一部分 1.問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾.四季脾王不受邪,即勿補之.中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,唯治肝也. 2.夫病痼疾,加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也. 3.濕家身煩疼,可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之. 4.病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風濕.此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻杏薏甘湯. 5.風濕,脈浮,身重,汗出,惡風者,防己黃芪湯主之. 6.論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也.意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲食或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù). 7.百合病不經(jīng)吐.下.發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之. 8.狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤.乍黑.乍白.蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之. 9.諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之. 10.病歷節(jié),不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之. 11.血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之.補:夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞. 12.夫失精家少腹弦急,陰頭寒,目眩.發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷,亡血,失精.脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之. 13.虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之. 14.虛勞腰疼,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之. 15.虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之. 16.五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能欲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,餓傷,勞傷,經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑.緩中補虛,大黃蟲丸主之. 17.肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也.此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之,若服湯已渴者,屬消渴. 18.咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之. 19.咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之. 20.肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏湯主之. 21.胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數(shù),栝樓薤白白酒湯主之. 22.胸痹,不得臥,心痛徹背者,栝樓薤白半夏湯主之. 23.胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之. 24.心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之. 25.腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子糯米湯主之. 26.心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之. 27.腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝.繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,大烏頭煎主之. 28.寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生姜羊肉湯主之. 29.肝者,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之. 30.腎者之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,干姜苓術湯主之. 31.問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之眩飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不出汗,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲. 32.心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之. 33.夫短氣,有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之;腎氣丸亦主之. 34.病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之. 35.膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黎黑,其脈沉緊,得之數(shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之.