一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

TCD與頸部動(dòng)脈超聲在腦血管病中的臨床應(yīng)用

 水共山華 2014-11-16
TCD與頸部動(dòng)脈超聲在腦血管病中的臨床應(yīng)用

訪談簡介

隨著人們生活水平的提高,腦血管疾病的發(fā)病率逐年增高,已為神經(jīng)內(nèi)科的最重要的疾病,神經(jīng)科醫(yī)生幾乎每天都要面對(duì)腦血管病。腦血管病的診療是一項(xiàng)極富挑戰(zhàn)性的工作。經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)采用無創(chuàng)性檢查方法,能早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈血管病變,及時(shí)進(jìn)行治療并為治療方法的選擇提供客觀的血流動(dòng)力學(xué)依據(jù),在預(yù)防、診斷、治療和研究領(lǐng)腦血管及其他疾病方面具有巨大的臨床價(jià)值。本期微訪談,丁香園神經(jīng)頻道特別邀請到吉林大學(xué)第一醫(yī)院頭頸部血管超聲中心邢英琦主任與廣大站友一起探討“TCD與頸部動(dòng)脈超聲在腦血管病中的臨床應(yīng)用”這一話題。

 

邢英琦(@邢英琦),吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科-頭頸部血管超聲中心負(fù)責(zé)人,中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)顱腦超聲專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程全國中青年專家委員會(huì)常務(wù)委員。在栓子檢測、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)、血管調(diào)節(jié)、臥立位腦血流、斑塊造影、肌肉超聲等領(lǐng)域有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).

 

本次微訪談將于8月8日下午15:00-17:00進(jìn)行,歡迎大家踴躍提問。屆時(shí)我們將會(huì)抽取10名優(yōu)秀提問者,各獎(jiǎng)勵(lì)10個(gè)丁當(dāng)。

