2011-11-10 10:57 來源 愛愛醫(yī)

 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明的面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)受急性非化膿性炎癥的影響，引起的急性面神經(jīng)功能障礙。又稱面神經(jīng)炎，或貝爾麻痹。本病中醫(yī)診斷為“口僻”、“吊線風(fēng)”、“歪嘴風(fēng)”等。是由于正氣不足，風(fēng)、寒、熱、痰、瘀痹阻面絡(luò)，氣血痹阻，面部經(jīng)絡(luò)弛緩廢用所致。以突發(fā)面部麻木、口眼歪斜為主要表現(xiàn)的痿病類疾病。
    適宜技術(shù)
    1.針灸治療
    （1）急性期：穴取合谷、太沖、頭維、上星、攢竹、陽白、絲竹空、下關(guān)、顴髎、迎香、地倉、頰車、翳風(fēng)、承漿。以上諸穴除合谷取雙側(cè)外，余穴均取患側(cè)穴。風(fēng)寒型加取風(fēng)池、列缺；風(fēng)熱（或熱毒）型加取曲池、外關(guān)。上述諸穴均以25～40毫米毫針針刺，面部諸穴以淺刺為主、刺激量宜小，四肢穴位施行提插（或捻轉(zhuǎn)）瀉法約兩分鐘（每穴），其余諸穴得氣后施以平補(bǔ)平瀉法，留針30分鐘，每日一次。風(fēng)寒型可取風(fēng)池、合谷、翳風(fēng)等穴施以艾條溫和灸。
    （2）取面神經(jīng)1點(diǎn)（乳突前下方）、面神經(jīng)2點(diǎn)（下關(guān)穴前下5分）、翳風(fēng)、地倉透頰車、陽白透魚腰、太陽、四白透迎香，每次2～3穴，平補(bǔ)平瀉，留針10～15分鐘。
    （3）主穴：地倉、頰車、下關(guān)、太陽、人中、承漿、合谷、陽白。配穴：迎香、睛明、瞳子髎、四白、翳風(fēng)、風(fēng)池、攢竹、足三里、太沖、外關(guān)。針法：面部諸穴應(yīng)予淺刺、平刺、透穴或斜刺，每次取2～4穴，除合谷外均取患側(cè)穴位。針刺時(shí)較多用透穴，如頰車透地倉、太陽透頰車、陽白透魚腰、四白透迎香等。
    2.皮膚針療法
    輕叩面部三陽經(jīng)穴，以局部微紅為度。患側(cè)面部、耳后叩刺。取穴：陽白、攢竹、太陽下關(guān)、地倉、頰車、風(fēng)池。方法：中等刺激，再拔以火罐，隔日一次。
    3.梅花針療法
    取穴：陽白、太陽、四白、牽正等穴。操作：用梅花針平刺上述部位，使其輕微出血，隔日一次，10次為一療程。適用于早期。
    4.灸法
    取穴：翳風(fēng)、下關(guān)、太陽。溫針灸在針刺法之后取2～4個(gè)穴位，針下皮膚以硬紙皮墊好，以防灼傷，取艾條插入針柄，直至燃燒完畢。適應(yīng)于風(fēng)寒型或面癱中、后期；早期：懸灸；中、后期：無瘢痕灸、隔姜灸。
    5.拔罐法
    常規(guī)消毒患側(cè)局部皮膚后，用七星針叩打局部皮膚，以輕微潮紅為度，以火罐吸出少許血液，每日一次，每7次為一療程，療程間隔3天。也可在患側(cè)面部、耳后行閃火罐治療，隔日一次。
    6.穴位按摩
    囑患者每日多次，用手在臉之下部往上部至顳部直至耳根后按摩，并按摩雙側(cè)風(fēng)池穴，用雙手指叩擊百會(huì)，四神聰?shù)妊?，以患者自覺發(fā)熱，舒適為度。每穴按揉3～5分鐘，每日一次。
    7.穴位注射
    （1）取穴：翳風(fēng)，下關(guān)，太陽。取藥當(dāng)歸注射液、丹參注射液、維生素B1、維生素B12、彌可保注射液等。每次取1～2穴，每次注一毫升，使患者有酸麻脹感擴(kuò)散到面部。每日一次。
    （2）可選下關(guān)、翳風(fēng)、顴髎、頰車、頭維、牽正等穴，用彌可保針500微克／次，每次選2～3穴，行穴位注射，隔日一次。
    （3）選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每次1～2穴。藥物：加蘭他敏、北芪注射液，每次選一樣，每穴注射0.3～0.5毫升，隔日一次。
    8.外敷療法
    （1）將馬錢子切成薄片或研細(xì)為末，取0.5克置于風(fēng)濕止痛膏上，貼于患者頰車、下關(guān)等穴，每兩日換貼一次；或?qū)⑷テぴ斫?50克研末，用米醋調(diào)膏外敷于患側(cè)面部，或敷于頰車、地倉等穴位，用紗布覆蓋，每日換藥一次。
