主持人冀玉華：今天我手里拿著一個(gè)試管，是從醫(yī)院的化驗(yàn)室里拿到的，我拿的時(shí)候有點(diǎn)戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，因?yàn)檫@里裝的是人的血液，跟我們想的不一樣。正常的血液應(yīng)該是什么樣的？

男嘉賓江小魚：應(yīng)該是鮮紅色的。

女嘉賓思博：應(yīng)該是透亮的。

主持人冀玉華：這也沒是紅色的，也不透亮。這好黑啊！底下的顏色也很深，上邊還浮了一層什么東西，是乳白色的大家難想到這上面是什么東西嗎？真不好說這上面到底是什么。

今天請到的是我們國家非常權(quán)威的專家，是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的副院長周玉杰教授。您好周教授！歡迎您！

我知道您每天都在研究這些東西。您能不能告訴大家，那上面的到底是什么呀？好多觀眾都說那是“油”，是不是油?。?/span>

周玉杰教授：這真的是油，人的血管里的油

主持人冀玉華：是從真人身上抽出來的？

    周玉杰教授：是啊，這是血脂異常的一個(gè)患者的其中一種高甘油三脂血癥的患者他的血，我們留下一個(gè)樣本。今天帶來給大家看一看，它析出來以后，上面就是一層油。

主持人冀玉華：要是咱血管里的血液都有那么厚的一層油了，估計(jì)也流不動(dòng)了吧？

    周玉杰教授：有的時(shí)候就有這種后果，這正是我們今天要討論的一個(gè)話題。

主持人冀玉華：血脂異常？是老百姓常說的“高血脂”嗎？

    周玉杰教授：對，俗稱高血脂，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上叫血脂異常。

主持人冀玉華：噢，血脂異常。要是說高血脂的話，可能大家對于這個(gè)名詞更熟悉一些了。咱們常聽說高血脂，但是在我們周圍有多少人有高血脂的問題呢？先看看第一個(gè)問題：“我國成年人每多少人中有一個(gè)高血脂患者？”“6人”、“8人”、“10人”。

現(xiàn)場觀眾的選擇是“8人”。

看看周教授告訴您正確答案是“6個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者”。

周玉杰教授：在我國的成年人中，大概有1.6億的人有高血脂病，現(xiàn)場全體觀眾應(yīng)該有十幾個(gè)病人了。我們有個(gè)術(shù)語叫“知曉率”，就是知道自己有沒有病，知曉率的比率很低，大概不到30%。

患病率這么高，而知曉率這么低，血脂的控制率更低還不到10%。

所以說這個(gè)現(xiàn)象在我國是很嚴(yán)峻的。

主持人冀玉華：現(xiàn)場有100位觀眾，您剛才說，估計(jì)得有十幾個(gè)有高血脂的問題?，F(xiàn)場觀眾有哪位知道自己有高血脂的，或者是您身邊的親人是有高血脂的？

主持人冀玉華：阿姨，您身邊是誰有高血脂??？答：老伴兒。問:什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)的？答：已經(jīng)好多年了，他總是出去吃飯，有飯局，吃出來的毛病。問：他胖不胖？答：他不胖，但他的甘油三脂特別高，比正常人能高出兩到三倍。問：當(dāng)時(shí)是怎么發(fā)現(xiàn)的？答：就是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。

可能很多人都像阿姨提到的，老伴兒在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有高血脂問題。體檢時(shí)會有一個(gè)化驗(yàn)血脂的單子，來看看體檢報(bào)告的化驗(yàn)單：

可能很多人拿著這個(gè)化驗(yàn)單怎么看??？

    周玉杰教授：在醫(yī)院里，備胎的化驗(yàn)單是最常見的一種。有一個(gè)總膽固醇的總量（摩爾/升），用國際的摩爾濃度來表示；下面有三個(gè)我們平常最想注意的這三個(gè)血脂的成分，就是低密度脂蛋白膽固醇，這個(gè)是非常壞的膽固醇，它是一個(gè)垃圾車，它能把膽固醇缷到人的血管的壁上。我們說它是元兇。

主持人冀玉華：就是傾倒垃圾的垃圾車，它是壞的膽固醇。看這張圖片，它是往血管上倒垃圾的。

周玉杰教授：剛才看到的高密度脂蛋白膽固醇，它是一個(gè)清道夫清道夫，它是搬垃圾的，是個(gè)好的膽固醇。還有一個(gè)就是我們看到的一管油的，一般以甘油三脂的成分為多，它就是一個(gè)幫兇，這種血脂也是不好的。帶高字的，高密度脂蛋白膽固醇是越高越好，其它的都是越低越好。

主持人冀玉華：現(xiàn)場剛才做一調(diào)查：有二十位觀眾自己或者是身邊很親近的人是有高血脂的，我覺得這還好，咱知道自己血脂的情況。但是您剛才提到，還有一些不知道的嗎？有多少觀眾不知道自己血脂的情況，請舉手示意。

其實(shí)我也不知道，思博也不知道。這邊大約有40位觀眾不知道，另一邊也有30位觀眾不知道。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)手段發(fā)達(dá)了，有非常簡單的方法就能告訴您現(xiàn)在血脂的情況。思博不知道吧？待會兒讓何嘉博士給你做一個(gè)簡單的測試就能發(fā)現(xiàn)了。

男嘉賓江小魚：我最近沒做，我也去測一下唄？

周玉杰教授：那行，給你這個(gè)機(jī)會。好，邀請兩位嘉賓到何嘉博士那邊檢測。有請何嘉博士。

何嘉博士：我?guī)砹搜瑱z測儀，給兩位嘉賓來測一測他們的血脂情況。

何嘉博士：小魚，以前測過嗎？答：以前經(jīng)常測，最近沒測。何嘉博士：一般來說，在醫(yī)院測的時(shí)候者晨起空腹時(shí)，抽一管血，但是今天不用那么麻煩，只需要很少的一點(diǎn)血就行。跟測血糖差不多的。

江小魚導(dǎo)演的血脂讀數(shù)：總膽固醇是6.09毫摩爾每升；高密度脂蛋白是1.42；甘油三脂1.82；低密度脂蛋白膽固醇是3.84。

劉思博的血脂數(shù)據(jù)：總膽固醇6.84毫摩爾每升，高密度脂蛋白是1.73；甘油三脂4.00；低密度脂蛋白膽固醇是3.27。

這些結(jié)果應(yīng)該怎么來解讀？血脂的升高對身體會有什么樣的影響呢？請專家為您解答。

主持人冀玉華：謝謝何嘉博士！思博，你的低密度脂蛋白好像正常的，其實(shí)這兩項(xiàng)超標(biāo)了，甘油三脂，超標(biāo)非常多啊！你以前查過血脂嗎？答：我在兩年前查過，是正常的。我這兩年鬼拍戲比較多，生活習(xí)慣不太好。

主持人冀玉華：來看看到底什么樣的才算高血脂呢？來看下一個(gè)問題：“血脂指標(biāo)中最少幾項(xiàng)超標(biāo)就算高血脂？”是“三項(xiàng)超標(biāo)”？“兩項(xiàng)超標(biāo)”還是“一項(xiàng)超標(biāo)”？一半的觀眾覺得兩項(xiàng)超標(biāo)才算是高血脂。

到底幾項(xiàng)超標(biāo)才算高血脂了呢？專家告訴您：“一項(xiàng)超標(biāo)”。

    主持人冀玉華：一項(xiàng)超標(biāo)就算高血脂了啊？一項(xiàng)啊！這也太嚴(yán)苛了吧？

    周玉杰教授：所謂的高血脂，只要有一項(xiàng)的指標(biāo)超過了正常范圍，就叫高血脂。

主持人冀玉華：他們倆都是高密度膽固醇比較高的，都還行，這是不是好的膽固醇嗎？

周玉杰教授：高密度膽固醇，我們叫好的膽固醇，它是越高越好。它是清道夫。如果它要是低于正常值了，就起不到保護(hù)性的作用了。所以說，當(dāng)它低了，也是不好，我們叫血脂異常的指標(biāo)。

男嘉賓小魚：一個(gè)高了，一個(gè)低了，是不是可以綜合一下？

    周玉杰教授：它倆是陰陽相克的問題，在醫(yī)學(xué)上就是：魔高一尺道高一丈，還是道高一尺魔高一丈，這肯定是道高一尺魔高一丈。因?yàn)閴牡哪懝檀及l(fā)生了破壞作用，好的膽固醇是抵抗不住的，往往破壞作用的后果已經(jīng)發(fā)生了。

主持人冀玉華：下回要是看見除了高密度膽固醇外的三項(xiàng)，其中有一項(xiàng)超標(biāo)了，就算是高血脂的患者了是嗎？

周玉杰教授：是的。

主持人冀玉華：要是血脂控制得不好的話你知道可能會影響什么？

女嘉賓思博：我的爺爺奶奶都有高血脂。前幾個(gè)月我在懷柔拍戲，我奶奶打電話給我，我聽到她說話有點(diǎn)兒大舌頭。我問她：您說話怎么大舌頭?。亢谜f，我可能牙床子腫了吧？我很擔(dān)心，趕緊打車回家。我看她說話流口水，還用手抓身上。她說，我難受。我家有血壓計(jì)，給她量血壓，第一次量出180，我的天?。∥矣纸o她量了一次，結(jié)果高壓220，低壓120！我趕緊打電話，叫救護(hù)車去醫(yī)院。大概一個(gè)小時(shí)的時(shí)間，到了醫(yī)院，她都不知道她在哪兒。意識已經(jīng)糊涂了。然后醫(yī)生給開藥、輸液、住院，整整輸了8個(gè)小時(shí)的液。第二天就清醒了，要回家了。我就想起醫(yī)生說過，脖子后面有斑塊兒，還說血脂什么什么都高了。