   訪談內(nèi)容(共58個(gè)問題,57個(gè)回復(fù))
  1. 評(píng)
    丁香園神經(jīng)頻道 :感謝邢主任的精彩回答。期待今后邢主任和丁香園站友們有更多的交流互動(dòng)。歡迎繼續(xù)在丁香客關(guān)注@邢英琦主任
  2. 公子蘇蘇
    公子蘇蘇 :向@邢英琦 提問:老師你好,TCD是否會(huì)擴(kuò)大或減小對(duì)斑塊大小的評(píng)估?在硬斑和軟斑的區(qū)分度如何?在顱內(nèi)血管檢查上,TCD,MRA,CTA選擇標(biāo)準(zhǔn)是什么?謝謝老師!
    邢英琦主任 :TCD不能評(píng)估斑塊,頸動(dòng)脈超聲可以評(píng)估斑塊
  3. 老學(xué)者
    老學(xué)者 :向@邢英琦 提問:現(xiàn)在有的大醫(yī)院把把頭頸CTA做為腦缺血患者的常規(guī)檢查,而不是TCD,請問相比較頭頸CTA、MRA等血管造影檢查,TCD有什么優(yōu)勢?
    邢英琦主任 :動(dòng)態(tài)觀察,如血管狹窄,治療3個(gè)月后復(fù)查,TCD流速對(duì)比比MRA要有價(jià)值 栓子監(jiān)測 血管調(diào)節(jié)能力 等等
  4. 涌向心田的空氣
    涌向心田的空氣 :向@邢英琦 提問:老師您好,7月20日,卒中中國行-新疆站會(huì)議中,由于時(shí)間關(guān)系,未能詳細(xì)請教目前血管狹窄程度的常見超聲測量方法以及實(shí)際測量中一些誤區(qū),以及您所推薦適用何種方法的理由。謝謝您老師。
    邢英琦主任 : 評(píng)價(jià)狹窄程度時(shí),需要參考直徑狹窄率、面積狹窄率,而且還要重視血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo),后者尤其重要。
  5. mariasam
    mariasam :向@邢英琦 提問:老師你好,眾所周知,TCD對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)要求非常大,一般醫(yī)院做TCD幾乎沒有指導(dǎo)作用,請您談?wù)勥@方面的看法,應(yīng)該如何做?如;血流速度快什么情況下出現(xiàn),血流速度慢什么情況下出現(xiàn)?還有更重要的一點(diǎn),基層醫(yī)院做TCD:診斷結(jié)果諸如腦血管痙攣、腦供血不足等不恰當(dāng)診斷?請您指導(dǎo)!
    邢英琦主任 :血流速度增快:狹窄、代償、動(dòng)靜脈畸形、血管痙攣 血流速度減慢:近心端狹窄或閉塞、遠(yuǎn)心端狹窄或閉塞、盜血、閉塞 TCD其實(shí)很有用,只是操作人員需要系統(tǒng)正規(guī)培訓(xùn)
  6. ljxqss
    ljxqss :向@邢英琦 提問:老師您好,我做TCD已十四年了,這些年病人沒少做,因?yàn)槭腔鶎俞t(yī)院,每天30-50個(gè)病人,經(jīng)驗(yàn)也多了,好多狹窄的病人一檢查就出來了,基本上和MRA很吻合,我的疑慮是,隨著人們生活的條件越好,TCD會(huì)被其他檢查代替嗎?TCD的最終發(fā)展方向是什么?未來的前景是什么?謝謝老師。
    邢英琦主任 :TCD應(yīng)該是無法替代的,因?yàn)橛幸恍┮蛩貨Q定了其不可替代性:如實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)的血流動(dòng)力學(xué)信息、微栓子監(jiān)測、腦血管調(diào)節(jié)能力的評(píng)估等等。未來是否會(huì)有好的技術(shù)出現(xiàn),我想那是肯定的,就像我們多年前無法預(yù)料到目前手機(jī)就是掌上電腦一樣。
  7. onlyping
    onlyping :向@邢英琦 提問:老師您好,我是才開始做TCD,目前有個(gè)困惑,我發(fā)現(xiàn)有時(shí)候遇到某些肥頭大腦的病人,在一般人探測得很理想的深度,該類病人卻探測的信號(hào)不好,或者血流速低,基于此人頭比較寬,探測的深度有沒有必要特意加深?加深后得到的數(shù)據(jù)還有沒有意義?謝謝老師。
  8. 370330472
    370330472 :向@邢英琦 提問:老師您好,我是一名剛畢業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生,和TCD打交道比較多。平常我看報(bào)告上寫的是血流速度加快,是血管痙攣引起的嗎?還是遠(yuǎn)端血管狹窄后導(dǎo)致大血管加快血流速度供給大腦氧引起的?
