9克，生首烏15克，火麻仁15克，玄參10克，麥冬10克， 丹皮9克，槐米9克，黨參10克。上方守服月余(并停服果導(dǎo)等 瀉劑)，大便通潤，食欲增加，面色轉(zhuǎn)華，精神體力均有好轉(zhuǎn)，為 鞏固療效，繼續(xù)調(diào)治二月。二年來未出現(xiàn)便秘。 |
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