主持人冀玉華：你還真的很有防范意識的！

男嘉賓小魚：大概前年也個(gè)時(shí)候，有一天，我的胸特別悶，就到醫(yī)院，給我測，測完就說，要立馬做手術(shù)，搭支架，說我是心肌梗死，心梗。要是不搭支架就……

主持人冀玉華：就是說，要是不搭支架就會心梗。

    男嘉賓小魚：第二天，我做完手術(shù)，在病床上躺著，我的朋友來看我，就告訴我說，我的另一個(gè)朋友，是著名網(wǎng)站的主管。在我做手術(shù)那天，他去游泳，之后上了岸，心梗，來不及搶救，去世了。所以我覺得，心梗特別跟高血脂有關(guān)。他也是高血脂，跟我一樣啊。

主持人冀玉華：高血脂的危害這么大，像思博她自己都不知道??！

周玉杰教授：高血脂的危害可能從頭到腳都會發(fā)生一些疾病?？梢哉f，從一個(gè)人有血管的地方，都可能造成血脂造成的動(dòng)脈硬化。

高血脂首先能造成腦卒中，就是腦血管發(fā)生了堵塞。

可以造成視網(wǎng)膜的病變，造成視力下降，動(dòng)脈硬化造成失明。

可以引起心梗，心肌梗死。

可以引起腎動(dòng)脈的一些動(dòng)脈硬化病變，造成腎功能的腎萎縮，“腎衰”。

沉積到肝臟，形成“脂肪肝”，脂肪肝使肝臟變得非常胖大。

這是胰腺。如果呢，我們剛才看見血管里出油了的這種病人，他的甘油三脂非常高。

有一個(gè)年輕的患者，有一天晚上，喝了很多很多的酒，吃了很多很多的東西。當(dāng)食物消化吸收了以后，就造成血管里出了油。

油太大了以后，引起胰腺的循環(huán)發(fā)生了堵塞。胰腺是干嘛的呢？它有一種胰酶，脂肪酶正好和甘油三脂消化在一起，形成一個(gè)復(fù)合物，造成急性胰腺炎。所以說，不能暴飲暴食。

主持人冀玉華：我知道，那胰腺炎可是要命的事兒??！

周玉杰教授：所以說，血脂異常還能造成急性胰腺炎的后果。

我們說，從頭到腳。腿上的一些動(dòng)脈可以發(fā)生動(dòng)脈硬化的狹窄，叫間歇性跛行。就是走走路就走不了了，活動(dòng)活動(dòng)又能走兩步，叫間歇性跛行。就是下肢動(dòng)脈的閉塞的病變。

主持人冀玉華：最常見的會影響到哪呢？來看下一個(gè)問題：“下列哪類患者中有高血脂的比例最高？”是“腎衰患者”？是“心?；颊摺边€是“腦卒中患者”？現(xiàn)場觀眾的選擇是“腦卒中患者”。

專家告訴您：“心梗的患者”。

周玉杰教授：一般的血脂異常的人，最容易發(fā)生的是心血管病，那么心血管病里最容易發(fā)生的就是“心肌梗死”。冠心病人、心肌梗死的病人，有70%的患者合并血脂異常（高血脂）。在腦卒中的患者里有一半的病人有高血脂。比例是很高的。什么叫心梗呢？醫(yī)學(xué)上叫心肌梗死的概念。

人的心臟的供血血管一般都有3支：第一支紅色的，第二支紅色的，第三支紅色的。

如果哪支血管發(fā)生了一個(gè)斑塊，這個(gè)斑塊突然哪一天像火山一樣爆發(fā)了，堵塞了整個(gè)血管，它所供應(yīng)的區(qū)域就發(fā)生了壞死。一般心肌在六、七分鐘就發(fā)生壞死了。這就叫這一片的心肌梗死。

主持人冀玉華：那當(dāng)時(shí)是不是小魚還挺幸運(yùn)的！搶救的及時(shí)，這會兒都能坐在這兒。應(yīng)該說，心梗是非常危險(xiǎn)的。

周玉杰教授：我考慮，小魚的心肌梗死呢可能是在一個(gè)比較靠下（接近末端）的位置，如果在靠上的位置，有的有20%的（搶救）機(jī)會，那個(gè)血栓自己就通了。經(jīng)過吃藥，有一些痙攣的血管就通了，那就運(yùn)氣很好了。我想您今天能坐到這兒，肯定是血管現(xiàn)在通了，或者是有一些側(cè)支循環(huán)的保護(hù)。

主持人冀玉華：周教授，我特別好奇，在您接觸的病人中，有沒有抱著僥幸心理說：“哎呀，也就是血脂高一點(diǎn)兒嘛，有什么了不起的！”是不是沒有想到會引發(fā)心梗這第嚴(yán)重的疾??？

周玉杰教授：是啊，一般的高血脂，我們醫(yī)學(xué)上叫“無聲的殺手”！

大家都不知道，高血脂的人又很胖，一胖遮百丑。樂樂呵呵的一天，血脂就高了。是個(gè)很潛隱的疾病。

主持人冀玉華：來看下一個(gè)問題：“血脂高應(yīng)該先做哪項(xiàng)檢查？”是“血管造影”？是“胸部CT”還是“頸動(dòng)脈B超”？

現(xiàn)場觀眾的選擇是：“血管造影”。

專家告訴您：“頸動(dòng)脈B超”。

男嘉賓小魚：那當(dāng)時(shí)為什么讓我做血管造影？

    周玉杰教授：那是因?yàn)槲＜澳闵难荛]塞，這時(shí)候看頸動(dòng)脈B超已經(jīng)沒多大關(guān)系了。你閉塞的是冠狀動(dòng)脈，就是心臟的動(dòng)脈，所以把它緊急打開。

主持人冀玉華：好多人都知道什么是頸動(dòng)脈，您先給我們明確一下在什么位置。

    周玉杰教授：我們的脖子，醫(yī)學(xué)上叫頸部，頸動(dòng)脈，摸起來最淺表的最容易摸到的動(dòng)脈，就叫頸動(dòng)脈，它是最容易被醫(yī)學(xué)檢查出來的。它的壁有沒有變厚啊？它的壁有沒有斑塊啊？用看頸動(dòng)脈B超來診斷這樣的疾病。這個(gè)窗口比較容易看到。

主持人冀玉華：咱不是提到心臟、腦子這些重要的地方有可能受到累及嗎？干嘛要做脖子的B超??？

周玉杰教授：這就是我們談到的到底醫(yī)學(xué)找一個(gè)什么窗口，看看它的動(dòng)脈硬化呢？高血脂能不能造成什么危害?，F(xiàn)在病人沒有什么癥狀，這讓我們怎么辦呢？最后我們發(fā)現(xiàn)了，頸動(dòng)脈比較容易去觀察。它可能在一個(gè)部分能看到心臟的一些情況。

頸動(dòng)脈的超聲，也許是心臟的窗口。它能部分的反映出心臟和腦血管的情況。

主持人冀玉華：如果是血脂高的話，在頸動(dòng)脈里能看到什么呀？能看到油嗎？

周玉杰教授：血脂就是剛才所以說的后果，它肯定要是沉淀的，它要找全地方去躲起來的。人的頸動(dòng)脈，它的內(nèi)皮，長期的血液的速度造成剪切，內(nèi)皮有損傷，那些膽固醇就藏在里邊，以后又形成炎癥反應(yīng)，一層層的形成斑塊。

現(xiàn)在看正常的頸動(dòng)脈的邊緣是非常銳利的，沒有任何的斑塊，血液也是非常好的。

再看右邊的是有斑塊的，使血管和血流從斑塊的狹窄的地方通過，有這么大的一個(gè)斑塊。造成了管腔的狹窄。

主持人冀玉華：河道堵了。

周玉杰教授：有時(shí)候，長來長去，就把整個(gè)血管堵了。頸動(dòng)脈的超聲簡單便宜，就花百十來塊錢。剛才說的胸部的多排CT，要花兩千塊錢，要是做血管造影，要花五、六千塊錢。所以說它的醫(yī)療的復(fù)雜性、難度和可重復(fù)性都有一定的差異。

主持人冀玉華：今天請來的特別厲害的B趣專家，首都醫(yī)科大學(xué)北京安貞醫(yī)院的B超科的主任勇強(qiáng)主任。有請何嘉博士。

何嘉博士：請勇強(qiáng)主任來給思博做B超檢查。勇老師，像思博這樣的血脂比較高的情況，是不是應(yīng)該常規(guī)的做頸動(dòng)脈的檢測呢？

勇強(qiáng)主任：像這樣的情況下，通常應(yīng)該做一個(gè)頸動(dòng)脈超聲的檢查，因?yàn)樗龥]有任何的創(chuàng)作?？梢杂^察到頸動(dòng)脈血管的內(nèi)中膜有沒有老增厚？各種類型的斑塊的存在。