虛者即愈;實者三日復發(fā),復與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之. 36.心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之. 37.支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之. 38.腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之. 39.男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之. 40.小便不利者,有水氣,其人若渴,栝樓瞿麥丸主之. 41.師曰:病有風水.有皮水.有正水.有石水.有黃汗.風水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風;皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發(fā)其汗.正水,其脈沉遲,外證自喘;石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘.黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿. 42.師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈. 43.風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之.腹痛加芍藥. 44.風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之. 45.皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之. 46.額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸;腹如水狀不治. 47.谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,為谷疸,茵陳蒿湯主之. 48.諸嘔吐,谷不得下者,?鬮⒛訊豢?生后者,此為水與血并結在血室也,大黃甘遂湯主之. 60.問曰:婦人病,飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之. 二部分 金匱要略背誦條文 1.1 發(fā)病 夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和,客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。 1.2 反常氣候 問曰;有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之后,甲子夜半少陽起,少陽之時陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此為未至而至也;以得甲子,而天未溫和,為至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此為至而不去也;以得甲子,而天溫和如盛夏五六月時,此為至而太過也。 1.3 五邪中人 清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,榖飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風令脈浮,寒令脈急,霧傷皮腠,濕流關節(jié),食傷脾胃,極寒傷經(jīng),極熱傷絡。 1.4 已病防傳,虛實異治 問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。 夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。 2.1 發(fā)汗 風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫(yī)云此可發(fā)汗,汗之病不愈者,何也?蓋發(fā)其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲出汗者,風濕俱去也。 2.2 利小便 太陽病,關節(jié)疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹。濕痹之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。 2.3 寒濕在表 濕家身煩疼,可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜,慎不可以火攻之。 麻黃加術湯: (麻黃3兩、桂枝2兩、甘草1兩、杏仁70個、白術4兩) 2.4 風濕在表: 病者一身盡疼,發(fā)熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也??膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。 麻黃杏仁薏苡甘草湯: (麻黃半兩、甘草1兩、薏苡仁半兩、杏仁10個) 2.5 風濕兼氣虛 風濕,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。 防己黃芪湯: (防己1兩、甘草半兩、白術七錢半、黃芪1兩1分) 2.5 風濕兼表陽虛 傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,去桂加白術湯主之。 桂枝附子湯: (桂枝4兩、生姜3兩、附子3枚、甘草2兩、大棗12枚) 白術附子湯: (白術2兩、附子1枚、甘草1兩、生姜一兩半、大棗6枚) 2.6 風濕兼表里陽虛 風濕相搏,骨節(jié)疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。 甘草附子湯: (甘草2兩、白術2兩、附子2枚、桂枝4兩) 2.7 傷暑熱盛 太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。 白虎加人參湯: (知母6兩、石膏1斤、甘草2兩、粳米六合、人參3兩) 3.1 百合病脈癥與病機 論曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病也。