    （2）取鵝不食草9克，研為細(xì)末，與凡士林調(diào)成軟膏。均勻放在紗布上，再取鮮鵝不食草15克，搗爛為泥，共攤在紗布上，貼于患側(cè)面部，每兩日換藥一次。
    （3）取牙皂20克，樟腦30克，麝香0.3克。將牙皂研為細(xì)末，與樟腦、麝香混勻，加麻油適量，調(diào)成糊狀，置瓶內(nèi)備用。每晚睡前洗凈患側(cè)面部，再將上藥敷于地倉至下關(guān)穴位之間，寬約一橫指，用紗布覆蓋，次日晨取下，每日一次。
    （4）取活鱔魚血涂患側(cè)。若斜向左者，將血自左向右；斜向右者，自右向左涂。
    9.穴位埋線
    多用穿刺針埋線埋植羊腸線，每15天埋治一次，3次為一療程。取手足陽明經(jīng)穴為主，輔足太陽、少陽經(jīng)穴。方穴l：牽正。方穴2：耳垂下5分透頰車，四白透顴髎、地倉透散笑（迎香外下方鼻唇之中點(diǎn)）、陽白透頭光明（魚腰穴直上0.3寸），配合谷、列缺、血海。方穴3：風(fēng)池、太陽、頰車、地倉、牽正、大迎、四白。方穴4；合谷、迎香、承漿、廉泉、夾承漿、翳風(fēng)、風(fēng)府、足三里。
    10.國家推廣技術(shù)一：經(jīng)筋刺法治療周圍性面神經(jīng)麻痹技術(shù)
    [方法簡介] 主穴：陽白四透，地倉與頰車之間陽明經(jīng)筋排刺，顴髎、太陽透地倉。配穴：閉目露睛加四白兩透及睛明；口歪甚者加下關(guān)；面癱初起加風(fēng)池、翳風(fēng)及健側(cè)合谷。刺灸法：陽白四透采用一穴4針，針尖與表皮成15度角，分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空；地倉與頰車之間陽明經(jīng)筋排刺采取多針淺刺，每隔0.5寸刺一針；四白兩透采用一穴兩針，針尖與表皮成15度角，分別針向目內(nèi)眥、目外眥。下關(guān)、睛明用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴均用捻轉(zhuǎn)瀉法。各穴均留針30分鐘。每日針刺一次。
    [項(xiàng)目特色]  “經(jīng)筋刺法”治療面神經(jīng)麻痹是石學(xué)敏院士根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》有關(guān)理論，并結(jié)合長期臨床實(shí)踐所創(chuàng)。周圍性面神經(jīng)麻痹屬“經(jīng)筋病”，氣血痹阻、經(jīng)筋失養(yǎng)為其主要病機(jī)，祛外邪、調(diào)氣血、通經(jīng)筋為其針刺治療原則?！敖?jīng)筋刺法”能夠有效、迅速使癱瘓面肌肌力恢復(fù)正常。該法簡便易行，適宜在農(nóng)村地區(qū)推廣使用。
    [注意事項(xiàng)] 針具及針刺部位要嚴(yán)格消毒，治療期間忌食辛辣食物，有出血傾向和孕婦慎用或不用。
    11.國家推廣技術(shù)二：管灸療法為主治療皰疹病毒性面神經(jīng)炎技術(shù)
    [方法簡介] 將筒管狀（由普通紙張卷成長6～7厘米，直徑約0.5厘米左右的管狀）灸器一端插入外耳道內(nèi)，將點(diǎn)燃的艾灸對準(zhǔn)另一端口熏灸，每次熏灸10分鐘左右，始終以患者耳內(nèi)感溫暖舒適為準(zhǔn)。灸完一壯，換壯再灸，每灸3～9壯，每日一次，10次為一療程。
    [項(xiàng)目特色] 管灸療法可迅速使用紙筒內(nèi)的空氣變熱，沿紙筒熏灸的一端到達(dá)插入外耳道的另一端，從而使灸的熱感通過鼓膜、鼓室及薄骨板而直接到達(dá)面神經(jīng)骨管，充分發(fā)揮了灸熱的功能，消除面經(jīng)管內(nèi)的局部炎癥水腫，解除受損神的擠壓，促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能紊亂，從而產(chǎn)生較好的臨床療效。管灸療法操作簡單，臨床療效顯著，能夠縮短治療時(shí)間。更易被患者所接受。
    [注意事項(xiàng)] 灸器插入不可過深，切勿刺破耳膜。勿使管灸器過短或壯數(shù)過多，以免燙傷。勿使艾火落下燒壞衣物。（摘自《急癥中西醫(yī)診療技術(shù)》）