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痛風(fēng)病常識(shí)
1、痛風(fēng)是怎樣一種疾病 ,它的發(fā)病率如何 ?
痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂引起血尿酸增高所致的關(guān)節(jié)病變。這句話有三層意思 :首先痛風(fēng)是一種代謝性疾病 ;這種病主要引起血尿酸高 ;臨床表現(xiàn)的是關(guān)節(jié)病變。
痛風(fēng)像糖尿病一樣 ,也是一種古老的疾病 ,早在公元前 400多年 ,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中就有關(guān)于痛風(fēng)的記載。痛風(fēng)是一種世界流行的代謝病 ,越是發(fā)達(dá)的國(guó)家 ,發(fā)病率就越高 ,所以在歐美國(guó)家比較多見。據(jù)資料統(tǒng)計(jì) ,其發(fā)病率平均為 0.3 %。在亞洲近幾十年來 ,此病的發(fā)病率正在逐漸上升 ,日本在第二次世界大戰(zhàn)后 ,由于蛋白質(zhì)食品成倍的增加及營(yíng)養(yǎng)過剩 ,痛風(fēng)成了盛行疾病。在我國(guó) ,近年來隨著人民生活水平的不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變 ,高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量攝入 ,痛風(fēng)的發(fā)病率也在明顯升高 ,達(dá)0. 2%。它對(duì)健康的損害 ,對(duì)工作與生活的影響不可低估。所以長(zhǎng)年堅(jiān)持有效的防治措施 ,使絕大多數(shù)痛風(fēng)病人享受和正常人一樣的優(yōu)質(zhì)生活顯得尤為重要。
2、有人說痛風(fēng)是一種“富貴病” ,這話對(duì)嗎 ?哪些人易患痛風(fēng) ?
此話是有道理的。自古以來 ,痛風(fēng)就被認(rèn)為是王公貴族疾病。它的發(fā)生與多食美味佳肴、營(yíng)養(yǎng)過剩有關(guān)。一般來說 ,生活條件較優(yōu)越的人比生活條件較差的人更容易得痛風(fēng)病。從痛風(fēng)病人職業(yè)分布來分析 ,以干部、高級(jí)知識(shí)分子、商業(yè)家及其他從事腦力勞動(dòng)者居多。因?yàn)檫@些人工作條件優(yōu)越 ,體力消耗極少 ,生活水平也較高 ,所以容易患痛風(fēng)病。此外 ,痛風(fēng)是一種遺傳缺陷性疾病 ,具有遺傳傾向 ,因此對(duì)于家族中有痛風(fēng)病史的人 ,應(yīng)注意有患痛風(fēng)的可能。
3、痛風(fēng)是怎樣發(fā)生的 ?
痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙 ,血尿酸增高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)組織而引起炎癥反應(yīng)。而造成血尿酸增高的原因有 :1、遺傳性生成過多。主要由于酶的遺傳突變使體內(nèi)酶的功能缺乏或功能失調(diào)。 2、獲得性生成過多 ,包括兩個(gè)方面 :內(nèi)源性尿酸增高 (即體內(nèi)嘌呤分解代謝 ;)外源性尿酸增高 (即高嘌呤食物的攝入 )。 3、腎臟排泄尿酸的能力降低。各種腎臟器質(zhì)性疾病引起的腎功能減退 ,而使尿酸排泄減少。
4、痛風(fēng)有哪些臨床特點(diǎn) ?
(1)年齡 :多發(fā)于 50歲以上、肥胖男性 ,少數(shù)見于絕經(jīng)后女性 ,約 5%,男女比 20∶1。 (2)部位 :主要侵犯周圍單一小關(guān)節(jié)。首次發(fā)作多為拇跖 ,此后可累及到足背、踝、膝、手指、腕關(guān)節(jié)等 ,呈游走性。 (3)時(shí)間 :常在夜間突然急性發(fā)作 ,經(jīng)數(shù)日至 1～ 2周癥情緩解。 (4)癥狀 :病變關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛 ,活動(dòng)受限 ,部分伴有發(fā)熱。(5)如未經(jīng)治療或治療不當(dāng) ,常反復(fù)發(fā)作 ,發(fā)展為多個(gè)關(guān)節(jié)受累 ,關(guān)節(jié)可肥厚、畸形、僵硬。 (6)后期 ,在耳廓、關(guān)節(jié)附近骨骼中 ,腱鞘、軟骨內(nèi) ,皮下組織等可見大小不等的痛風(fēng)石 ,破潰后溢出白色尿酸鹽結(jié)晶。 (7)晚期 ,侵害腎臟 ,形成腎結(jié)石 ,甚至造成腎功能衰竭。 (8)代謝檢查 :血尿酸含量增高。 (9 )Ｘ線檢查 :后期病變關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)中出現(xiàn)圓形缺損。
5、痛風(fēng)病情的發(fā)展過程是怎樣的?分幾個(gè)階段 ?
(1)高尿酸血癥期 :又稱痛風(fēng)前期 ,一般無痛風(fēng)癥狀 ,僅表現(xiàn)為血尿酸升高。 (2)痛風(fēng)早期 :由高尿酸血癥發(fā)展而來 ,有典型的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的癥狀。 (3)痛風(fēng)中期 :痛風(fēng)性關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)腫大 ,功能障礙 ,并有痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成。 (4)痛風(fēng)晚期 :出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙 ,痛風(fēng)石增多、增大 ,尿酸性腎病 ,腎結(jié)石發(fā)展 ,腎功能明顯減退。
6、痛風(fēng)常容易被誤診 ,最易誤診為哪些病 ?