意欲食復不能食,常默默,欲臥不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神靈者,身形如和,其脈微數(shù)。 3.2 百合病的主方 百合病,不經(jīng)吐、下、發(fā)汗,病形如初者,百合地黃湯主之。 百合地黃湯: (百合7枚、生地黃汁1升) 3.3 狐惑病臨床表現(xiàn)及內(nèi)服方 狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。 甘草瀉心湯: (甘草4兩、黃芩3兩、人參3兩、干姜3兩、黃連1兩、大棗12枚、半夏半升) 3.4 陰陽毒病 陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。 陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。 升麻鱉甲湯: (升麻2兩、當歸1兩、蜀椒1兩、甘草2兩、鱉甲手指大一片、雄黃半兩) 5.1 中風病脈癥與鑒別 夫風之為病,當半身不遂;或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風使然。 5.2 中風病成因與辯證 邪在于絡,肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。 5.3 風濕歷節(jié) 諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。 桂枝芍藥知母湯: (桂枝4兩、芍藥3兩、甘草2兩、麻黃2兩、生姜5兩、白術5兩、知母4兩、防風4兩、附子2枚) 5.4 寒濕歷節(jié) 病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。 烏頭湯: (麻黃3兩、芍藥3兩、黃芪3兩、甘草3兩、川烏5枚) 6.1 血痹病成因與輕證證治 問曰:血痹病從何得之?師曰:夫尊榮人骨弱肌膚盛,重困疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。但以脈自微澀,在寸口、關上小緊,宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。 6.2 重證證治 血痹陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。 黃芪桂枝五物湯: (黃芪3兩、芍藥3兩、桂枝3兩、生姜6兩、大棗12枚) 6.3 虛勞病脈象總綱 夫男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。 6.4 虛勞精失 夫失精少腹弦急,陰頭寒,目眩,發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷亡血,失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。 桂枝加龍骨牡蠣湯: (桂枝 芍藥 生姜3兩、甘草2兩、大棗12枚、龍骨 牡蠣各3兩) 6.5 虛勞里急 虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。 小建中湯: (桂枝3兩、甘草3兩、大棗12枚、芍藥6兩、生姜3兩、膠飴1升) 6.6 虛勞腰痛 虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味腎氣丸主之。 腎氣丸: (干地黃8兩、山藥 山茱萸各4兩、澤瀉 牡丹皮 茯苓各3兩、桂枝 附子各1兩) 6.7 虛勞風氣百疾 虛勞諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。 薯蕷丸: (薯蕷30分、當歸 桂枝 麥曲 干地黃 豆黃卷各10分、甘草28分、人參7分、芎? 芍藥 白術 麥門冬 杏仁各6分、柴胡 桔梗 茯苓各5分、阿膠7分、干姜3分、白蘞2分、防風6分、大棗百枚為膏) 6.8 虛勞不寐 虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之。 酸棗仁湯: (酸棗仁2升、甘草1兩、知母2兩、茯苓2兩、芎?2兩) 6.9 虛勞干血 五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡營衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯,兩目黯黑。緩中補虛,大黃蟄蟲丸主之。 大黃蟄蟲丸: (大黃10分、黃芩2兩、甘草3兩、桃仁1升、杏仁1升、芍藥4兩、干地黃10兩、干漆1兩、虻蟲1升、水蛭百枚、蠐螬1升、蟄蟲半升) 7.1 肺痿成因、脈癥與鑒別 問曰:熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰:或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。曰:寸口脈數(shù),其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病。 7.2 虛熱肺痿 大逆上氣,咽喉不利,止逆下氣者,麥門冬湯主之。 麥門冬湯: (麥門冬7升、半夏1升、人參2兩、甘草2兩、粳米3合、大棗12枚) 7.3 虛寒肺痿 肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿,小便數(shù),所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者,屬消渴。 甘草干姜湯: (甘草4兩、干姜2兩) 7.4 寒飲郁肺 咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之。 射干麻黃湯: (射干13枚、麻黃4兩、生姜4兩、細辛 紫菀 款冬花各3兩、五味子半升、大棗7枚半夏8枚) 7.5 飲熱迫肺 咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。 越婢加半夏湯: (麻黃6兩、石膏半斤、生姜3兩、大棗15枚、甘草2兩、半夏半升) 7.6 寒飲夾熱 咳而脈浮者,厚樸麻黃湯主之。 厚樸麻黃湯: (厚樸5兩、麻黃4兩、石膏如雞子大、杏仁半升、半夏半升、干姜2兩、細辛2兩、小麥1升、五味子半升) 脈沉者,澤漆湯主之。 澤漆湯: (半夏半升、紫參5兩、澤漆3斤、生姜5兩、白前5兩、甘草 黃芩 人參 桂枝各3兩) 肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍湯加石膏湯主之。 