    邢英琦主任 :單純報(bào)血流速度增快或減慢,說明TCD做的醫(yī)生沒做明白,需要學(xué)習(xí)的是做TCD的醫(yī)生
  9. wuhan309
    wuhan309 :向@邢英琦 提問:老師你好,我在基層縣醫(yī)院神經(jīng)科工作,經(jīng)常遇到一些頭暈為主的中年病人,顱腦CT、MRI未見明顯異常,這時(shí)候我就考慮給患者做TCD或頸部動(dòng)脈彩超,不知道這二者各有什么優(yōu)勢,有沒有側(cè)重點(diǎn),因?yàn)槲业牟∪舜蠖疾桓辉#M麢z查少點(diǎn)減輕他們的負(fù)擔(dān),謝謝。
    邢英琦主任 :通常年齡大的患者,頸部血管有問題的可能性大。年輕的一般顱內(nèi)血管有問題的可能性大,但大動(dòng)脈炎年輕女性多見。你可以根據(jù)情況,如果只是年輕的、普通的篩查,可以只做TCD。如果是年齡大,還有高血壓、或者糖尿病、冠心病、吸煙啊,就做TCD+頸超。年輕女性如果有頸部不適、單眼嘿朦,低燒不適,也提TCD+J頸超
  10. 付光斌
    付光斌 :向@邢英琦 提問:老師你好,我在基層醫(yī)院神經(jīng)科工作,對(duì)于血管的評(píng)價(jià),TCD能給出怎樣的參考;有很多醫(yī)院只做TCD,不做頸部血管彩超,您認(rèn)為如何?
    邢英琦主任 :最好是TCD和頸超兩者結(jié)合,判斷更準(zhǔn)確。但如果暫時(shí)無法做到,做一項(xiàng)比不做還是要好。所以不論如何,盡力先做起來,哪怕是一項(xiàng)
  11. fqydtxf
    fqydtxf :向@邢英琦 提問:邢老師你好,請老師講講TCD的判定標(biāo)準(zhǔn),還有TCD的結(jié)果與臨床的相關(guān)性。謝謝。
    邢英琦主任 :TCD診斷輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄和閉塞,臨床相關(guān)性很好,所以有越來越多人關(guān)注TCD
  12. tchlj
    tchlj :向@邢英琦 提問:老師你好,我在stroke雜志上看到黃家星教授的一篇文章,通過TCD檢查得到大腦中動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)(PI)來診斷嚴(yán)重的腦白質(zhì)疏松。由于TCD是針對(duì)大動(dòng)脈的檢查,而腦白質(zhì)疏松是小血管病變,那么TCD診斷小血管病變?nèi)绾纬蔀榭赡??由于那篇文章里沒有提到這方面的原理,故在此請教,謝謝。
    邢英琦主任 :PI反應(yīng)的是大血管遠(yuǎn)端小血管床的順應(yīng)性,所以腦白質(zhì)病變?nèi)绻⊙苁芾?,順?yīng)性下降,大血管可能會(huì)有PI增高
  13. eternal411
    eternal411 :向@邢英琦 提問:邢老師:您好,我的問題是:1.頸動(dòng)脈超聲時(shí)會(huì)回報(bào)有頸動(dòng)脈內(nèi)低回聲,高回聲斑塊,那請問高低回聲與患者斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)嗎?2.患者邢TCD及頸動(dòng)脈超聲復(fù)查前后不是同一個(gè)醫(yī)生檢查的,那對(duì)比有意義嗎?3.請問超聲能看到大腦的側(cè)枝循環(huán)嗎?謝謝
    邢英琦主任 :斑塊是否容易脫落,不能只看回聲,只能說低回聲相對(duì)于高回聲而言不穩(wěn)定,但并非低回聲就是不穩(wěn)定斑塊 TCD和頸動(dòng)脈超聲,對(duì)比是有意義,但要看具體想對(duì)比什么?如果是狹窄程度,不是一個(gè)醫(yī)生做的也可以對(duì)比 超聲能檢測側(cè)枝循環(huán)
  14. xihuansushi :邢老師:您好,我的問題是:經(jīng)常碰到MCA和PCA相距很近的情況,如果此時(shí)PCA剛好起源于ICA,如何與MCA鑒別?壓頸應(yīng)該不行吧?另外,對(duì)于STrA的檢查您經(jīng)常做嗎?是不是只要檢查了OA的情況就沒必要做STrA的檢查了?我們這里沒有4MHz或8Mhz的探頭、
