小兒推拿療法（一） 張振宇 中國中醫(yī)科學(xué)院望 目的要求 1. 掌握小兒推拿常用的手法 2. 掌握頭面部和上肢部推拿特定穴 內(nèi)容介紹 1. 小兒推拿常用的手法 2. 小兒推拿特征穴 一、小兒推拿常用的手法 小兒推拿常用的手法主要包括七個(gè)手法：推法、揉法、按法、摩法、掐法、捏法、運(yùn)法。 （一）推法 1．直推法 以拇指橈側(cè)或指面，或示、中二指指面在一定的穴位上做直線的推動(dòng)稱為直推法。如開天門，就是用兩手的拇指指面從兩門的重點(diǎn)開始，自下而上交替著直推。 2．旋推法 以拇指指面在穴位上做順時(shí)針方向的旋轉(zhuǎn)推動(dòng)稱為旋推法。如旋推心經(jīng)。 3．分推法 用雙手拇指橈側(cè)或指面，或示、中二指指面和緩地按壓在施治部位上，自穴位中間分別向左、右兩側(cè)緩慢推動(dòng)稱為分推法。 （二）揉法 用中指或拇指指端，或掌根，或大魚際，吸定于一定部位或穴位上，做順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱為揉法。比如在小兒推拿中有板門穴，板門穴是在小孩手掌掌面大魚際的部位采用順時(shí)針或逆時(shí)針方向的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，這是揉法。 （三）按法 用拇指或掌根在一定部位或穴位上逐漸向下用力按壓，稱為按法。臨床常和揉法配合使用，稱按揉法。如按揉鼻翼兩側(cè)迎香穴。 （四）摩法 用手掌面，或示、中、無名指面附著于一定部位上，以腕關(guān)節(jié)為中心連續(xù)擺動(dòng)，帶動(dòng)掌、指做節(jié)律性的環(huán)形撫摩運(yùn)動(dòng)稱為摩法。如順時(shí)針摩腹，逆時(shí)針摩腹。 （五）掐法 用指甲重刺穴位稱為掐法。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，掐時(shí)要逐漸用力，達(dá)深透為止，注意不要掐破皮膚。掐后輕揉局部，以緩解不適之感，稱為掐揉法。如掐人中可以用于急救。 （六）捏法 以拇指和其他手指在治療部位做對(duì)稱性的擠壓、捻動(dòng)，稱為捏法。若以捏法施于脊柱，稱為捏脊法，多用于治療小兒疳積。操作時(shí)患者取仰臥位，脊背部暴露，肌肉放松。醫(yī)者用雙手拇指橈側(cè)面頂住其脊柱兩側(cè)肌膚，示指和中指前按與拇指相對(duì)，并同時(shí)著力將皮膚捏起，隨捏隨提，雙手交替捻動(dòng)并向前推進(jìn)。自龜尾穴平面起，沿脊柱至大椎平面止。捏脊一般捏5～6 遍，每捏三下提一下，稱捏三提一法。 （七）運(yùn)法 以拇指或中指指端在一定的穴位上由此往彼做弧形或環(huán)形推動(dòng)，稱運(yùn)法。如運(yùn)太陽。 （八）注意事項(xiàng) 手法要求輕柔，不能用重刺激，它要平穩(wěn)，用力要實(shí)在，不能是虛的。操作中可以在手上涂上一些滑石粉或甘油之類的推拿介質(zhì)，以保護(hù)小兒皮膚，加強(qiáng)療作用。 二、小兒推拿特征穴 推拿特征穴有特定的特點(diǎn)，不同于十四經(jīng)穴有一定的線路，相連成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，推拿特征穴散布于全身各處，有點(diǎn)狀的穴位，還有從某一點(diǎn)到另一點(diǎn)連成直線的線狀穴位，比如三關(guān)穴、六府穴、天門穴、坎宮穴。 （一）頭面部推拿特征穴 1．天門 （1）位置：自兩眉中點(diǎn)起直上前發(fā)際成一直線。 （2）手法：推法。一般是用兩拇指指面自下而上交替直推至前發(fā)際，稱開天門。 （3）作用：發(fā)汗解表、安神定志、祛風(fēng)止痛。 （4）主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、頭脹、失眠、眩暈、嗜睡、煩燥、心情急躁等。 （5）次數(shù)：20～50 次。根據(jù)病情的需要，可多可少。 2．坎宮 （1）位置：自眉頭沿眉弓上緣至眉梢成一直線。 （2）手法：推法。一般是用兩拇指指面自內(nèi)而外向兩側(cè)分推，稱推坎宮。 （3）作用：發(fā)汗解表、祛風(fēng)止痛、清腦明目。 （4）主治：感冒發(fā)熱、頭痛、眩暈、驚風(fēng)、失眠、感冒后眼睛發(fā)紅、眼睛疼等。 （5）次數(shù)：20～30 次。 3．太陽 （1）位置：相當(dāng)于經(jīng)外奇穴之太陽穴，位于眉梢與外眼角之間向后約一橫指的凹陷處。在推拿中，可以把它想象成一個(gè)“面”狀穴位。 （2）手法：揉運(yùn)。用兩手拇指指端在太陽穴上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉運(yùn)，稱運(yùn)太陽。 （3）作用：清熱解表，清腦醒神，明目止痛。 （4）主治：感冒、發(fā)熱無汗、頭痛、眩暈、目赤痛等。尤其是臨床上偏頭痛，可以用太陽穴。 （5）次數(shù)：20～30 次或1 分鐘。 4．耳后高骨 （1）位置：耳后顳骨乳突微下凹陷中。 （2）手法：用雙手拇指指端或中指指端進(jìn)行按揉，稱揉耳后高骨。此穴與開天門、推坎宮、運(yùn)太陽合用稱之為頭部“四大手法”，專治頭面諸癥，可以調(diào)整陰陽，調(diào)整氣機(jī)。 （3）作用：解表發(fā)汗、鎮(zhèn)驚除煩。 （4）主治：感冒、枕后疼痛、眩暈、煩躁不安、失眠等。 （5）次數(shù)：按揉20～30 次。 （二）上肢部推拿特定穴 1．脾經(jīng) （1）位置：位于拇指橈側(cè)緣自指尖至指根成一條直線。 （2）手法：補(bǔ)脾土與清脾土2 種方法。①補(bǔ)脾土：將患者的拇指指間關(guān)節(jié)屈曲，醫(yī)者由拇指橈側(cè)緣的指尖端推至指根端。由于小兒脾常不足，故常用補(bǔ)法。②清脾土：由拇指的指根端推向指尖端。 （3）作用：健脾胃、補(bǔ)氣血、清濕熱、消食滯、增食欲、化痰涎。 （4）主治：小兒虛弱、厭食、消化不良、食后脹滿、泄瀉、便秘、咳嗽、黃疸等。 （5）次數(shù)：100～300 次。 2．肝經(jīng) （1）位置：為示指遠(yuǎn)端指骨的掌面。 （2）手法：推拿肝經(jīng)，有2 種方法：一是清肝木，即從示指掌面的近心端推向遠(yuǎn)心端，手法須輕快；二是指摩法，手法僅作用于示指遠(yuǎn)端指骨的掌面。 （3）作用：平肝瀉火，解郁除煩。 （4）主治：煩躁不安、眼目昏閉、口苦、咽干、目赤、頭暈、頭痛、泄瀉、痢疾等。 （5）次數(shù)：100～500 次。 3．心經(jīng) （1）位置：為中指遠(yuǎn)端指骨的掌面。 （2）手法：用拇指向指根方向直推，稱清心經(jīng)。手法應(yīng)輕快柔和，亦可用掐法。在本穴一般不用補(bǔ)法，恐動(dòng)心火。 （3）作用：退熱發(fā)汗，行氣通竅，通利小便。 （4）主治：心火妄動(dòng)、口瘡弄舌、眼目赤紅、小便不通、脾虛吐瀉、驚搐及煩躁等癥。 （5）次數(shù)：100～300 次。 4．肺經(jīng) （1）位置：為無名指遠(yuǎn)端指骨的掌面。 （2）手法：推法，揉法。旋推為補(bǔ)，向指根方向直推為清。無論是“補(bǔ)肺經(jīng)”，還是“清肺經(jīng)”，手法均要輕快。 （3）作用：補(bǔ)益肺氣、止咳化痰、發(fā)汗祛風(fēng)。 （4）主治：感冒、咳嗽痰喘、發(fā)熱、虛汗等。 （5）次數(shù)：100～300 次。 5．腎經(jīng) （1）位置：為小指遠(yuǎn)端指骨的掌面。 （2）手法：推法。