何嘉博士：其實(shí)，如果早發(fā)現(xiàn)的話就能盡早的處理。勇老師帶來了便攜式的B超檢測儀。從大屏幕上看到檢測的結(jié)果。

勇強(qiáng)主任：管腔還是很好的，管腔內(nèi)膜比較光滑，可以看到管腔里的血流充盈得比較好。

何嘉博士：現(xiàn)在看到的橙色又有一點(diǎn)搏動(dòng)的感覺的就是頸動(dòng)脈里的血流。血流流過的時(shí)候管腔比較光滑，沒有看到內(nèi)膜的增厚和斑塊的形成。

勇強(qiáng)主任：現(xiàn)在她的總體情況比較好，她還年輕，繼續(xù)用飲食療法，必要時(shí)用藥物控制，她的血管會保持比較良好的狀態(tài)。

何嘉博士：這下思博可以放心了。

勇強(qiáng)主任：但是你的血脂太高了，需要治療。

何嘉博士：思博還年輕，所以狀況不錯(cuò)。要是老年人出現(xiàn)頸動(dòng)脈的問題的幾率就會比較大呢？

勇強(qiáng)主任：從現(xiàn)在研究看，年齡是第一要素，當(dāng)然如果有其它的危險(xiǎn)因素的話，那么長斑塊的概率就會大大的增加。我們請上一位現(xiàn)場的老年朋友，來檢測一下她的頸動(dòng)脈有沒有問題。

何嘉博士：阿妹您好！您今年多大年紀(jì)了？答：68歲。

何嘉博士：我們來給阿姨檢測一下。

勇強(qiáng)主任：通過檢測發(fā)現(xiàn)，這個(gè)阿姨的頸動(dòng)脈略微變得窄了一些，程度很輕

從圖上能看到，下面這個(gè)亮亮的帶是她的血管內(nèi)膜。

在內(nèi)膜的上面能看到在這個(gè)內(nèi)膜上面，彩色的條紋的下面，有一個(gè)低回聲的帶狀的影像（有一片黑色的條狀）。

就是她的動(dòng)脈軟斑形成的位置。好了，阿姨請起來了。

那您擔(dān)不擔(dān)心呢？答：有點(diǎn)兒擔(dān)心。

告訴您，完全不用擔(dān)心。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了有狹窄、有斑塊的形成，其實(shí)是一件好事。主要的目的是希望能早一點(diǎn)檢查，早一點(diǎn)治療，早一點(diǎn)改變自己的生活環(huán)境。

好，謝謝阿姨，謝謝勇老師！

主持人冀玉華：好，謝謝何嘉博士！謝謝勇教授！我知道勇教授平時(shí)的號可難掛了。我特別關(guān)心一件事，剛才阿姨做時(shí)發(fā)現(xiàn)有，但思博沒有。沒有是不是意味著不用擔(dān)心了？

周玉杰教授：那未必。現(xiàn)在，血脂異常能造成血管內(nèi)的沉積，可能在頸動(dòng)脈還沒有它的表現(xiàn)。在剛才那個(gè)阿姨身上就發(fā)生了內(nèi)膜的明顯增厚。一般的血脂異常，到一定時(shí)期它先是增厚，然后有了斑塊，斑塊再長來長去變成狹窄，然后整個(gè)管腔完全堵塞這樣的過程。

男嘉賓小魚：假設(shè)說，頸動(dòng)脈里有斑塊的話，這斑塊會不會往上影響腦梗啊？

周玉杰教授：是啊，因?yàn)轭i動(dòng)脈所供應(yīng)的區(qū)域是腦部，如果動(dòng)脈的斑塊要是不穩(wěn)定，那掉下來的渣子里含的膽固醇結(jié)晶民及其它成分，起到哪就堵哪，就造成腦卒中（腦血栓）的形成，或者栓塞的形成，都能引起腦部的嚴(yán)重的病變。

CCTV10健康之路2013-9-14周玉杰講血脂高了怎么辦(中)

 主持人冀玉華：我今天拿上來的這管血液可是不健康的，這是從高血脂病人的身體里抽出來的，之前也給大家看了。你看那上面浮的那層乳白色的油脂。這樣還好，抽出來能看是這樣。要是在血管都變成什么樣了？您想知道嗎？請看圖片：這樣的應(yīng)該是正常的，血液能通過光滑的血管壁.

但要是這管血液，這個(gè)評價(jià)的血管壁是什么樣的？這都什么亂七八糟一團(tuán)了！又有黃色的，又突越來一塊，本來那小塊的血小板還有血液里的一些營養(yǎng)元素都應(yīng)該通過去，但一下子都被堵住了。

昨天來了個(gè)特別厲害的B超教授勇強(qiáng)老師，說堵了的那是“斑塊兒”。它怎么會長斑塊呢？怎么能不長這斑塊??？今天還是講到了很權(quán)威的專家，是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的副院長周玉杰教授。歡迎周教授！請坐。

打從昨天開始，思博就一起惦記著：“什么時(shí)候錄下一集??！”好想知道到底是什么原因引起的高血脂的？之前是一直不知道，昨天在現(xiàn)場就被扣上這帽子了。昨天抽血時(shí)，還看不在出來，現(xiàn)在被確診為高血脂了。多長時(shí)間之內(nèi)，她的血管就會發(fā)生像這種有斑塊的改變呢？

周玉杰教授：這是因人而異的。有些人剛得了高血脂時(shí)間很短，就發(fā)生了一些動(dòng)脈硬化，就有了斑塊，就狹窄。

小魚老師提的問題，看看圖片，您的病是的呢？這張圖上是醫(yī)學(xué)中，心臟病學(xué)的最經(jīng)典的圖片。正常的血管就是這樣的，非常好。

它逐漸沉積一些斑點(diǎn)樣的血脂，一點(diǎn)點(diǎn)沉積上去了，掉下來斑塊形成了。這些黃色的老師膽固醇，血脂一點(diǎn)點(diǎn)沉積進(jìn)去。

沉積進(jìn)去以后，有時(shí)候就破裂了，就爆發(fā)了。這次沒有得心梗，那么越來越大，越來越大，突然某一天爆發(fā)了，跟血液的一些成分形成團(tuán)塊就把它堵上了。堵到心臟就心梗了，堵在腦袋就腦梗了，堵在下肢動(dòng)脈，就是下肢動(dòng)脈的一些閉塞了。

主持人冀玉華：當(dāng)然咱不希望起到最后那一步了。那就自己來感覺一下，自己身體到底有什么樣的不舒服時(shí)候，或者有一些異常信號提示的時(shí)候，就應(yīng)該開始提高警惕了。來看第一個(gè)問題：第二個(gè)問題：“高血脂早期有什么癥狀？”是“肥胖”？是“頭暈”還是“無癥狀”呢？咱們強(qiáng)調(diào)的是早期！

小魚，說說你當(dāng)時(shí)有沒有什么不舒服的感覺？

男嘉賓小魚：偶爾有點(diǎn)頭暈，有點(diǎn)比如說，犯困，有點(diǎn)暈，比如吃多了的時(shí)候；或者在一些特有的時(shí)刻，傍晚或者下午的時(shí)候，有時(shí)會頭暈一下。

周玉杰教授：思博，你昨天被發(fā)現(xiàn)是高血脂了，你有沒有什么感覺?。?/span>

女嘉賓思博：真的就沒有??！是不是跟我胖有關(guān)系啊？

男嘉賓小魚：我個(gè)人認(rèn)為內(nèi)鏡那是肥胖。思博：我都胖了二十多年了。小魚：那就是說，你很早以前就有了。

主持人冀玉華：大多數(shù)觀眾覺得會出現(xiàn)頭暈或者是肥胖。

專家告訴您：“根本就沒有癥狀”。

周玉杰教授：有些病人并不胖，胖不一定和高血脂是平行的。我們也遇到過這樣的情況：一個(gè)非常瘦的年輕人，他就血脂非常高，突然就發(fā)生了心肌梗死，到我們獨(dú)院來搶救了。他原來沒有任何癥狀。

高血脂早期是沒有癥狀的，但是醫(yī)學(xué)不能跟著感覺走，還得看化驗(yàn)單，看看血脂血脂有沒有異常。所以我們管它叫“無聲的殺手”！

所以在這里，我也呼吁大家：你在一生中，肯定要第一時(shí)間要知道自己的膽固醇。第一次的膽固醇是多少，你要知道。

我們在平常臨床的時(shí)候。來一些急性的病人，往往是沒有癥狀的年輕人，容易突然猝死。心臟病、心肌梗死的惡性度更高。如果有癥狀的話，反復(fù)的心絞痛，他就來看病了。這樣他沒有癥狀，血脂異常的，他自己不知道，那危害更大。

主持人冀玉華：如果說，從沒癥狀一直到最后，全身好多器官都受到高血脂的影響，這也是一個(gè)過程。在這個(gè)過程中，從輕到重，會出現(xiàn)什么樣的變化呢？

