四磨湯

　　（順氣降氣法）

　　宋·嚴用和《濟生方》

　　人參  檳榔  沉香  烏藥各等分

　　分別磨汁，和作七分盞，煎三、五沸，放溫服。

　　【主治】正氣素虛，肝氣橫逆，上氣喘息，胸膈不舒，煩悶不食。

　　【方論選萃】

　　清·王又原：經(jīng)云：圣人嗇氣，如持至寶；庸人役物，而反傷太和。此七情隨所感，皆能為病。然愈于壯者之行，而成于弱者之著。

愚者不察，一遇上氣喘急、滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應(yīng)，投之久而不應(yīng)矣。夫呼出為陽，吸入

為陰，肺陽氣旺，則清肅下行，歸于腎陰，是氣有所收攝，不復散而上逆。若正氣既衰，邪氣必盛，縱欲削堅破滯，邪氣必不伏。方用人

參補其正氣，沉香納之于腎，而后以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其味之全，煎則取其氣之

達，氣味齊到，效如桴鼓矣（《古今名醫(yī)方論》）。

　　清·張石頑：四磨湯雖用人參，實為散氣之峻劑。蓋檳、沉、烏藥，得人參助之，其力愈峻。服后大便必有積沫，下后即寬。若六磨

更加破氣二味，下氣尤迅。近世醫(yī)人以氣滯不敢用參，但用諸破氣藥磨服，殊失本方之旨（《張氏醫(yī)通》）。

　　清·唐容川：取人參滋肺，以補母之氣；取沉香入腎，以納氣之根；而后以檳榔、烏藥從而治之。瀉實補虛，洵為調(diào)納逆氣之妙法。

蓋肺為陽，而所以納氣下行者，全賴陰津，故用人參以生津；腎為陰，而所以化氣上行者，全賴真陽，故用沉香以固陽，為沉其水，故能

直納水中之陽也（《血證論》）。

　　清·張秉成：夫七情之病，所因各自不同，有虛實之分，臟腑之異。大抵此方所治，皆為憂愁思怒得之者多。因思則氣結(jié)，怒則氣上

，憂愁不已，氣多厥逆，故為上氣喘急，妨悶不食等證。然氣之所逆者，實也，實則瀉之，故以檳榔、沉香之破氣快膈峻利之品，可升可

降者，以之為君；而以烏藥之宣行十二經(jīng)氣分者助之。其所以致氣逆者，虛也。若元氣充足，經(jīng)脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，

否則氣暫降而郁暫開，不久又閉矣。是以古人每根需而行也。若純實無虛者，即可去參，加枳殼，在用者神而明之耳（《成方便讀》）。

　　近代·秦伯未：本方主治肝氣橫逆，上犯肺臟，旁及脾胃，引起上氣喘息，胸懣不食，甚至氣噎昏厥。用沉香為主，檳榔、烏藥從而

導之，降氣行氣，力量專一。用人參者，恐諸藥耗散正氣。若去人參，加木香、枳殼，即“五磨飲子”，就成為單純的調(diào)氣方了（《謙齋

醫(yī)學講稿》）。

　　【按語】

　　肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，此呼吸出入之常也。又肝主左升，肺主右降，此氣機升降之常也。憂恚惱怒，肝氣

郁悖，橫道于中，遂失其升降出入之常矣。故為煩悶不食，胸膈不舒，上氣喘急等癥。嚴氏此方，取檳榔之辛苦泄降，宣通五臟六腑之壅

滯，烏藥之辛溫香竄，散諸氣而治七情之郁結(jié)，二者相輔相成，復氣機升降之用耳。人參甘平，補虛生津，復肺金至高之氣，沉香辛苦而

溫，入腎與命門，納氣歸腎，氣之出入有常，自無上氣喘急之患矣。