向指尖方向推為補(bǔ)，向指根方向推為瀉。 （3）作用：①清腎水：清大腸濕熱，通利小便；②補(bǔ)腎水：起“補(bǔ)腎”作用。 （4）主治：①清腎水：治療小便赤澀、淋漓刺痛、大便秘結(jié)；②補(bǔ)腎水：治療腎虛、遺尿、小便短少、氣喘、汗多等。 （5）次數(shù)：100 次。 6．大腸 （1）位置：為示指橈側(cè)邊緣自指尖至虎口成一直線。 （2）手法：推法。醫(yī)者一手抓住患兒的手掌，使患兒示指的橈側(cè)面朝向上方，同時(shí)，醫(yī)者以另一手的拇指做推法，手法要輕快。 （3）作用：清大腸濕熱，退肝膽之火。 （4）主治：泄瀉、痢疾、腹脹、便秘等。 （5）次數(shù)：100～300 次。 7．小腸 （1）位置：為小指尺側(cè)邊緣自指尖至指根成一線。 （2）手法：推法。自指尖推至指根為補(bǔ)小腸，反之為清小腸。 （3）作用：止瀉、利尿。 （4）主治：腹瀉、小便不通、遺尿等。 （5）次數(shù)：100～300 次。 8．四橫紋 （1）位置：一手有4 個(gè)穴位，分別位于手掌面的示指、中指、無名指及小指的第一指間關(guān)節(jié)處橫紋。 （2）手法：推法，掐法。手法治療時(shí)，應(yīng)使患兒手掌朝向上方。推法動(dòng)作須輕而快。 （3）作用：行氣止痛、退熱除煩。 （4）主治：食欲減退、消化不良、腸胃濕熱、喘急、腹痛或口唇潰爛等癥。 （5）次數(shù)：每條橫紋各掐5 次，推100 次。 9．小橫紋 （1）位置：一手有4 個(gè)穴位，分別位于手掌面的示指、中指、無名指及小指的掌指關(guān)節(jié)處橫紋。 （2）手法：掐法，推法。醫(yī)者一手自小指側(cè)夾持患者的小指、無名指及中指，另一手的手指或同一手的拇指做掐法或推法，節(jié)律須均勻。 （3）作用：退熱除煩、通便消脹。 （4）主治：發(fā)熱煩躁、大便不通、小便赤澀、腹脹煩躁、口瘡唇裂。 （5）次數(shù)：每條橫紋各掐5 次，推100 次。 10．掌小橫紋 （1）位置：手掌面，小指與第五掌骨交界處橫紋。 （2）手法：中指或拇指指端按揉，稱揉掌小橫紋。 （3）作用：清熱散結(jié)、寬胸宣肺、化痰止咳。 （4）主治：痰熱咳喘、口舌生瘡、口角流涎等。 （5）次數(shù)：100～300 次。 11．胃 （1）位置：位于拇指近端指骨的掌面。 （2）手法：推法。將患者的掌心朝向上方，拇指推之，手法應(yīng)輕快。 （3）作用：止吐、止瀉。 （4）主治：嘔吐、泄瀉、噯氣、嘔惡、煩渴善饑、食欲減退。 （5）次數(shù)：100～300 次。 12．板門 （1）位置：位于手掌大魚際處。 （2）手法：揉法，推法。本穴為推拿常用穴位，臨床效果顯著。除在本穴推拿外，還可以從板門推向腕橫紋，功專止瀉，用于脾陽不振、乳食停滯的泄瀉；或從腕橫紋推向板門，功專止吐，用于胃氣受傷，失于和降之嘔吐。 （3）作用：健脾和胃、消食化滯、行氣除脹、促進(jìn)食欲。 （4）主治：嘔吐、噯氣、腹脹、泄瀉、厭食、食積等。 （5）次數(shù)：100～300 次。 13．內(nèi)勞宮 （1）位置：位于掌心，握拳時(shí)中指尖抵掌處。 （2）手法：摩法，揉法。醫(yī)者一手使患者手掌心朝向上方，另一手的中指或示指做摩法或揉法。 （3）作用：發(fā)汗、退熱、除煩。 （4）主治：發(fā)熱、煩渴、口瘡、牙齦腫痛、虛煩內(nèi)熱等。 （5）次數(shù)：揉100～300 次。 14．八卦 （1）位置：位于掌面。以掌心為圓心，從圓心至中指根橫紋約2/3 處為半徑所做的圓周。 （2）手法：按揉法、推運(yùn)法等。在操作時(shí)將患者的掌心朝向上方，如用推運(yùn)法，可順時(shí)針方向推運(yùn)，稱運(yùn)內(nèi)八卦。 （3）作用：止吐、止瀉、化痰、止咳、開胸順氣、促進(jìn)食欲。 （4）主治：胸膈痞滿、咳喘痰多、吐逆厭食、腹脹呃逆。 （5）次數(shù)：100～300 次。 15．總筋 （1）位置：位于腕部掌側(cè)橫紋正對(duì)中指處。 （2）手法：揉法、掐法。做掐法時(shí)不要掐破局部的皮膚。揉總筋時(shí)應(yīng)將患者的腕關(guān)節(jié)略做背伸。 （3）作用：通調(diào)氣機(jī)，使四肢舒暢，并平喘，止驚。 （4）主治：傷風(fēng)鼻塞、口內(nèi)生瘡、遍身潮熱、氣喘、驚風(fēng)、牙痛等。 （5）次數(shù)：揉100～300 次，掐3～5 次。 16．小天心 （1）位置：大、小魚際交界處凹陷中。 （2）手法：掐法，揉法。使患者的掌心朝向上方，醫(yī)者以示指，或中指，或拇指做掐法或揉法。 （3）作用：清熱、利尿、止驚、明目。 （4）主治：驚風(fēng)，煩躁不安，或小便黃赤，小便短少，或斜視，目赤痛，或新生兒痘疹欲出不透等。 （5）次數(shù)：揉100～300 次，掐5～10 次。 17．左端正 （1）位置：位于中指遠(yuǎn)端指骨的橈側(cè)邊。 （2）手法：掐法。 （3）作用：止瀉。 （4）主治：泄瀉，對(duì)于斜視也有一定的治療效果。 （5）次數(shù)：掐法5～10 次。 18．右端正 （1）位置：位于中指遠(yuǎn)端指骨的尺側(cè)邊。 （2）手法：掐法。 （3）作用：止吐。 （4）主治：嘔吐，也用于治療斜視、鼻出血。 （5）次數(shù)：掐法5～10 次。 19．二扇門 （1）位置：一手有2 個(gè)穴位，分別位于手背第三掌骨小頭的兩旁。 （2）手法：掐法、揉法。以拇指端作為接觸面，作用于兩掌骨之間的縫中。 （3）作用：發(fā)汗退熱，也可退熱止汗。 （4）主治：發(fā)熱無汗或壯熱汗多、急驚、口眼歪斜。為發(fā)汗效穴。 （5）次數(shù)：掐法5 次；揉法100～300 次。 20．一窩風(fēng) （1）位置：位于腕背橫紋正中。 （2）手法：一般以中指指端作為接觸面施以揉法。操作時(shí)應(yīng)使患者的手背與前臂置于同一水平。 （3）作用：祛風(fēng)解表、散寒止痛。 （4）主治：風(fēng)寒感冒、發(fā)熱無汗、頭疼；寒積腹痛，腸鳴；關(guān)節(jié)痹痛；急、慢驚風(fēng)。 （5）次數(shù)：100～300 次。 21．三關(guān) （1）位置：前臂橈側(cè)緣，陽池至曲池成一直線。 （2）手法：推法。醫(yī)者以示指及中指的指掌面作為接觸面，進(jìn)行推法。 （3）作用：性溫?？膳嘌a(bǔ)元?dú)?，溫陽散寒，發(fā)汗解表，和暢百脈。 （4）主治：一切寒證、虛證。主治外感發(fā)熱、四肢冷弱、痢兼赤白、病后體虛以及因寒而引起的惡寒、頭痛、腹痛等癥。 （5）次數(shù)：100～300 次。 22．六腑 （1）位置：前臂的尺側(cè)緣，陰池至肘成一直線。 （2）手法：推法。自肘推至腕，稱為推下六腑、退六腑，或退下六腑。操作時(shí)應(yīng)先將患者的肘關(guān)節(jié)屈曲，然后自肘推至腕，節(jié)律要均勻。 （3）作用：性寒?？汕鍩?、涼血、解毒、瀉實(shí)。 （4）主治：一切實(shí)熱證。發(fā)熱、大便秘結(jié)、小便赤澀、不省人事、咽痛、牙痛、腮腺炎以及屬于熱證、實(shí)證的腹痛等。 （5）次數(shù)：100～300 次。 23．天河水 （1）位置：位于前臂掌側(cè)正中一線。 （2）手法：推法?；颊叩那氨壅苽?cè)朝向上方。醫(yī)者以示指及中指的掌面作為接觸面，施以推法。自腕推向肘，節(jié)律要均勻。在操作時(shí)，可以在局部涂上涼水或酒精。 （3）作用：性微涼?？汕鍩峤獗?，清心除煩。 （4）主治：諸熱驚風(fēng)、心經(jīng)熱盛、口渴咽干、口內(nèi)生瘡、夜啼以及感冒發(fā)熱等癥。 （5）次數(shù)：100～300 次。 | 
