進(jìn)入冬季后，人們的呼吸道不斷遭受刺激，導(dǎo)致功能紊亂與失調(diào)，抵抗力下降，感冒、支氣管炎和肺炎發(fā)病率明顯上升。那么，如何預(yù)防這些常見的呼吸道疾病呢？12月10日，騰訊大申網(wǎng)邀請到上海市第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師張旻做客微訪談，就呼吸道疾病的一些問題進(jìn)行了在線交流。

“晚上睡覺會有憋氣，一下子就醒了，這和鼻炎有關(guān)么？”網(wǎng)友李先生向?qū)＜姨釂?。針對網(wǎng)友關(guān)心的如何預(yù)防過敏性鼻炎，怎么區(qū)分病毒性和細(xì)菌性導(dǎo)致的咳嗽等問題，張旻副主任逐一給予解答。截至今日15時45分，此次微訪談話題的近500人參與互動討論。

夜間晨起咳嗽加重 支氣管哮喘在作祟

訪談中，很多網(wǎng)友向?qū)＜曳从?，天氣變冷后?jīng)常會咳嗽，一到夜間和早晨，癥狀越發(fā)嚴(yán)重。對此，專家表示，秋冬季節(jié)是呼吸道疾病的高發(fā)季，大家要加強(qiáng)預(yù)防。通常一些慢性的咳嗽咳痰被診斷為支氣管炎，這存在診斷的誤區(qū)。

“如果咳嗽、咳痰經(jīng)常發(fā)生在夜間或晨起，并呈發(fā)作性，伴有‘吼吼’的聲音，有時還有胸悶感，這就可能患上了支氣管哮喘，尤其是有過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病的患者。支氣管哮喘的患者需要規(guī)律用藥，控制癥狀?！睆垥F說。

預(yù)防過敏性鼻炎 應(yīng)注重及時通風(fēng)

此外，不少白領(lǐng)反應(yīng)，進(jìn)入冬季后，由于天氣冷，整個辦公室都是緊關(guān)窗戶，相對比較封閉。自己明顯感覺到鼻炎加重，除了呼吸不暢，有時還會頭疼胸悶，非常痛苦。如何緩解、治療過敏性鼻炎成了患者們關(guān)注的問題。

張旻指出，過敏性鼻炎主要由環(huán)境因素引起，如灰塵、花粉等。另外空氣污染也會引起過敏性鼻炎。要預(yù)防該病，平時應(yīng)盡量避免接觸過敏源。此外還需保持室內(nèi)通風(fēng)良好。

同時，大家可多買點吸附力比較強(qiáng)的植物，如綠蘿、虎皮蘭等。記得多通風(fēng)，安裝空氣凈化器。多到戶外活動，增強(qiáng)抵抗力和免疫力。

據(jù)張旻介紹，針對過敏性鼻炎，目前有緩解癥狀與預(yù)防發(fā)作的藥物。緩解癥狀的藥有一些減充血劑，這類藥能夠迅速改善癥狀，但是也會有些引起高血壓等副作用；預(yù)防該病發(fā)作的藥物有局部的糖皮質(zhì)激素的噴劑，也有口服藥物，比如白三烯受體的拮抗劑、順爾寧?；颊咝栝L時間并連續(xù)服用藥物才有效，特別是在一些容易發(fā)作的季節(jié)，如秋冬季節(jié)。如果癥狀不是很嚴(yán)重，建議口服用藥。

專家：預(yù)防呼吸道疾病 飲食需注意

慢性支氣管炎是由于吸煙、大氣污染等原因引起的一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。一般患者會出現(xiàn)反復(fù)咳嗽并伴有喘息發(fā)作等癥狀。“每年發(fā)病至少持續(xù)3個月，并連續(xù)兩年或以上者，可被確診為慢性支氣管炎。”張旻說。

張旻建議廣大市民，飲食上應(yīng)該避免吃生冷、辛辣食物以及海鮮，多吃富含維生素和高蛋白的食物，多喝白開水，這樣在一定程度上可預(yù)防呼吸道疾病。此外，有吸煙史的人最好戒煙。

上海市第一人民醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師張旻答部分大申網(wǎng)友提問：

Q:你好，我是慢性鼻炎，好幾年了，春秋容易對動物花粉等過敏，每次吃點藥就好了，請問如何根治。

A:你好，慢性過敏性鼻炎只能控制，根治十分困難。這個跟空氣和食物中的過敏源有關(guān)，不可能完全脫離。主要還是要避免與這些過敏源接觸，避免上呼吸道感染。同時需要服用一些抗過敏以及降低氣道炎癥反應(yīng)的藥物。