小青龍加石膏湯: (麻黃 芍藥 桂枝 細辛 甘草 干姜各3兩、五味子 半夏各半升、石膏2兩) 8.1 奔豚成因與主癥 師曰:奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復還止,皆從驚恐得之。 8.2 肝郁化熱(肝氣奔豚) 奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。 奔豚湯: (甘草 芎? 當歸各2兩、半夏4兩、黃芩2兩、生葛5兩、芍藥2兩、生姜4兩、甘李根白皮1升) 8.3 陽虛寒逆(誤汗奔豚) 發(fā)汗后,燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上至心,灸其核上各一壯,與桂枝加桂湯主之。 桂枝加桂湯: (桂枝5兩、芍藥3兩、甘草2兩、生姜3兩、大棗12枚) 8.4 陽虛飲動(飲逆奔豚) 發(fā)汗后,臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。 茯苓桂枝甘草大棗湯: (茯苓半斤、甘草2兩、大棗15枚、桂枝4兩) 9.1 胸痹心痛短氣病因、病機 師曰:夫脈當取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也。 9.2 胸痹證治(主癥主方) 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數(shù),栝蔞薤白白酒湯主之。 栝蔞薤白白酒湯: (栝蔞實1枚、薤白半斤、白酒7升) 9.3 重證(痰飲壅盛) 胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白半夏湯主之。 栝蔞薤白半夏湯: (栝蔞實1枚、薤白3兩、半夏半升、白酒一斗) 9.4 虛實異治(氣機郁滯) 胸痹心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,枳實薤白桂枝湯主之;人參湯亦主之。 枳實薤白桂枝湯: (枳實4枚、厚樸4兩、薤白半斤、桂枝1兩、栝蔞1枚) 人參湯: (人參 甘草 干姜 白術各3兩) 9.5 輕證(胸痹輕證) 胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之;橘枳姜湯主之。 茯苓杏仁甘草湯: (茯苓3兩、杏仁50個、甘草1兩) 橘枳湯: (橘皮1斤、枳實3兩、生姜半斤) 9.6 急證(胸痹急證) 胸痹緩急者,薏苡附子散主之。 薏苡附子散: (薏苡仁15兩、大附子1枚) 9.7心痛證治之輕證(寒飲氣逆) 心中痞,諸逆心懸痛,桂枝生姜枳實湯主之。 桂枝生姜枳實湯: (桂枝 生姜各3兩、枳實5枚) 9.8 重證(陰寒痼結) 心痛徹背,背痛徹心,烏頭赤石脂丸主之。 烏頭赤石脂丸: (蜀椒1兩、烏頭1分、附子半兩、干姜1兩、赤石脂1兩) 10.1 腹?jié)M寒疝宿食證治之里實兼表寒證(里實兼太陽表證) 病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,厚樸七物湯主之。 厚樸七物湯: (厚樸半斤、甘草3兩、大黃3兩、大棗10枚、枳實5枚、桂枝2兩、生姜5兩) 10.2 里實兼少陽證 按之心下滿痛者,此為實也,當下之,宜大柴胡湯。 大柴胡湯: (柴胡半斤、黃芩3兩、芍藥3兩、半夏半升、枳實4枚、大黃2兩、大棗12枚、生姜5枚) 10.3 里實脹重于積 痛而閉者,厚樸三物湯主之。 厚樸三物湯: (厚樸8兩、大黃4兩、枳實5枚) 10.4 里實積脹俱重 腹?jié)M不減,減不足言,當須下之,宜大承氣湯。 大承氣湯: (大黃4兩、厚樸半斤、枳實5枚、芒硝3合) 10.5 寒飲逆滿 腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。 附子粳米湯: (附子1枚、半夏半升、甘草1兩、大棗10枚、粳米半升) 10.6 脾虛寒盛(脾胃虛寒) 心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,大建中湯主之。 大建中湯: (蜀椒2合、干姜4兩、人參2兩) 10.7 陰寒痼結 寒疝繞臍痛,若發(fā)則白汗出,手足厥冷,其脈沉緊者,大烏頭煎主之。 烏頭煎: (烏頭5枚) 10.8 血虛內(nèi)寒(血虛寒疝) 寒疝腹中痛,及脅痛里急者,當歸生姜羊肉湯主之。 當歸生姜羊肉湯: (當歸3兩、生姜5兩、羊肉1斤) 10.9 寒疝兼表 寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,抵當烏頭桂枝湯主之。 11.1 五臟風寒積聚病之肝著 肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。 旋覆花湯: (旋覆花3兩、蔥14莖、新絳少許) 11.2 腎著 腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術湯主之。 甘草干姜茯苓白術湯: (甘草 白術各2兩、干姜 茯苓各4兩) 12.1 痰飲咳嗽病之四飲與主癥 問曰:夫飲有四,何謂也?師曰:有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。 問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲;飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲;飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲;咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。 12.2 治療原則 病痰飲者,當以溫藥和之。 12.3 痰飲之飲停心下 心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術甘湯主之。 苓桂術甘湯: (茯苓4兩、桂枝3兩、白術3兩、甘草2兩) 12.4 飲及脾腎(微飲短氣) 夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂術甘湯主之;腎氣丸亦主之。 12.5 飲逆致嘔(痰飲嘔吐) 先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小半夏茯苓湯主之。 12.6 留飲欲去 病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利,心下續(xù)堅滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主 之。 甘遂半夏湯: (甘遂大者3枚、半夏12枚、芍藥5枚、甘草如指大1枚) 12.7 腸間飲聚成實 腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,己椒藶黃丸主之。 