最近經(jīng)常收到粉絲們的私信，說張老師，我家里人高燒不退，口干舌燥，又大量的出汗，問我有沒有針對這樣高燒癥狀的方子。

那我今天就給大家講講清熱劑的方子。用于治療熱證，熱證在哪里？在里邊。所以用于里熱證。一談到里熱證，問題可復(fù)雜了。

第一、里熱既有著氣分熱，又有著血分熱。衛(wèi)氣營血，既有著氣分證，又有著血分證。所以這就是兩部分內(nèi)容了。

同時還可以把它分成什么？臟腑有熱。比如說心經(jīng)有熱、肝經(jīng)有熱、肺經(jīng)有熱、脾經(jīng)有熱、胃經(jīng)有熱。

而且熱還可以分為是實熱呢還是虛熱呢？比如實熱，那就直接清瀉；虛熱呢？又得滋陰，所以這一部分內(nèi)容非常復(fù)雜，所以整個清熱劑當(dāng)中，我們將從五個方面來給大家一一解釋，今天先談第一部分內(nèi)容：氣分熱。

氣分有熱，那它用的是溫病當(dāng)中的衛(wèi)氣營血的辯證。衛(wèi)分證我們前面講過，比如我們前面講到銀翹散的時候，它就是用于衛(wèi)分證嘛。那么到了氣分證的時候，那也就是說已經(jīng)進入里了。

患者發(fā)熱了，他不惡寒，表證已除，全部是里證了。所以到氣分熱的時候，代表性的方子：《白虎湯》。

《白虎湯》這個方子出自于《傷寒論》，是張仲景的方子。張仲景在哪用的它？他講的是傷寒以后，就是感受了寒邪以后，邪入里了。到哪去了？從太陽經(jīng)走到了少陽經(jīng)，從少陽經(jīng)進入到了陽明經(jīng)，已經(jīng)完全進入到陽明經(jīng)了。

所以既可以用在溫病的熱在氣分證，又可以用于仲景先生所說的傷寒里邊的熱入陽明。

所以這兩個，一個要嘛是溫病的，邪熱溫?zé)嶂霸跉夥郑锞褪窃趥摾镞叺?，熱入到陽明里邊了?/span>

這些問題大家不用過多的糾結(jié)，記住它的癥狀，在臨床上，我們遇到什么樣的癥狀，怎么用就可以了。

來我們分析，不論是熱在氣分也好，還是傷寒里面講到的邪入陽明也好，那它一定是產(chǎn)生熱了，所以患者這個時候是里熱熾盛。

既然能夠用到熾盛，那它就不是熱了一點兒，就是熱的比較嚴(yán)重，我們怎么知道它熱的嚴(yán)重？體溫，這個時候就要看體溫了。

患者的表現(xiàn)壯熱，甚至燒的臉都紅了。那也就是說他的體溫最起碼達到了38.5度以上了，基本上在39度左右，用今天西醫(yī)的話來講，就是要吃退燒藥了。

由于他的里熱熾盛，所以說它的脈象又大又快又有力，脈象是洪數(shù)脈。

這么重的熱，熱邪最容易導(dǎo)致的就是傷津。那么熱邪傷了津液以后，津液不能去濡養(yǎng)上竅了。所以肯定就口渴了，想喝水。

熱還可以擾神，所以患者就會出現(xiàn)心煩。又煩又渴，這種感覺像什么呢？

就好像炎炎烈日的三暑天，我們到外面去爬山，爬了兩個小時沒喝一口水的感覺；又好像古詩里面所寫到的：鋤禾日當(dāng)午，汗滴禾下土那種感覺。所以叫做煩渴，真想拿一瓶子水，咕咚咕咚的灌下去。

熱邪充斥于內(nèi)，就會迫使津液往外邊走，所以又會導(dǎo)致迫津外泄。迫津外泄，患者就會出現(xiàn)大汗的情況。

以上就是熱在氣分，或者說傷寒熱入陽明以后，引起的一些列的經(jīng)典癥狀。那么把這些癥狀合起來，用中醫(yī)的理論去分析它。

在哪里？陽明、氣分;

怎么了？熱邪很盛。

所以合在一塊，我們把它叫做陽明氣分熱盛。

有了熱了怎么辦？清熱。一定要清瀉里熱。傷了津了，那一定要把津液補充上。

熱病時時刻刻要固護津液。否則到后面就會出現(xiàn)氣津兩傷。一旦出現(xiàn)氣津兩傷，津傷了不能濡養(yǎng)筋脈，即使病好了，也會留下陰虛動風(fēng)之象。

所以大凡熱病，必須時時刻刻固護人體的津液，所以它的治療，有熱邪去清熱，清熱的同時不要忘了固護津液。而《白虎湯》恰恰是清熱生津的代表性方子。

《白虎湯》方子如下：

生石膏 50g  知母18g  粳米9g 甘草6 g

白虎湯中的君藥叫生石膏。大家一定要注意，你開方子的時候一定寫的是生石膏，你千萬不能寫石膏。你記得在考試的時候，比如說職業(yè)醫(yī)生資格考試等等考試的時候，你也要寫的是生石膏，不能寫石膏。

因為石膏還有個煅石膏，煅石膏和生石膏它的功能是不一樣的。

生石膏，辛甘大寒，它是辛味的甘味的，以甘味為主，是大寒之品.而且它入的是哪里？它從歸經(jīng)上講，歸的是肺經(jīng)和胃經(jīng)，而肺胃就是在氣分，就是在陽明。

所以生石膏這味藥物，特別善于清瀉陽明經(jīng)的熱邪。同時它是生石膏，它有著生津的作用。

所以生石膏在這，首先發(fā)揮它大寒之藥性，清熱；熱清了，煩也就是除了一大半，同時它又能夠生津，津液補充上了，口渴也就祛除了大半。

而且生了津以后，煩又祛除了一部分。所以生石膏這味藥物，在這個地方用的很漂亮；

臣藥用了知母。知母它是苦寒之品，而且質(zhì)地比較潤。我們在講中藥的時候多次談到了，質(zhì)地比較潤的，常常就有著生津的作用。

生津就可以止渴，止渴就可以除煩，而且它本身是苦寒的，又可以清熱，清熱也可以除煩。

知母在這個地方，它的止渴除煩的功效，其實是起了兩個作用，一個作用，它幫助生石膏清熱除煩，另一個呢，它質(zhì)潤可以生津，那也就是說它本身就有著滋陰潤燥的作用。

方中還用到了粳米，為佐藥。粳米那就是比較好的米，吃起來有嚼頭，不糙。仲景先生常常用它，它本身有著養(yǎng)胃的作用，同時還有著生津的作用。

那么在這個地方，粳米有什么用呢？固護胃氣。脾胃為人體的后天之本。這么重的熱邪已經(jīng)傷了陽明胃的津液了，我們盡管已經(jīng)用了生石膏和知母給她補充了一些，但是生石膏大寒之品，知母苦寒之品。

寒容易傷及脾胃的陽氣，所以在這個地方，不僅用粳米起到益胃生津的作用，還要起到防止大寒之品傷胃。做到未病先防。

方中還用了甘草。甘草在這個地方兩個作用：一個作用和粳米合起來，益胃和中的，二一個作用，調(diào)和諸藥的。所以它既是佐藥，也是使藥。

這就是白虎湯，一個解熱退燒的經(jīng)典方。如果你有大熱（體溫高）、大渴（又煩又渴）、大汗（出汗多）、脈洪大（洪數(shù)有力）等癥狀，這個方子非常適合你。