周玉杰教授：有一些跡象，表現(xiàn)，可以懷疑是不是高血脂。有時(shí)候在臉上或身上的皮膚黏膜會出現(xiàn)一個(gè)黃色的瘤。

怎么形成的呢？一般是血脂的沉積形成這種黃色的瘤。

主持人冀玉華：這是長在眼皮上的？

周玉杰教授：我們說人老了，有時(shí)候老在臉上?？赡苁侵赋税櫦y以外，還有這些血脂的沉積。所以說高血脂能催人老，要小心。

女嘉賓思博：我之前飲食還是挺好的，我最近想減肥，就想收緊璢我自己。一個(gè)減肥專家說：你就多吃肉，不要吃米飯，再吃點(diǎn)菜就瘦了。然后我真的就瘦了20多斤。

男嘉賓小魚：我被檢查血脂高，醫(yī)生說：你就是吃肉太多了，而且一天響好幾頓，特別是半夜也吃飯，生活沒有規(guī)律。咱倆也差不多，老師那種典型的“吃貨”。吃肉吃得特別多，你得少吃肉，吃別的東西。

我想問一下，如果我以后，不怎么吃肉了，光吃素，我的血脂能下來嗎？

主持人冀玉華：得高血脂到底跟吃肉有沒有關(guān)系？

周玉杰教授：我們說，病從口入。這句話原來是指傳染病說的，現(xiàn)在很多高血脂、糖尿病啊，很多都是吃出來的病。吃肉肯定是動(dòng)物脂肪的攝入量太多了，吃多了以后，血脂是容易增高的，也容易發(fā)胖脂肪替代了一些肌肉，一些受體都在肌肉上，脂肪是沒用的。堆了一堆以后，影響脂類的代謝，反而使脂代謝更加異常。所以說高血脂30%是吃出來的，沒管住嘴。另外70%是代謝異常。

是在肝臟合成膽固醇占70%。這就是有時(shí)不吃肉了，改吃素了，還有膽固醇呢？

舉個(gè)例子：牛吃的是草，擠的是奶。有時(shí)候吃的一些牛肉（肥牛），它的肉是哪兒來的？是吃草以后合成來的。人的脂肪也是70%是肝臟合成出來的。所以說，你不已經(jīng)吃什么，只要你吃多了，合成膽固醇就是增加的。那70%合成因素，是代謝障礙了，那么也引起高膽固醇血癥。這個(gè)部分占得很多。

主持人冀玉華：好您說，思博是不是這段時(shí)間吃肉吃多了，血脂就上來了？你趕緊匯報(bào)一下，你最近吃肉，怎么個(gè)吃法？

女嘉賓思博：我每天早上開始吃白水煮羊肉，然后蘸料、醬吃。減肥專家說可以吃飽。我確實(shí)吃涮羊肉能吃二手。

男嘉賓小魚：你請的這是減肥的專家嗎？哪兒請的專家啊？這跟不減肥的菜單沒什么區(qū)別呀？

女嘉賓思博：他就說，你就玩命地吃吧，你不會長肉。

男嘉賓小魚：我就是玩命按照你的菜譜吃，才這樣的呀！

主持人冀玉華：你就，她最近血脂上來了，是不是跟這個(gè)吃肉的方法有關(guān)系呀？

周玉杰教授：我想思博的減肥方法比較特殊，容易誤導(dǎo)大家。減肥各有各的高招。但是吃肉減肥的方法是不可取的。雖然你那減肥，我估計(jì)你綜合減肥的效果很好，但是從你昨天測膽固醇的結(jié)果來說，你膽固醇已經(jīng)吃高了。

女嘉賓思博：我確實(shí)是，沒有肉，我覺得我的世界就灰暗了。

主持人冀玉華：除了喇叭筒人，還有什么樣的咱沒注意到的，或者做得不好的，也有可能會帶來高血脂的問題呀？

周玉杰教授：攝入就是病從口入，我們吃肉多了、運(yùn)動(dòng)少了、長時(shí)間熬夜、不良的生活方式（喝酒）、壓力大。

氣、急、累，這三種人，也容易出現(xiàn)高血脂。“三圍人士”：在辦公室里“圍”著電腦轉(zhuǎn)；在家里“圍”著電視轉(zhuǎn)；在外邊“圍”著汽車轉(zhuǎn)；這種人容易高血脂。

主持人冀玉華：這喝酒也能引起高血脂??？不是吃出來的嗎？喝也可能喝出來??？

周玉杰教授：這個(gè)問題提的很好！我們說“酒通血脈，消愁遣興，少飲壯神，過多損命。”酒是通過肝臟來代謝的，那么肝臟影響了以后，膽固醇不能代謝了，就是膽固醇的代謝異常，膽固醇增多。喝酒也能引起一些交感神經(jīng)的一些問題，引起一些反應(yīng)。酒本身是一個(gè)有能量的東西，對于合成膽固醇又是一個(gè)原料，所以說，對高血脂有一定的促進(jìn)作用。

主持人冀玉華：好多人都是按照這樣的不太好的生活因素生活的。所以還得再找找，除了以上這幾條之外，還有一條：抽煙。來看抽煙是不是也會引起高血脂？來看下一個(gè)問題：“吸煙會不會引起高血脂？”“會”還是“不會”？觀眾的選擇是：

專家告訴您：會。

周玉杰教授：抽了一口煙以后，煙里的很多成分通過肺泡吸收進(jìn)去了，從毛細(xì)血管吸收到人的血液里。其中的成分有：尼古丁、焦油，特別是一氧化碳這樣的東西。進(jìn)到血液里，引起肝臟的代謝膽固醇就容易出現(xiàn)障礙，影響了血脂的代謝以后，膽固醇就增高了。

還有，吸煙的人，容易交感神經(jīng)興奮。我們在醫(yī)學(xué)上就分泌一種叫“兒茶胺”的東西，就分泌出“游離脂肪酸”來了。“游離脂肪酸”就是合成膽固醇的東西，膽固醇就增高。有好多種途徑造成膽固醇增高。所以吸口煙進(jìn)了肺，傷了肝，成了高血脂這個(gè)后果這樣一層邏輯關(guān)系。

主持人冀玉華：有請何嘉博士。

何嘉博士：今天就來理一理到底哪些因素，會讓我們離高血脂越來越近？請上兩位觀眾跟我來做一個(gè)小小測試。兩位大叔你們好！

我們準(zhǔn)備了很多很多條目，都是些高危因素，待會兒，我一邊念，兩位如果回答“是”，就從身后拿一個(gè)積木放在面前。

1、對于男性來說，超過45歲以后，就是高危因素了。

女性在55歲。因?yàn)閴A性身體中有雌激素，對血脂的代謝是有一定的幫助的。超過55歲（更年期）以后，也可能出現(xiàn)血脂的代謝異常。

2、吸煙是個(gè)非常重要的因素。

3、酗酒。偶爾喝酒，問題不大。

4、吃肉。多不多。一般來說，給大家的建議是：每天吃肉性食物不要超過一個(gè)到兩個(gè)拳頭（自己的拳頭）。

5、身體的肥胖程度。簡單的說，有沒有腹部的肥胖。男性腰圍大于二尺六，女性腰圍二尺四五，就算是腹部的肥胖了。

6、家族史。

7、壓力大或者壓抑。

8、高密度膽固醇太低。

下面的下兩項(xiàng)如果有的話，兩位就要拿兩塊積木了。因?yàn)檫@兩項(xiàng)跟高血脂的密切程度，關(guān)系更大一些。

第一、高血壓。

第二、糖尿病。

為什么高血壓和糖尿病它們跟高血脂的關(guān)系密切呢？因?yàn)檫@三樣高血壓、高血糖和高血脂，都是屬于血管系統(tǒng)代謝紊亂的標(biāo)志。

有一些研究資料表明，在它們?nèi)咧g有一個(gè)互相促進(jìn)的或者是互相依存的狀態(tài)。如果你有高血壓或者糖尿病的話就一定要同時(shí)監(jiān)測自己的血脂狀態(tài)了。

以前發(fā)生腦血管意外的情況，是高血壓引起的猝死比較多；但是這兩年已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)趨勢了，由于高血脂引起的相關(guān)疾病，如，冠心病啊，腦卒中啊，它們引起的猝死率正在逐漸的超過高血壓。所以對于高血脂千萬不能小看。

 主持人冀玉華：好謝謝何嘉博士！我也真心的提醒剛才壘得比自己個(gè)頭都高的叔叔，你要去測一下血脂。您近期有沒有測過血脂?。看穑鹤罱鼪]測過。周教授您說，像他這樣情況是不是需要再做一個(gè)呀？

周玉杰教授：我想，他一定要做的。剛才何博士何博士用的那個(gè)圖，我給他總結(jié)出，分兩類：一個(gè)是那些因素不能改變的，就是年齡和遺傳的因素；其它的因素是可以改變的。所以說一定要看看自己的膽固醇高不高，然后根據(jù)危險(xiǎn)因素去改變自己。

