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30附子配生石膏——附子配伍匯粹

 鐘家臺 2014-11-25

30附子配生石膏——附子配伍匯粹

30、附子配生石膏

附子溫通心陽,回陽救逆。生石膏清宣肺熱平喘,清透陽明氣分邪熱,生津除煩。二藥辛寒辛熱并行,溫陽清泄并施,相輔相成,清不傷陽,溫不傷陰,陰陽互化。

主要用于:

1、姜春華經(jīng)驗(yàn)生石膏有減弱心力的副作用,與附配伍,互制互濟(jì),溫陽清熱,各展其長。溫?zé)岵?,氣分邪熱熾盛,耗傷心陽,心力不支而致虛脫、休克、心力不足用為要藥。如肺熱壅盛之肺炎合并心衰,可用麻杏石甘湯合附子,甚者又加人參龍牡,有溫陽救脫,清宣肺熱之功?/SPAN>

2、近代祝味菊先生以附子配石膏治高熱,認(rèn)為二藥同用,一以制炎而解熱,一以扶陽而固本。附子之溫,固可減低石膏之寒涼,然不能消除其制止分泌之功;石膏之寒,已是抵消附子之溫,然附雖失其熱,而不減其強(qiáng)心之作用。體質(zhì)虛弱而炎熱不過盛,可重附而輕膏;體質(zhì)略虧而炎熱頗盛,又可重膏而輕附。

3、徐小圃先生治小兒暑熱癥(又曰夏季熱)有以附子、石膏同用者。此病主癥為發(fā)熱、頭額干灼、煩躁、口渴多飲,但又兩足不溫、小便頻多且清。徐先生認(rèn)為是元陽虛于下,邪熱淫于上,故創(chuàng)制清上溫下方來治療。清上用黃連,溫下用附子,又伍以磁石、龍齒、覆盆子、菟絲子、桑螵蛸、縮泉丸、蛤粉、天花粉等,有時也加石膏清熱。徐氏哲嗣徐仲才先生也曾治很多小兒暑熱癥,主用清上溫下法,清上用石膏、黃連、蓮子心等,溫下主要用附子效果良好。又如走馬牙疳重癥,癥見唇腐齒脫,腮穿腭破,一般總以為胃火熾盛,徐小圃先生治此,也以清胃泄熱為主,但遇兼見腎陽虛征象者敢用附子于清熱藥中。

4、用于陽熱在上,陰寒在下,心煩發(fā)熱,肢冷腹痛,屬陽明厥陰二經(jīng)同病者及重癥消渴證。如清代舒馳遠(yuǎn)治天慶班小生患痢,其癥上身發(fā)熱,下身作冷,認(rèn)為陽熱在上,陰寒在下,心中煩熱為陽明里熱,用石膏;口苦咽干為少陽腑證,用黃芩;食不下屬太陰用黃芪、白術(shù)、半夏、砂仁;身重多汗為少陰亡陽,用熟附子、炮姜、破故紙;厥逆腹痛為厥陰里寒,用生附子、吳茱萸,一劑病減。又如譚一松治一口渴患者,主訴口干欲冷飲,多飲多尿,尿色清,納呆,畏寒,舌苔黃厚白膩,舌質(zhì)淡。證屬上熱下寒,氣不布津,擬升清降濁,清上溫下。其方用石膏20g配附子2g,意在借附子的辛熱,推動石膏發(fā)揮止渴作用。

5、胡翹武認(rèn)為二藥性味功用殊異,但不論時病或雜病,凡本虛標(biāo)實(shí)或寒熱相雜出現(xiàn)下列三種情況之一者,即可放手運(yùn)用:①肺經(jīng)蘊(yùn)熱,腎氣虛寒;②里熱熾盛,表虛自汗;③風(fēng)熱上受,寒水下搏。

6、治風(fēng)水、咳喘、疹出難透、外科癰腫、痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛,卻又畏寒喜暖即是)等。如張伯臾先生治一慢支繼感、肺心病患者,癥見咳嗽、氣急、口渴,四肢不溫,兩足浮腫,寒熱錯雜,治頗棘手。因之?dāng)M麻、杏、石、甘、魚腥草、開金鎖清熱豁痰以治標(biāo),附子、黨參固本扶陽以治本,剿撫同施,頗獲效果。相類似的如孟澍江先生治一慢支、肺心病患者,初診投以麻杏石甘湯3劑。藥后身熱減退,咳喘較平,但心悸、胸悶頗甚,氣不接續(xù),下肢浮腫,小溲短少。二診于上方中加入附子、澤瀉,5劑后諸癥悉平。病家一面新感外邪,痰熱較盛,一面素體不足,心腎陽虛,初診急者治其標(biāo),復(fù)診則標(biāo)本兼顧,清熱扶陽同施,起到了清而不損陽,溫而不助熱的效果。又如何紹奇先生治一患兒,4歲,麻疹5日尚未出齊,疹色紫紅而黯,神昏譫妄,手足抽搐,咳喘痰鳴,體溫38.7,面色蒼白,額汗不溫,手足發(fā)涼,山根發(fā)青,心率128/分,脈細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄黃膩。認(rèn)為是痰熱壅肺,熱入心營,引動肝風(fēng),邪實(shí)于內(nèi),而正已不支,為內(nèi)閉外脫之危癥。方用麻杏石甘、羚、鉤、銀、翹等味,配合參、附、龍、牡,3日后痊愈出院。

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