單純的急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在急性發(fā)作時(shí) ,多數(shù)有明顯的紅腫熱痛及活動(dòng)受限制 ,有時(shí)伴有發(fā)熱 ,全身不適等癥狀常易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性化膿性關(guān)節(jié)炎等。有些痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在首次發(fā)作時(shí) ,由于局部紅腫比較明顯以及燒灼樣疼痛 ,可被誤診為丹毒 (俗稱流火 )、蜂窩組織炎 ,有的被誤診為滑囊炎。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于病變的關(guān)節(jié)有變形 ,最易誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。此外有被誤診為外傷性關(guān)節(jié)炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等。也有部分痛風(fēng)發(fā)作時(shí)無明顯的紅腫 ,僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛 ,也無明顯的關(guān)節(jié)變形 ,這種情況下常易誤診為一般的關(guān)節(jié)勞損或者是骨關(guān)節(jié)炎。
總之 ,痛風(fēng)被誤診為其它關(guān)節(jié)病的情況 ,在臨床上不少見 ,如果病人和醫(yī)生對(duì)痛風(fēng)的臨床特征比較熟悉 ,對(duì)懷疑為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者常規(guī)地進(jìn)行血尿酸檢查 ,那么就不會(huì)造成誤診。
7、得了痛風(fēng)應(yīng)該采取怎樣的治療方法?
目前在痛風(fēng)的治療方面 ,西醫(yī)主要用兩類藥物 ,一類是控制關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作 ,代表藥為秋水仙堿 ,但該藥的副作用較大 ,最常見的是嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)和肝細(xì)胞損害 ,并且藥效與副作用呈正相關(guān) ,患者常難以耐受。其次是一些消炎止痛藥 ,如消炎痛、芬必得、扶他林等等 ,這類藥物也有明顯的胃腸道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、腎絞痛及激發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作等等。由于痛風(fēng)為非根治性疾病 ,患者往往需長(zhǎng)期服藥 ,而這些副作用都給患者帶來痛苦 ,給醫(yī)生的用藥也帶來困難。鑒于西藥有諸多副作用 ,目前臨床都注意采用中醫(yī)中藥治療痛風(fēng) ,其療效較顯著 ,副作用小 ,已為廣大痛風(fēng)患者所接受。
8、除了藥物治療外 ,痛風(fēng)患者還要注意哪些方面 ?
到目前為止 ,痛風(fēng)尚無根治的方法 ,因此每個(gè)病人 ,都應(yīng)長(zhǎng)期不懈地堅(jiān)持自我保健與合理的治療。治療痛風(fēng)總的原則是 :合理的飲食控制 :充足的水分?jǐn)z入 ;規(guī)律的生活制度 ;適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉 ;有效的藥物治療 ;定期的健康檢查。在這前提下進(jìn)行綜合的防治。
(1)去除病因 :肥胖及糖尿病是痛風(fēng)的誘因 ,調(diào)節(jié)飲食 ,控制熱量攝入 ,避免過胖是防止痛風(fēng)和高尿酸血癥的重要環(huán)節(jié)。特別要避免暴飲暴食、酗酒。同時(shí)消除緊張、過度疲勞、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷 ,還要避免外傷、受寒等誘發(fā)因素。此外 ,痛風(fēng)常伴有高血壓、高血脂、糖尿病 ,故要積極防止以上疾病。
(2)注意休息 ,多飲水 :急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息 ,抬高患肢 ,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。尿酸易溶解于堿性液中 ,當(dāng)尿ＰＨ小于 6. 0時(shí) ,宜服堿性藥 ,同時(shí)要多飲水 ,保持尿液的稀釋 ,每日達(dá) 2升以上 ,有利于尿酸的排出 ,防止結(jié)石的形成。蔬菜、水果屬堿性食物 ,可能尿液堿性反應(yīng) ,促進(jìn)尿酸排出 ,又能供給豐富的維生素 ,因此宜多食新鮮的蔬菜、水果。
(3)注意痛風(fēng)飲食禁忌、避免高嘌呤食物的攝入。
(4)夏秋季節(jié)是此病好發(fā)季節(jié) ,需要預(yù)防性服藥。
9、痛風(fēng)可以預(yù)防嗎 ?有哪些預(yù)防措施 ?
痛風(fēng)雖然與遺傳有密切的關(guān)系 ,但后天性的一些因素對(duì)促使痛風(fēng)的發(fā)生有重要影響。這些后天因素包括飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、工作及生活條件、嗜好、體力活動(dòng)等。下列一些措施對(duì)預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生有很大的作用 :
(1)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 ,盡量避免吃嘌呤含量較高的飲食。多飲水 ,保持每天有充足的尿量。
(2)每日根據(jù)工作與活動(dòng)量安排一日三餐 ,定量進(jìn)食 ,不要吃得過飽 ,也不要隨意增加進(jìn)餐次數(shù) ,以免熱卡及營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致肥胖。
(3)對(duì)從事腦力勞動(dòng)及坐辦公室的人 ,應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間地持續(xù)用腦 ,久坐 ,要注意勞逸結(jié)合 ,每日應(yīng)安排一定時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。
(4)生活要有規(guī)律 ,按時(shí)作息 ,一日三餐定時(shí)定量 ,消除不良的生活習(xí)慣 ,尤其是熬夜 ,情緒要平和 ,心情要樂觀。
(5)戒除不良嗜好 ,如吸煙、酗酒等。
(6)每年檢查一次血尿酸 ,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期高尿酸血癥 ,及時(shí)治療可防止其發(fā)展為痛風(fēng)。
只要堅(jiān)持做到上列預(yù)防措施 ,則發(fā)生痛風(fēng)的機(jī)會(huì)將大大減少。
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