Q: 我有慢性氣管炎，冬天遇點涼氣就咳嗽。怎么辦？

A:你好，慢性支氣管炎需要排除其他疾病的診斷，建議你先去看一下呼吸?？频拈T診，排除輕度哮喘等疾病。

Q:作為都市白領(lǐng)，想問問辦公室里怎么能減少鼻炎的犯病率呢？而且犯鼻炎后很痛苦，如何能快速減輕一些諸如頭疼，眼酸等癥狀呢？

A:你好，辦公室是一個相對封閉的環(huán)境，重點是預(yù)防為主。在環(huán)境方面要盡量保證室內(nèi)通風(fēng)，避免冷熱空氣交替起伏過大，特別是剛裝修好的房屋，可以用綠蘿之類的植物進(jìn)行凈化空氣。在個人方面需要增強(qiáng)體質(zhì)，平時多用冷水洗臉，經(jīng)常用鹽水漱口。飲食上要注意清淡。必要的時候可以戴口罩進(jìn)行防護(hù)。

Q:一直覺得有清鼻涕，咽部胸口老是不舒服，不知道到底哪塊有毛病，醫(yī)院也看過，不知道到底是鼻炎還是咽炎。

A:你好，上呼吸道與下呼吸道是一個整體，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，有30%--40%的鼻炎患者會合并支氣管哮喘，90%的哮喘患者會合并過敏性鼻炎。所以如果你有這樣的情況，建議到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查。

Q:前陣?yán)淇諝鈦砼R，我家開了地暖，最近幾天霧霾天，喉嚨又不舒服了。兩天前覺得喉嚨干燥，今天開始喉嚨發(fā)癢，鼻塞，流鼻涕，流眼淚了。好難受啊！不知道是什么原因，請指教！

A:你好，你這種癥狀可能是過敏，由于在冬天空氣干燥的情況下，呼吸道的黏膜很容易受到過敏源刺激。家里開了地暖，要注意通風(fēng)，同時注意保濕。個人要多飲水，水不僅能濕化呼吸道，還能帶走很多有害物質(zhì)。

Q:每天晚上只有一個鼻子通氣，有三年左右了，好像是慢性鼻炎，怎么治呢？

A:你好，這是慢性鼻炎的一種癥狀，我不確定你在之前有沒有感冒，我們有一部分慢性鼻炎患者是在患病初期沒有正確使用藥物的原因，你現(xiàn)在的情況建議去醫(yī)院檢查，是過敏性還是其他原因，再進(jìn)行針對性治療。

Q:如何辨別病毒性與細(xì)菌性感冒？分別該服用哪些藥物？小朋友咳嗽初期說不能馬上服用止咳藥，可是不吃的話會加重，該怎么辦呢

A: 你好，病毒性與細(xì)菌性感冒的區(qū)分對醫(yī)生來說也是很大的挑戰(zhàn)，大部分的上呼吸道感染都是病毒性引起的，所以我們通常建議做血常規(guī)檢測進(jìn)行區(qū)分。病毒性感冒癥狀嚴(yán)重的話只需要對癥治療以及注意飲水與休息即可控制，而細(xì)菌性感冒則需要服用抗菌藥物。至于止咳藥，不建議在有痰的情況下服用，會阻礙痰液的排出。但干咳的情況下是可以服用的。

Q:小兒咳嗽痰多，怎么辦？

A:你好，小朋友在氣道發(fā)育上有兩個類似分水嶺的年齡，一個在三歲左右，一個在六歲左右，由于氣道發(fā)育的不完善很容易對外界過敏源以及細(xì)菌病毒缺少抵抗力，容易產(chǎn)生咳嗽咳痰的癥狀。至于是否需要治療視嚴(yán)重程度而定?？人杂袝r也是一種防御機(jī)制，排除體內(nèi)的異物與分泌物的有效方式，除非是頻繁持續(xù)劇烈的咳嗽才考慮進(jìn)行治療。

Q:我媽媽有哮喘，冬天特別不好過，怎么保養(yǎng)？

A:你好，支氣管哮喘在目前的醫(yī)療條件下，大部分患者可以得到完全控制，但關(guān)鍵在于正確使用控制的藥物，建議你的母親去專科進(jìn)行支氣管哮喘病情的評估后，每天使用控制藥物進(jìn)行治療，就可以安然過冬了。

Q:你好，我想請問一下，為什么我喉嚨里面老是有痰？

A:你好，有痰說明是一個病態(tài)現(xiàn)象，導(dǎo)致的原因很多。包括細(xì)菌病毒或者真菌過敏等等。

Q:一吃冷飲就很容易咳嗽是呼吸道有問題嗎？

A:一般情況下，如果有咳嗽，建議大家不要吃生冷、辛辣等刺激性食物，因為這些東西都會刺激氣道。

Q:肺結(jié)核已好，請問要注意什么？

A:你好，我不清楚你當(dāng)時肺結(jié)核的程度怎么樣，如果復(fù)查胸片顯示已經(jīng)完全控制，平時要警惕復(fù)發(fā)的可能。記得保持良好的生活習(xí)慣，飲食注意高蛋白，不要過度勞累。當(dāng)覺得乏力、低熱、睡覺盜汗，需要及時就醫(yī)。