主持人冀玉華：叔叔聽了周教授給你的建議。

周玉杰教授：不知道您現(xiàn)在有沒有癥狀??？答：沒什么癥狀。

    周玉杰教授：你看，高血脂的病人早期是沒有癥狀的。

主持人冀玉華：好，叔叔，咱趕緊到醫(yī)院測一個(gè)血脂，看看有沒有問題。答：好的好的，我一定去，謝謝！

主持人冀玉華：剛才提到了，要是有高危因素的話應(yīng)該格外的警惕。那從什么時(shí)候開始就應(yīng)該注意高血脂了呢？

來看下一個(gè)問題：“我們應(yīng)該從什么時(shí)候警惕高血脂”？是“青年”？是“中年”還是“老年”？

現(xiàn)場觀眾的選擇是“中年”。

專家告訴您“青年”。

周玉杰教授：高血脂一般發(fā)生于青少年，發(fā)展于中青年，發(fā)病于中老年。所以說預(yù)防高血脂一定要前移，甚至于在幼兒園也做這個(gè)教育說，你不能讓你爸爸抽煙。為什么要到幼兒園里去宣傳戒煙呢？爸爸抽煙也影響孩子，吸二手煙。所以說孩子的血脂異常也可能受大人的影響、毒害的。應(yīng)該從娃娃抓起，從青少年抓起。

主持人冀玉華：您說從青少年就開始發(fā)生高血脂的情況了，那病人有青少年的嗎？

    周玉杰教授：我們看到最小的病人有5歲的高膽固醇血癥。

主持人冀玉華：??？不會吧？

    周玉杰教授：就像剛才何博士展示的那些因素，那就是家族性高膽固醇血癥，這是非常嚴(yán)重的。膽固醇居高不下，用些藥物效果也不好。小孩子出現(xiàn)這樣的高血脂的情況，沉積在全身的各個(gè)地方，千萬各個(gè)地方的阻塞。

主持人冀玉華：有沒有可能外表看著特別年輕，但血管已經(jīng)發(fā)生老化了？

周玉杰教授：現(xiàn)在說，三歲看老，真看不出來?，F(xiàn)在人的外表跟血管的情況是不平行的。

我們看血管，從小時(shí)候，年輕的血管，彈性非常好的。

到了5歲，到25歲，大家看，它是逐漸的增厚的，就是一圈一圈的在增厚，顏色，膽固醇的沉積也在增加，到50歲血管的內(nèi)膜在增厚，還有些斑塊，75歲就像生銹一樣出現(xiàn)了這么多的斑塊。這就是血管逐漸衰老的過程。人老人老沒有老在臉上，從圖上看到，人老，是老在血管上，從血管能看得出來。所以說，膽固醇的增高，高血脂就能千萬血管的提前衰老。

這張圖片像不像樹的年輪一樣？越來越老的話，血脂在沉積，膽固醇越來越一圈一圈的沉積，使血管腔越來越窄。

何嘉博士：今天我?guī)砹四軠y算血管年齡的軟件，請上兩位嘉賓和一位觀眾，算一算他們的血管年齡。

小魚您好！思博您好！阿姨您好！我們給三位一一的來檢測，我們提到的檢測因素其實(shí)也是血管斑塊、血管年齡的影響因素?，F(xiàn)在，我在電腦上操作，觀眾可以在身后的大屏幕上看到這些項(xiàng)目?，F(xiàn)在開始血管年齡的檢測——“血管測齡”。

江小魚：性別：男，年齡：44歲，總膽固醇的水平：6.09毫摩爾每升；身高1.60mm；體重：140斤；是否吸煙：否；糖尿?。河幸稽c(diǎn)兒；是否服用降壓藥：沒有；血壓高不高：偏高一點(diǎn)兒。項(xiàng)目已經(jīng)輸入完了，他的生理年齡是44歲，血管年齡是55歲。

你的血管已經(jīng)老了11歲。我們要注意看描述

大屏幕顯示：“您的血管年齡是55歲。您未來可能患心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)。猝死等心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是健康普通人的4.9倍，警惕血管斑塊！建議您盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生及早檢測膽固醇水平?！?/span>

劉思博，女性，25歲，總膽固醇的水平：6.84毫摩爾每升；身高1.77mm；體重：115公斤；是否吸煙：否；糖尿?。簾o；是否服用降壓藥：沒有；血壓：110毫米汞柱。項(xiàng)目已經(jīng)輸入完了，他的生理年齡是25歲，血管年齡是小于30歲。

大屏幕顯示：您的血管年齡是〈30歲，恭喜您！您的血管比實(shí)際年齡年輕，要繼續(xù)努力呦！定期檢測膽固醇，保持健康生活方式，讓血管更健康！

何嘉博士：雖然血管年齡比較年輕，但是主要是因?yàn)樗贻p，實(shí)際上她的膽固醇已經(jīng)是偏高的，還是要提醒你注意。

阿姨：女性，67歲，總膽固醇的水平：4.5毫摩爾每升；身高1.60mm；體重： 50公斤；是否吸煙：否；糖尿?。簾o；是否服用降壓藥：沒有；血壓：110毫米汞柱。項(xiàng)目已經(jīng)輸入完了，他的生理年齡是67歲，血管年齡是小于54歲。

大家鼓掌??！比小魚的血管還年輕1歲。

主持人冀玉華：好，謝謝何博士！

男嘉賓小魚：救救我呀！這個(gè)還能回來嗎？

主持人冀玉華：其實(shí)你擔(dān)心的這問題，很多高血脂的人特別擔(dān)心的問題。你看咱對那斑塊有點(diǎn)什么辦法呀？

來看下一個(gè)問題：“血管里的斑塊是否可以逆轉(zhuǎn)？”“可以”，“不可以”。

兩塊觀眾的選擇是“可以”。

專家的選擇是“可以”。太好了！太好了！有救了！

男嘉賓小魚：太好了！我有救了！

周玉杰教授：斑塊到底能不能逆轉(zhuǎn)，剛才說，有了斑塊逐漸加重，就是人的血管衰老的過程。那么能不能把血管年輕化呢？這也是我們多年研究的結(jié)果：現(xiàn)在能做到。有些病變是在醫(yī)學(xué)叫臨界病變，可放支架的和用不著放支架的。這兩種病人，有一組去做一些吃藥，做健康生活方式的調(diào)整，然后發(fā)現(xiàn)這組病人過了一段時(shí)間，他血管里的斑塊能變得，體積變小；不穩(wěn)定變成了穩(wěn)定；大的變成小的。這樣，給我們的啟示就是：有很多藥物有這樣的作用。大家不要太失望，覺得斑塊像石頭似的。除了愚公移山，把它搬出去以外，沒有別的辦法。實(shí)際上，有很多辦法能使它變得小，變得安全。

男嘉賓小魚：我特輯想迫不及待的問：“具體的方法是什么？怎么樣都能把斑塊消除呢？”

周玉杰教授：可以通過吃藥，吃降血脂的藥，不介降血脂，而且能使斑塊變小，總體積下降，讓血管的空間再通暢。使活動(dòng)的火山變成休眠的火山或者死火山，使血管趨于穩(wěn)定。大家不要害怕，覺得得了心臟病、高血脂以后，，帶來這樣的后果，見哪兒，哪兒堵，這可麻煩了。實(shí)質(zhì)上，心臟是很抗折騰的一個(gè)臟器。所以說，就像修牙似的，人的牙是頂不到80多歲的，總是得換一換啊，修一修啊，鑲一鑲啊，種一種啊。人的血管有時(shí)候也是這樣，膽固醇沉積了，怎么辦呢，我們不斷的去修它，處理它，不行呢，還可以放個(gè)支架；支架不行，還可以外科搭橋去解決血液的問題。如果橋血管過了五年，十年，又發(fā)和生了閉塞，還可以在橋血管上再放支架。如此的循環(huán)往復(fù)。所以說，心臟是挺抗折騰的。怎么也能讓血液恢復(fù)，有很多辦法的。

CCTV10健康之路2013-9-15周玉杰講血脂高了怎么辦(下)

 主持人冀玉華：前兩天，我們已經(jīng)認(rèn)識這管血液了，上面積了一層厚厚的油。專家告訴我們，這是高血脂病人的血管里抽出來的血液，看看他的血液指標(biāo)已經(jīng)到什么程度了。通過前兩天的學(xué)習(xí)，知道了，像甘油三脂、總膽固醇、低密度膽固醇，只要有一項(xiàng)超標(biāo)的話，就是高血脂。

看看這個(gè)化驗(yàn)單上，這三項(xiàng)指標(biāo)都超標(biāo)了，而且超得不是到一點(diǎn)兒半點(diǎn)兒呢！要是到了這個(gè)程度，血液里面有厚厚的油，指標(biāo)都是噌噌噌的往上漲，怎么來解決這個(gè)問題呢？通過什么樣和方式控制血脂呢？把血脂給降下來。太重要了。

還是請出專家來，是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院的副院長周玉杰教授。您好周教授！歡迎您！