己椒藶黃丸: (防己 椒目 葶藶 大黃各1兩) 12.8 支飲之膈間支飲(支飲重證) 膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數(shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之。虛者即愈;實者三日復發(fā),復與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。 木防己湯: (木防己3兩、石膏12枚雞子大、桂枝2兩、人參4兩) 木防己去石膏加茯苓芒硝湯: (木防己2兩、桂枝2兩、人參4兩、芒硝3合、茯苓4兩) 12.9 支飲冒眩 心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。 澤瀉湯: (澤瀉5兩、白術2兩) 12.10 支飲腹?jié)M 支飲胸滿者,厚樸大黃湯主之。 厚樸大黃湯: (厚樸1尺、大黃6兩、枳實4枚) 12.11 支飲嘔吐 嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。 小半夏湯: (半夏1升、生姜半斤) 卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之。 小半夏加茯苓湯: (半夏1升、生姜半斤、茯苓3兩) 13.1 消渴小便不利淋病證治之肺胃熱盛、津氣兩傷 渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。 13.2 腎氣虧虛 男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。 13.3 上燥下寒水停 小便不利者,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。 栝蔞瞿麥丸: (栝蔞根2兩、茯苓3兩、薯蕷3兩、附子1枚、瞿麥1兩) 14.1 水氣病之四水與黃汗 師曰:病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風;皮水其脈亦浮,外證胕腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發(fā)其汗。正水其脈沉遲,外證自喘;石水其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。黃汗其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢頭面腫,久不愈,必致癰膿。 14.2 血分、水分與氣分(血病及水、水病及血) 問曰:病有血分水分,何也?師曰:經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水, 后經(jīng)水斷,名曰水分,此病易治。何以故?去水,其經(jīng)自下。 14.3 利小便、發(fā)汗 師曰:諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發(fā)汗乃愈。 14.4 攻下逐水 夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。病水腹大,小便不利,其脈沉絕者,有水,可下之。 14.5 風水之表虛 風水,脈浮身重,汗出惡風者,防己黃芪湯主之。腹痛加芍藥。 14.6 風水挾熱 風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,越婢湯主之。 越婢湯: (麻黃6兩、石膏半斤、生姜3兩、大棗15枚、甘草2兩) 15.3 水之為病,其脈沉小,屬少陰;浮者為風,無水虛脹者,為氣。水,發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯;浮者宜杏子湯。 麻黃附子湯: (麻黃3兩、甘草2兩、附子1枚) 14.8 皮水挾熱 里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加術湯主之。 14.9 氣虛陽郁(皮水表虛) 皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。 防己茯苓湯: (防己3兩、黃芪3兩、桂枝3兩、茯苓6兩、甘草2兩) 15.1 黃疸病之濕熱發(fā)黃 寸口脈浮而緩,浮則為風,緩則為痹,痹非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。 15.2 谷疸 谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸,茵陳蒿湯主之。 茵陳蒿湯: (茵陳蒿6兩、梔子14枚、大黃2兩) 15.3 酒疸之證治 酒黃疸,心中懊惱或熱痛,梔子大黃湯主之。 梔子大黃湯: (梔子14枚、大黃1兩、枳實5枚、豉1升) 15.4 女勞疸 黃家日晡所發(fā)熱,而反惡寒,此為女勞得之;膀胱急,少腹?jié)M,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸,其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹?jié)M者難治。硝石礬石散主之。 硝石礬石散: (硝石 礬石等分) 15.5 熱盛里實黃疸 黃疸腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出,此為表和里實,當下之,宜大黃硝石湯。 大黃硝石湯: (大黃 黃柏 硝石各4兩、梔子15枚) 16.1 驚悸吐衄下血胸滿瘀血病之預后 師曰:夫(尺)脈浮,目睛暈黃,衄未止。暈黃去,目睛慧了,知衄今止。 16.2 虛寒吐血 吐血不止者,柏葉湯主之。 柏葉湯: (柏葉 干姜各3兩、艾3把) 16.3 熱盛吐衄 心氣不足,吐血、衄血,瀉心湯主之。 瀉心湯: (大黃2兩、黃連 黃芩各1兩) 16.4 虛寒便血 下血,先便后血,此遠血也,黃土湯主之。 黃土湯: (甘草 干地黃 白術 附子 阿膠 黃芩各3兩、灶中黃土半斤) 16.5 濕熱便血 下血,先血后便,此近血也,赤小豆當歸散主之。 17.1 嘔吐噦下利病之治則與禁忌 夫嘔家有癰膿,不可治嘔,膿盡自愈。 病人欲吐者,不可下之。 17.2 寒證之肝胃虛寒 嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。 吳茱萸湯: (吳茱萸1升、人參3兩、生姜6兩、大棗12枚) 干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。 