Q:鼻子不怎么透氣，由其是躺下，沒有流鼻涕也沒有感冒咳嗽啊，怎么回事？而且天天很干，臉上好像過敏

A:你好，你可能具有過敏體質(zhì)，容易患過敏性鼻炎。

Q:張醫(yī)生好！小孩子感冒后咳嗽總不好，早上起床尤甚，鼻涕粘稠透明，請問需要進(jìn)一步治療嗎？

A:你好，感冒后的咳嗽是會持續(xù)一段時間的，主要是由于感冒對于氣道黏膜損傷，導(dǎo)致對外界過敏源反應(yīng)增高。如果有鼻涕的話，要考慮其他過敏因素，如果癥狀影響生活質(zhì)量建議去專科醫(yī)院就診。

Q:請問過敏性鼻炎吃什么藥比較好？

A:過敏性鼻炎有一種預(yù)防控制性藥物，叫做順爾寧，一天一粒。可以直接擴(kuò)張氣道，以及降低呼吸道的慢性炎癥反應(yīng)。建議不要劇烈運動。

Q:你好，我咳嗽有8個月啦，看了好幾家三甲醫(yī)院到現(xiàn)在也沒好。已經(jīng)排除了肺炎和哮喘。說是過敏性咳嗽，但又不知道對什么過敏，自己壓力大的時候咳嗽就更劇烈，不知道是家里裝修不到1年的原因還是什么？怎么才能好??？

A:你好，這個慢性咳嗽有很多原因，在我國最多見的就是咳嗽變性哮喘，嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎，還有上呼吸道咳嗽綜合征，以及反流性食管炎等，看你的癥狀和病程還是偏向氣道反應(yīng)性高引起的咳嗽。裝修應(yīng)該有一定的原因，平時飲食注意不要食用刺激性食物，建議做過敏源測試。

Q:我懷孕8個月了。上周有一天可能穿少著了涼，這周就開始咳嗽了。咳得我半夜睡覺時候可以把自己咳醒，然后就失眠。咽喉總感覺有點白色的痰，所以老覺得喉嚨癢癢，但有時候又可不出來。擔(dān)心再咳下去肚子里寶寶要被震壞了。拼命咳的時候有點宮縮，肚子發(fā)緊。有什么辦法可以壓壓咳嗽？擔(dān)心早產(chǎn)啊！

A:你好，懷孕的時候用藥會受到很多限制，建議你先去醫(yī)院做血常規(guī)檢測，區(qū)分是病毒性還是細(xì)菌性導(dǎo)致的咳嗽再進(jìn)行針對性治療。懷孕后期應(yīng)該影響不大，如果咳嗽太劇烈還是需要使用能支撐肚子的裝置。

Q:你好，發(fā)現(xiàn)晚上睡覺會有憋氣，一下子就醒了，這和鼻炎有關(guān)么？

A: 你好，這可能除了鼻炎的因素外，要警惕支氣管哮喘的可能性。由于激素和神經(jīng)興奮的關(guān)系，支氣管哮喘最常見的發(fā)作時間就在夜間和晨起。典型癥狀之一就是夜間憋醒。建議到?？漆t(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

Q:我從3月份開始咳嗽，多次就診后診斷為：1.氣管骨化病，2.角化病，3.淀粉樣變。用普米克令舒霧化至今?？人杂泻眯５恢芎韲导t腫。服用阿其霉素5天了未見好轉(zhuǎn)，請教醫(yī)生該怎樣解決。

A:你好，使用普米克令舒之后需要漱口，它會沉著在咽喉部會產(chǎn)生刺激，如果近一周的喉嚨紅腫確定是細(xì)菌感染，若服用五天阿奇霉素未見好轉(zhuǎn)，就需要更換抗菌藥物。有很多細(xì)菌阿奇霉素?zé)o法覆蓋。

Q:張醫(yī)生您好，我老公32歲。每年冬天咳嗽。一咳就1-2個月。去醫(yī)院也檢查不出什么就開點藥。這是怎么回事??？

A:你好，可能是冷空氣的刺激導(dǎo)致的，包括氣管黏膜干燥、對過敏源的反應(yīng)增加，都會導(dǎo)致冬天頻繁咳嗽咳痰等。如果是發(fā)作性的咳嗽，且咳嗽后會有胸悶的感覺，建議你來醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。要警惕支氣管哮喘的可能。

Q:我每次都是吃完飯才咳的，這是什么原因呢？應(yīng)該注意點什么？吃點什么藥好呢？

A:請問你有沒有反流性的食管炎？因為這個病也會引起咳嗽。