我特別想了解，如果是在您出門診的時(shí)候，一個(gè)病人把這個(gè)化驗(yàn)單端到您面前來的話，你會跟他怎么說？

周玉杰教授：因?yàn)槲覀兂商炀褪强催@個(gè)病的，已經(jīng)見怪不怪了。

這個(gè)病人的甘油三脂是非常高的。秦先生，總膽固醇也是很高。低密度脂蛋白膽固醇也是非常高的。

主持人冀玉華：這樣的一張化驗(yàn)單放在您面前，您會不會格外的叮囑這個(gè)病人要特別注意一些事情了？

    周玉杰教授：是啊，這樣的血脂異常容易發(fā)生心臟腎血管的動(dòng)脈硬化、斑塊的形成，能千萬相關(guān)的一些梗死。

主持人冀玉華：我再給大家看一張化驗(yàn)單：現(xiàn)在看到的這張化驗(yàn)單上，幾乎他的指標(biāo)全都正常了，非常漂亮的一張化驗(yàn)單。

所有的指標(biāo)全在正常的范圍之內(nèi)。這是2012年秦先生做的一個(gè)血脂化驗(yàn)單，也就是說，前面那張化驗(yàn)單跟現(xiàn)在看的化驗(yàn)單實(shí)際上是出自一個(gè)人的不同時(shí)間。兩年就發(fā)生這樣的變化了。想不想知道，怎么在兩年之內(nèi)就把那么高的指標(biāo)給降成完全正常了？秦先生現(xiàn)在在哪兒呢？

男嘉賓小魚：趕緊，這就是中國夢，我的夢??！他才用了兩年時(shí)間就能做得這么好。

女嘉賓思博：前面的跟我的甘油三脂差不多，我特別想知道他是怎么降下來的？

主持人冀玉華：那我今天當(dāng)一回中介人。我們把化驗(yàn)單的主人，小秦請上臺來。歡迎小秦！大帥哥吧？大家好！這是我的同事小秦。

小秦：大家好，我是小秦。

主持人冀玉華：你看，2010年那會兒，28歲，那指標(biāo)怎么就那么高??？你之前那段時(shí)間都怎么著了？

小秦：我覺得好像跟我一樣年齡的人，有很多人都跟我有一樣的困擾，加班時(shí)間特別長，經(jīng)常熬夜，那就基本上進(jìn)餐時(shí)間都是8點(diǎn)以后到10點(diǎn)之間，然后吃了很多垃圾食品。反正我基本上就是一年的時(shí)間，2008年到2009年這一年的時(shí)間就胖了100多斤。

冀玉華：一年胖100斤??？大家能想出是什么概念嗎？

小秦：幾乎我所有的同事包括小翼，每天見我，每天都能見到我，但是跟我說的一句話都是一樣的：“小秦，你怎么又胖了？”

冀玉華：大家想知道小秦以前是怎么樣嗎？就那會兒，他說一年跟吹氣一樣，100斤。

小秦：往事不堪回首?。?/span>

冀玉華：我讓大家看看你前兩年是什么樣子？

哇！這是你嗎？小秦？

小秦：確實(shí)是我。

冀玉華：那會兒你多少斤？

小秦：220斤左右浮動(dòng)吧，正。

冀玉華：但是現(xiàn)在站在大家面前的是風(fēng)流倜儻的小帥哥，依然是單身吧，小秦？

小秦：是啊。

冀玉華：哎呀，思博呀！大家其實(shí)現(xiàn)在都特別好奇，怎么在兩年之內(nèi)，把以前那么胖的一個(gè)小胖哥，變成了現(xiàn)在風(fēng)流倜儻的小帥哥。我估計(jì)這中間肯定經(jīng)歷了各條的艱辛。咱們待會兒慢慢跟大家說，你是怎么降下來的。好吧？咱先忍忍，成嗎？先讓小秦回到座位上。

冀玉華：周教授，要是面對特別高的指標(biāo)的高血脂病人，你會建議他們產(chǎn)生應(yīng)該做什么？

周玉杰教授：首先要去調(diào)整他的生活方式，然后要給他一定的藥物治療。

主持人冀玉華：就在生活方式當(dāng)中，您建議他最應(yīng)該干的事兒是什么？

    周玉杰教授：肯定是管住嘴，邁開腿。

主持人冀玉華：你看，筗

管住嘴，邁開腿，其實(shí)都是跟體重是有關(guān)系的。第一個(gè)，要減肥。這個(gè)是最痛苦的。減肥到底對于控制血脂，降血脂有多大的幫助》？

來看第一個(gè)問題：“減肥10千克能讓血脂下降多少？”是“30%”？是“20%”還是“10%”？兩塊觀眾的選擇是：20或10%。

專家告訴您：“30%”！可以降這么多??！

周玉杰教授：現(xiàn)在人啊，要是減掉10千克，20斤，血脂能下降30%。因?yàn)檠褪侵敬嬖谌梭w里的除了保溫，沒什么太大用處。它還占了很多有用的肌肉。所以說有了這么多多余的脂肪，就會影響代謝，血脂就會增高。你把脂肪減掉以后，代謝就增強(qiáng)了，血脂水平就下降了。

主持人冀玉華：小秦，你剛才說是兩百？

小秦：是224斤，合112千克。減至我自己完成目標(biāo)是132斤（66千克），減了92斤。這是我在同一個(gè)位置的對比照片。

男嘉賓小魚：你是怎么做到這一點(diǎn)的？

小秦：因?yàn)槲抑暗玫氖侵囟戎靖?，去醫(yī)院大夫給我開的一個(gè)藥方就是“管住嘴，邁開腿”。

男嘉賓小魚：這個(gè)你說起來容易做起來很難。

小秦：這個(gè)做起來其實(shí)還是很容易的。

男嘉賓小魚：這不可能吧？這多少人都忍不住啊！

小秦：忍的時(shí)間不夠。我就先試，給自己三天的時(shí)間看看，我少吃，能不能抗得?。咳缓笪揖桶烟痫嬃?、垃圾食品都戒掉了，然后我就驚奇地發(fā)現(xiàn)我的體重已經(jīng)在降了。然后我把可能吃得過多的晚上的飯也停掉，推到比如說下午四、五點(diǎn)鐘去吃，中午的飯適當(dāng)向前移，這樣保證一天吃兩餐，，這兩餐又能保證我的營養(yǎng)和體力。然后我的體重還在降。這樣的話，我按照這個(gè)方法持續(xù)了整整21天的時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)，控制飲食成為了我的一種習(xí)慣。

男嘉賓小魚：我知道，萬事開頭難哪！你剛開始那種饞了，你怎么辦？忍得住嗎？

小秦：其實(shí)是能夠忍得住的，你可以找一些分散自己注意力的方法，比如說，出去散散步，看個(gè)電影什么的。反正你只要把自己在飯口該干的事兒，干它不該干的事兒就行了。

冀玉華：我得替思博問一句：你那會兒還吃肉嗎？

小秦：那會兒吃得就比較少了，剛開始的時(shí)候，紅肉基本就不吃了。當(dāng)時(shí)醫(yī)生給我的建議就是，兩條腿以下的可以吃，就是雞、魚這些可以吃，但是紅肉像豬肉、牛肉、羊肉，吃得就比較少了。這個(gè)也是靠慣性，一點(diǎn)一點(diǎn)的過渡到一個(gè)吃得比較素，而且品味輕。我是東北人，品味特別重，吃到最后就越來越清淡，到現(xiàn)在就是清湯寡水的東西，吃著依然覺得挺美味的，不錯(cuò)。

冀玉華：就是養(yǎng)成一種飲食習(xí)慣了。請教周教授，，你看小秦這種減肥方式，把自己的總的飯量縮小，少吃垃圾食品，肉的總量一定要減少。這種方式用來減肥合適嗎？

周玉杰教授：他是在科學(xué)減肥上是做到一步了。

我們在飲食的合理膳食上推崇一個(gè)“地中海飲食金字塔”塔底的第一層就是五谷雜糧都要吃，要保持均衡的營養(yǎng)，第二層就是蔬菜水果要多吃一些。小秦正好做到了這兩點(diǎn)。第三層是一些肉、魚、蝦、蛋、蟹、乳，他控制得很嚴(yán)格。第四層，糧、油、鹽，他控制得更嚴(yán)格。這種金字塔形成以后，對他的減肥非常有利。

主持人冀玉華：對呀，尤其是頭21天，我聽明白了，一定要咬牙堅(jiān)持住。

男嘉賓小魚：扛過了這21天就柳暗花明了。

小秦：可以試試，一定要試。我建議所有的胖友都要試，血脂高的人都要試，真的，21天挺過去，柳暗花明！你可以試，一定要試。我建議所的的胖友都要試。血脂高的人都要試，真的，21天挺過去，柳暗花明！真的是另一個(gè)世界。

周玉杰教授：但是小秦說的話，我們在平常也遇到了這樣的故事，比如，有一個(gè)演員她為了減肥，她比小秦對自己更加殘酷，管得更嚴(yán)格。她為了減肥就不吃飯，最后低血糖，暈倒在廁所里，把臉弄破了，都不能排節(jié)目了，付出了一定的代價(jià)。