17.3 虛寒胃反 胃反嘔吐者,大半夏湯主之。 大半夏湯: (半夏2升、人參3兩、白蜜1升) 17.4 陽虛水停(寒飲內(nèi)盛) 干嘔,吐逆,吐涎沫,半夏干姜散主之。 半夏干姜散: (半夏 干姜等分) 17.5 熱證之熱郁少陽 嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。 小柴胡湯: (柴胡半斤、黃芩3兩、人參3兩、甘草3兩、半夏半斤、生姜三兩、大棗12枚) 17.6 胃腸實熱 食已即吐者,大黃甘草湯主之。 大黃甘草湯: (大黃4兩、甘草1兩) 17.7 熱利兼嘔 干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。 黃芩加半夏生姜湯: (黃芩3兩、甘草2兩、芍藥2兩、半夏半升、生姜3兩、大棗12枚) 17.8 寒熱錯雜 嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。 半夏瀉心湯: (半夏半升、黃芩3兩、干姜3兩、人參3兩、黃連1兩、大棗12枚、甘草3兩) 17.9 寒飲之寒飲嘔吐 諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。 17.10 寒飲搏結胸胃 病人胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憒憒然無奈者,生姜半夏湯主之。 生姜半夏湯: (半夏半斤、生姜汁1升) 20.1 婦人妊娠病之胎、癥的鑒別與治療 婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當下其癥,桂枝茯苓丸主之。 桂枝茯苓丸: (桂枝 茯苓 牡丹 芍藥 桃仁各等分) 20.2 惡阻重證 妊娠嘔吐不止,干姜人參半夏丸主之。 干姜人參半夏丸: (干姜 人參各1兩、半夏2兩) 20.3 腹痛之陽虛寒盛 婦人懷娠六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,少腹如扇,所以然者,子臟開故也,當以附子湯溫其臟。 20.4 肝脾失調(diào) 婦人懷妊,腹中絞痛,當歸芍藥散主之。 當歸芍藥散: (當歸3兩、芍藥1斤、芎?半斤、茯苓4兩、白術4兩、澤瀉半斤) 20.5 胞阻 師曰:婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,為胞阻,膠艾湯主之。 芎歸膠艾湯: (芎? 阿膠 甘草各2兩、艾葉 當歸各3兩、芍藥4兩、干地黃) 20.6 胎動不安之血虛濕熱 婦人妊娠,宜常服當歸散主之。 當歸散: (當歸 黃芩 芍藥 芎?各1斤、白術半斤) 20.7 脾虛寒濕 妊娠養(yǎng)胎,白術散主之。 白術散: (白術 芎? 蜀椒3分、牡蠣) 21.1 婦人產(chǎn)后病之成因 問曰:新產(chǎn)婦人有三病,一者病痙,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰:新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風,故令病痙;亡血復汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難。 21.2 產(chǎn)后腹痛之血虛里寒 產(chǎn)后腹中絞痛,當歸生姜羊肉湯主之;并治腹中寒疝,虛勞不足。 21.3 氣血郁滯 產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,枳實芍藥散主之。 枳實芍藥散: (枳實 芍藥等分) 21.4 瘀血內(nèi)結 師曰:產(chǎn)婦腹痛,法當以枳實芍藥散,假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜下瘀血湯主之;亦主經(jīng)水不利。 下瘀血湯: (大黃2兩、桃仁20枚、蟄蟲20枚) 21.5 瘀血內(nèi)結兼陽明里實 產(chǎn)后七八日,無太陽證,少腹堅痛,此惡露不盡;不大便,煩躁發(fā)熱,切脈微實,再倍發(fā)熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結在膀胱也。 21.6 產(chǎn)后中風之太陽中風 產(chǎn)后風續(xù)之數(shù)十日不解,頭微痛,惡寒,時時有熱,心下悶,干嘔,汗出,雖久,陽旦證續(xù)在耳,可與陽旦湯。 21.7 陽虛中風 產(chǎn)后中風,發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。 竹葉湯: (竹葉1把、葛根3兩、防風 桔梗 桂枝 人參 甘草各1兩、附子1枚、大棗15枚、生姜5兩) 21.8 虛熱煩嘔 婦人乳中虛,煩亂嘔逆,安中益氣,竹皮大丸主之。 竹皮大丸: (生竹茹2分、石膏2分、桂枝1分、甘草7分、白薇1分) 22.1 婦人雜病之成因 婦人之病,因虛、積冷、結氣,為諸經(jīng)水斷絕,至有歷年,血寒積結,胞門寒傷,經(jīng)絡凝堅。 22.2 梅核氣 婦人咽中如有炙臠,半夏厚樸湯主之。 半夏厚樸湯: (半夏1升、厚樸3兩、茯苓4兩、生姜5兩、干蘇葉2兩) 22.3 臟躁 婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之。 甘麥大棗湯: (甘草3兩、小麥1升、大棗10枚) 22.4 月經(jīng)病之沖任虛寒夾瘀(崩漏) 問曰:婦人年五十所,病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰:此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當以溫經(jīng)湯主之。 溫經(jīng)湯: (吳茱萸3兩、當歸2兩、芎?2兩、芍藥2兩、人參2兩、桂枝2兩、阿膠2兩、生姜2兩、牡丹皮2兩、甘草2兩、半夏半升、麥門冬1升) 22.5 水血并結血室 婦人少腹?jié)M如敦狀,小便微難而不渴,生后者,此為水與血并(俱)結在血室也,大黃甘遂湯主之。 大黃甘遂湯: (大黃4兩、甘遂2兩、阿膠2兩) 22.6 腹痛之風血相搏 婦人六十二種風,及腹中血氣刺痛,紅藍花酒主之。 22.7 肝脾失調(diào) 婦人腹中諸疾痛,當歸芍藥散主之。 22.8 脾胃虛寒 婦人腹中痛,小建中湯主之。 22.9 轉胞 問曰:婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰:此名轉胞,不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。 |
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