我們說，合理膳食，為什么叫合理呢？就是你要保證能量的最低的來源，不能一味的絕食。最后得了厭食癥，那就更可怕了。所以我提醒大家，一定要科學(xué)地減肥。

主持人冀玉華：降下來，瘦下來，都能讓血脂也平衡下來，是嗎？

    周玉杰教授：是，我覺得小秦就是這個(gè)例子，他兩年把備胎降至正常的水平。

主持人冀玉華：來，咱們再把小秦邀請上來，大家看看小秦這身材，你看看人家這腰條兒！以前你腰圍是多少？

小  秦：我有印象的好像是三尺四左右吧。到最后就沒法系腰帶了，只能穿運(yùn)動(dòng)服那種麻袋那樣收口的，松緊帶的。

冀玉華：現(xiàn)在買褲子肯定好買了？

小  秦：對。以前買的都是XXXL，現(xiàn)在基本上都是M，中號的。

冀玉華：你在腰瘦下來之后有什么感覺嗎？

小  秦：以前是站著，看不到腳面，看肚子。現(xiàn)在反正看得很清晰，視野很寬闊。系鞋帶啊，搬東西啊，都能蹲下了。以前系鞋帶的話，會上不來氣兒，因?yàn)槎亲痈粼谶@很難受的?，F(xiàn)在就沒有這個(gè)煩惱了。

冀玉華：他們倆還是特別想知道你是怎么把體重給減下來的，除了剛才說，特別嚴(yán)苛的控制自己的飲食，除此之外，你肯定還有很多經(jīng)驗(yàn)，還要介紹給大家。

讓何嘉博士和小秦一塊兒給大家說說制勝的法定。來。

何嘉博士：我覺得可能對于想要減肥的人來說，信念是最重要的?？赡軇傞_始時(shí)下的決心很大，說我要減肥。結(jié)果一下子堅(jiān)持不住了。我們的課題就是：“如何堅(jiān)定信念？”小秦，我不知道你的信念是從何而來的呢？

小  秦：其實(shí)每一個(gè)胖友他的減肥路上都有各種各樣的動(dòng)機(jī)。有一年，我去前門散步，我看到有個(gè)采血車，我覺得咱們這種積極身上的青年肯定要去獻(xiàn)血的，我就去了。采完之后，等到的一個(gè)結(jié)果，醫(yī)生拿著一個(gè)化驗(yàn)單對我直接說：“對不起，你今天不能獻(xiàn)血?！蔽艺f，為什么別人專利權(quán)人獻(xiàn)血，我不能啊？他說，你的血脂太油膩，你沒法獻(xiàn)血。

何嘉博士：其它的都不要說了，連獻(xiàn)愛心的機(jī)會都不給你？

小  秦：對，我就覺得簡直是太沒面子了！對自己的自尊心打擊非常大。

何嘉博士：所以每個(gè)人都應(yīng)該打到一個(gè)動(dòng)機(jī)，利用這個(gè)動(dòng)機(jī)就踏上堅(jiān)定的降低體重的這條道路。

小  秦：而且減肥的整個(gè)過程確實(shí)是就像我剛才跟嘉賓說的，它并不是很痛苦的事，只要你挺21天之后，習(xí)慣形成了。然后除了這21天，還有90天的定律。當(dāng)你再把這同樣的事情，比如說你管住了嘴，同時(shí)你習(xí)慣了運(yùn)動(dòng)，邁開了腿，，你完成了一個(gè)90天的循環(huán)之后，你就發(fā)現(xiàn)，你不需要任何動(dòng)力，你就可以把運(yùn)動(dòng)也變成了我的一個(gè)生活習(xí)慣。比如說，吃一些健康的東西，就成為了理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖虑?。其?shí)我要告訴大家的是，減肥的這些事都不痛苦，只要你把前三個(gè)星期和前邊的這三個(gè)月挺過去，真的是柳暗花明。

何嘉博士：所以接下來我要告訴大家的是，如何用一些輔助的手段，幫助大家度過這段比較困難的堅(jiān)持期或者平臺期。

首先每一個(gè)就果利用一些輔助的裝備。這個(gè)是計(jì)步器。

一個(gè)體重秤，是監(jiān)控體重的。還有一個(gè)量腰圍的皮尺。這三樣都用過的吧？

小  秦：基本上都用過，好像每個(gè)人都會經(jīng)歷這三個(gè)東西。體重秤基本上每天都要上秤稱的。

何嘉博士：所以這個(gè)輔助裝備不每一個(gè)法定。但是小秦應(yīng)該在自己的真正的操作中，應(yīng)用過其它的比較先進(jìn)的東西？

小  秦：對，我減肥的過程，是一個(gè)高科技的減肥，這是我用到的一個(gè)手機(jī)軟件。

大家在網(wǎng)上都可以搜到類似的相關(guān)的東西。它的主要功能是通過衛(wèi)星的方式，把你走過的路，走了多少步，走了多少公里，消耗的熱量能給你算出來。這樣我就可以省下很多時(shí)間。我走完了，馬上就能出來我消耗了多少卡路里，我就知道我吃了多少，我把它消耗掉，我沒有負(fù)罪感。

何嘉博士：這樣就有一個(gè)可以實(shí)時(shí)監(jiān)控自己的，是一個(gè)量化的，特別好的辦法。我們來仔細(xì)的看一看這個(gè)軟件。這里有一個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

選擇的是“漫步”，大概就是比散步快一點(diǎn)的。有開始和結(jié)束的時(shí)間，距離是走了4.15公里，消耗的能量是655千卡。我覺得是比較有成就感的事了。

小  秦：而且可以把它發(fā)到網(wǎng)站上，其他的朋友是可以看得到的，可以監(jiān)督你，也可以得到親朋好友的鼓勵(lì)。這是一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)，我?guī)缀趺總€(gè)月都有運(yùn)動(dòng)。

何嘉博士：高科技也給我們的減肥帶來了很多好處。

小  秦：在減肥的路上一定要找一個(gè)伙伴，或者是一群人跟著你一起減。我的一個(gè)伙伴就一直我減肥的過程中陪著陪著我。我們并一在一個(gè)城市，他是我的好朋友，通過網(wǎng)上進(jìn)行聯(lián)系。比如說，QQ啊，我說，我在散步，他說，我也在散步。相當(dāng)于在一起走。比如說，我減的多，我走的多，我今天消耗了600千卡，你才消耗了500千卡。

何嘉博士：這里有小秦和他的朋友的對比圖，這是在他們減肥之前。

小  秦：第二幅是我們已經(jīng)開始在減肥了，這時(shí)我已經(jīng)減至200斤以下了。

何嘉博士：兩個(gè)人的進(jìn)度，齊頭并進(jìn)，互相監(jiān)督，互相促進(jìn)。

小  秦：比如說，減肥遇到困難，很多減肥的胖友都會遇到一個(gè)，說我好大的運(yùn)動(dòng)量，但是減不下去，遇到平臺期。這時(shí)會互相交流，他通過一個(gè)什么別的方法，然后我又摸到了我的方法，我倆一交流，互相彌補(bǔ)短處。

何嘉博士：最后我們看到小秦減肥兩年后。到了這個(gè)體形。

比較一下，他的伙伴的最后一張圖。

小秦：我們到了長春的國家森林公園，相當(dāng)于做一個(gè)減肥成功的紀(jì)念。

何嘉博士：減肥制勝法定，最重要的一點(diǎn)就是堅(jiān)定信念。

在節(jié)目的最后，一定要提醒大家，到目前為止，全世界還沒有一款通過了真正的醫(yī)學(xué)認(rèn)證的減肥藥物。所以想要減肥的朋友們，一定不要輕信各種廣告。

主持人冀玉華：謝謝何嘉博士！感謝小秦給我們介紹了這么多很有經(jīng)驗(yàn)，又很實(shí)用的減肥的法寶。

來看下一個(gè)問題：“做什么樣的運(yùn)動(dòng)最適合降血脂？”是“散步”，“打太極拳”還是“慢跑”？現(xiàn)場觀眾的選擇：

專家的選擇是“慢跑”。

周玉杰教授：生命在于運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)心在靜，養(yǎng)身在動(dòng)，降血脂和減肥在于有氧運(yùn)動(dòng)。一般遛遛狗，遛遛彎兒不是有氧運(yùn)動(dòng)。我們指的有氧運(yùn)動(dòng)是一些消耗脂肪和脂類的。比如說，快走、慢跑、跳繩、游泳、跳舞、爬山騎自行車、各種球類運(yùn)動(dòng)。

還有，做俯臥撐、做仰臥起坐、啞鈴操來鍛煉是水源脂肪和脂類，使肌肉增加，這也能達(dá)到減肥和降血脂的作用。

主持人冀玉華：思博，你覺得你長時(shí)間哪一個(gè)？

女嘉賓思博：我覺得我跳舞行。騎自行車行，怕自行車受不了。

男嘉賓小魚：游泳怕水受不了，跳繩繩受不了。

女嘉賓思博：我要是不能做這些有氧運(yùn)動(dòng)，我走路行不，我慢走，散步，我走的時(shí)間長一點(diǎn)，別人走半小時(shí)，我走一小時(shí)。行不行？

周玉杰教授：我想，可能走路是最經(jīng)濟(jì)的一種運(yùn)動(dòng)，但是你要快走，12分鐘走完1公里，這才叫快走。

主持人冀玉華：那很快呀！跟競走差不多呀。

    周玉杰教授：要用這種速度都能達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)。

主持人冀玉華：您說的有氧運(yùn)動(dòng)是出汗就行吧？為什么散步就不行呢？

周玉杰教授：因?yàn)樯⒉?，他的心率達(dá)不到有氧運(yùn)動(dòng)的程度。我人有個(gè)心率的標(biāo)準(zhǔn)，用170減去年齡。

比如說，思博24歲，170—24=156（心率）？

主持人冀玉華：至少140多下。運(yùn)動(dòng)完了，那心跳就咚咚咚咚……

    周玉杰教授：她得達(dá)到140次的心率。

主持人冀玉華：小秦，12分鐘/公里，你能走完這個(gè)數(shù)嗎？

小秦：應(yīng)該可以走得完。

主持人冀玉華：你減肥時(shí)走路的頻率是什么樣的？

小秦：其實(shí)很簡單的，那紅綠燈一亮，一亮趕緊過，要不這燈咱過不去了。

    周玉杰教授：他這個(gè)速度是快走的速度。

主持人冀玉華：走這么快？

小秦：在公園里，我現(xiàn)在覺得特別有意思的事兒，大爺大媽們老師這樣走的，年輕人都是談戀愛的，還有兩口子的。

主持人冀玉華：你這個(gè)頻率走，大概走多長時(shí)間？

周玉杰教授：基本是1小時(shí)以上。

小魚：剛開始就是走這么快嗎？

小秦：剛開始沒有。

主持人冀玉華：你試試這個(gè)感覺，看看能不能走？你得有動(dòng)力呀，這動(dòng)力都在這兒呢！你還不趕緊的？

小秦：你得一邊走還得一邊跟人家聊天，還得不感覺累。

主持人冀玉華：你們走了5、6圈兒了，怎么樣?。?/span>

兩個(gè)嘉賓：暈！

    周玉杰教授：他們這種法不科學(xué)，因?yàn)槿禾?，容易暈?/span>

主持人冀玉華：小秦，你是一起堅(jiān)持了幾年？

小秦：兩年時(shí)間。天天都在運(yùn)動(dòng)。最長30公里吧。

主持人冀玉華：小秦在去掉1月25日的時(shí)候，還參加了北京的馬拉松。

42公里，一口氣，完全沒問題，全程跑下來，跑了多長時(shí)間？

周玉杰教授：是跑完的還是走完的？

小秦：3小時(shí)49分鐘。

小魚：哪個(gè)是你呀？

小秦：蒙面的那個(gè)是我。

主持人冀玉華：你看，通過逐漸的鍛煉，身體素質(zhì)也上來了，體重下來了，血脂也下來了。活生生的例子呀！謝謝小秦給我們這么好的模范作用！我們要向小秦學(xué)習(xí)呀！

那您說，周教授，只要控制好飲食，然后再增加運(yùn)動(dòng)把體重降下來，血脂就會都能下來嗎？

周玉杰教授：也不盡然。有些疾病是靠生活方式的改善，，能起到一定的作用，但是僅僅是一部分的作用，他的代謝有問題還是解決不了，可能還要用藥物治療。

主持人冀玉華：我們看看用藥物的一些問題，這可能是大家非常養(yǎng)心，也是有顧慮的。

關(guān)于降血脂，哪一種說法是正確的呢？是“降脂藥都有副作用”，“副作用會影響降脂效果”，“降脂藥有耐藥性”。

現(xiàn)場觀眾的選擇是：C，降脂藥有耐藥性。

起家告訴你：“降脂藥都有副作用”。

周玉杰教授：現(xiàn)在我們在臨床上常見的降脂藥，有一種“他丁類”的，是降膽固醇的；哪一種是“由特類”的是降甘油三脂的。這兩種藥都有一定的副作用。我們常說的“是藥三分毒”。

他丁類藥物一般引起的肝功能的一些問題，轉(zhuǎn)氨酶高了，還有，它能引起肌肉的疼痛，肌肉的一些肌的酶也高了。貝特類的藥物主要是除了肝功能的問題以外，還有消化道的反應(yīng)，食欲不振、腹脹、惡心嘔吐這些副作用。一般發(fā)生的概率比較低，100張?zhí)幏嚼镱^可能有一個(gè)出現(xiàn)肝功能問題。

主持人冀玉華：要是長期吃藥的話，了得看看自己的肝的情況。

周玉杰教授：一般吃這種調(diào)脂藥的時(shí)候，在兩個(gè)月之內(nèi)查一次肝功，看看對這藥的反應(yīng)是不是強(qiáng)烈。如果很強(qiáng)烈的話，就知道這藥量的多少，能適合于個(gè)體化的病人。以后每一兩個(gè)月或者三個(gè)月，時(shí)間越來越長，要是你很平靜的話，對這藥沒什么特殊的反應(yīng)，就會越來越長時(shí)間去測試肝功能的情況，看看藥的副作用。

男嘉賓小魚：我記得兩年前，我搭支架這事兒，血脂高，住院。有一個(gè)特別有趣的現(xiàn)象，因?yàn)槲业呐笥讯啵紒砜次?，其中很多朋友給我送保健品，說這個(gè)保健品，什么什么，特別能降血脂，接下來，我的病房里堆了大概有20多種不同的降血脂的保健品（我都沒吃）。他們都是一片好心，我就不知道這些保健品究竟空間有什么用？

    周玉杰教授：這是個(gè)社會很關(guān)注的問題。作為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)來說，保健品靠不靠譜，我們不好說。因?yàn)樗趯?shí)驗(yàn)室有一定效果。但是在臨床上，人是一個(gè)比較復(fù)雜的肌體。有些花青素啊，一些魚油啊，歐密伽369啊。有時(shí)候我們也給老人拿一些保健品，但是我們給老人帶來的是孝心，絕不是臨床的治療。大家要認(rèn)識到這一點(diǎn)。保健品不能替代藥品。真正有高血脂的還得是要吃藥品。

主持人冀玉華：來看下一個(gè)問題：“服藥后血脂正常了，可以停藥嗎？”是“可以”還是“不可以”？

大多數(shù)觀眾覺得是可以停藥的。

專家告訴您：不可以。

周玉杰教授：如果高血脂的病人血脂高了，必須要服藥的話，停藥以后總是愛復(fù)發(fā)，膽固醇又回來了，所以說，他吃了才有效，不吃就沒有效果。

那么有一種情況，可能中間能停藥。剛才的小秦，在幾年前，他代謝紊亂，那么胖的人，接下來公經(jīng)過嚴(yán)格的減肥，降血脂。這兩年他是很穩(wěn)定的，因?yàn)樗汛x異常的問題解決了。能解決了以后，可能在這個(gè)方面就能停一停藥。但是要是解決不了身體的代謝異常，他是不能停藥的，甚至要終身服藥。

主持人冀玉華：周教授有沒有遇到過這樣的病人，比如說他血脂正常了，然后您還給他開藥的話，他會不會不樂意呀？

周玉杰教授：是啊，現(xiàn)在有些患者就抱怨，是不是醫(yī)院有些什么企圖??？我膽固醇都在正常范圍內(nèi)，怎么還吃藥??？

我們醫(yī)生去降膽固醇，如果這個(gè)病人放了支架，我們算他極高危的。他的膽固醇的正常值應(yīng)該2.07，這是非常低的，所以這是他的目標(biāo)值。在化驗(yàn)單上，低密度脂蛋白膽固醇小于3.64以下就算正常的，他要小于2.07，就要比他正常的目標(biāo)還要低。

這就是說，現(xiàn)在一個(gè)醫(yī)生給一個(gè)患者用調(diào)脂藥，第一個(gè)境界是數(shù)字意義的，把各項(xiàng)指標(biāo)弄到正常，這是小學(xué)水平。實(shí)際上膽固醇的治療，降血脂治療是第二水平，是中學(xué)的水平。中學(xué)水平是什么樣呢？是指斑塊，把血管的斑塊穩(wěn)定了，由活火山變成死火山或者休眠的火山；是由不穩(wěn)定變成穩(wěn)定的，把斑塊變成縮小的，不發(fā)生心絞痛，不發(fā)生心肌梗死。這是我們調(diào)脂治療的第二目的，也是至高無上的目標(biāo)，是最關(guān)鍵的目標(biāo)。這是大學(xué)水平。吃了這種調(diào)脂治療的藥這種病人死亡率下降，生存率提高，這是生命意義的。你的膽固醇正常，但是醫(yī)生給你列到一個(gè)高危人群的話，你要降膽固醇的目標(biāo)，和別人是不一樣的。

主持人冀玉華：就是你這個(gè)高血脂的病癥比較嚴(yán)重的情況下，你的標(biāo)準(zhǔn)就比其他人要更嚴(yán)苛一些了。

周玉杰教授：是的。

主持人冀玉華：周教授，憑您的經(jīng)驗(yàn)預(yù)言一下，他倆如果改變生活方式的話，血脂能降下來嗎？

周玉杰教授：他倆如果改變生活方式的話，如果一年以后，我們再來健康之路做節(jié)目的話，我相信他跟秦先生一樣的苗條，健康，快樂。也奉勸各位觀眾，20歲要養(yǎng)成健康的好習(xí)慣，40歲各項(xiàng)指標(biāo)能達(dá)到正常，60歲不得病，80歲不衰老，輕輕松松一輩子，快快樂樂一百歲！