    邢英琦主任 :可以做對(duì)光試驗(yàn)鑒別是否為大腦后動(dòng)脈 對(duì)光后視中樞興奮,大腦后動(dòng)脈血流速度加快 Stra我經(jīng)常做,感覺這個(gè)小血管對(duì)于鑒別是否為頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段病變很敏感
  15. myltcm
    myltcm :向@邢英琦 提問:請問TCD在健康體檢人群中普查,如何評(píng)估/解讀檢查結(jié)果?單純血流速度的改變有何臨床意義?謝謝!
    邢英琦主任 :TCD一定是綜合判斷,血流速度、搏動(dòng)指數(shù)、頻譜形態(tài)、血流次序,壓頸試驗(yàn)反應(yīng),等等,單純看流速意義不大
  16. xx市第一人民醫(yī)院
    xx市第一人民醫(yī)院 :向@邢英琦 提問:邢老師,您好!我的問題是:一側(cè)顱外頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的患者,前交通、后交通、頸內(nèi)-外動(dòng)脈側(cè)枝開放,這個(gè)時(shí)候如果患側(cè)顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈本身也存在狹窄的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)很高的血流速度嗎?
  17. zhyy-csd
    zhyy-csd :向@邢英琦主任 提問:TCD輔助超早期腦梗死溶栓治療前景如何,我們科室TCD輔助溶栓共30幾例,體會(huì)與不用TCD輔助療效差不多,請邢英琦教授予以指導(dǎo)。
    邢英琦主任 :我們自己沒具體做這樣的研究,我傾向于TCD主要價(jià)值還是術(shù)前判斷、術(shù)中術(shù)后動(dòng)態(tài)觀察血管再通過程,對(duì)于輔助溶栓-因?yàn)樯婕肮谴暗膯栴}、患者耐受性問題,感覺很難得出肯定的結(jié)論
  18. xx市第一人民醫(yī)院
    xx市第一人民醫(yī)院 :向@邢英琦 提問:第二個(gè)問題,顱內(nèi)動(dòng)脈之間可以出現(xiàn)盜血嗎,我在工作中曾經(jīng)碰到過患者的大腦前動(dòng)脈出血椎動(dòng)脈一樣的隱匿型盜血樣的頻譜,切跡深至基線水平,最近一位患者一側(cè)后動(dòng)脈也打出這樣的頻譜,這樣的頻譜怎樣解釋呢?初學(xué)尚淺,請多包涵,謝謝賜教,期待……
    邢英琦主任 :可能出現(xiàn)盜血頻譜,只要是壓力不平衡,就可能出現(xiàn),但很罕見。這樣的患者一定找一找責(zé)任血管是哪里
  19. 邢英琦主任 :和李玲玉聯(lián)系 ,她負(fù)責(zé)安排學(xué)員參加學(xué)習(xí)班 電話 13704361989
  20. cxxq
    cxxq :向@邢英琦 提問:在檢查頸椎動(dòng)脈時(shí),經(jīng)常發(fā)現(xiàn)大小不等的軟斑、硬斑、混合性斑塊,請問由這些斑塊脫落所致的腦卒中幾率怎么樣,如果不高,有沒有必要藥物干預(yù),臨床上經(jīng)常使用他汀類抗血脂藥,請問這類藥對(duì)斑塊的遠(yuǎn)期效果怎么樣,與不使用這類藥所致的腦卒中有沒有顯著性差異?
    邢英琦主任 :通常斑塊是穩(wěn)定的,極少數(shù)是不穩(wěn)定斑塊??次墨I(xiàn)報(bào)道他汀類降脂藥是可以減慢斑塊增長、穩(wěn)定斑塊。

    本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評(píng)論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評(píng)論公約

    類似文章 更多

    欧美在线观看视频三区| 99少妇偷拍视频在线| 中文字幕高清免费日韩视频| 国产一级内片内射免费看| 少妇激情在线免费观看| 国产又粗又长又大的视频| 日本一区二区三区黄色| 人妻中文一区二区三区| 国产又猛又大又长又粗| 久久99午夜福利视频| 日韩一区二区三区观看| 日本高清二区视频久二区| 欧美三级不卡在线观线看| 在线免费视频你懂的观看| 国产精品久久女同磨豆腐| 久久精品国产99精品亚洲| 毛片在线观看免费日韩| 国产乱久久亚洲国产精品| 亚洲一区二区三区四区性色av| 天海翼精品久久中文字幕| 成人精品视频一区二区在线观看| 美女被草的视频在线观看| 国产欧美韩日一区二区三区| 国产精品久久熟女吞精| 国产原创激情一区二区三区| 精品al亚洲麻豆一区| 99精品国产自在现线观看| 中文字幕乱子论一区二区三区| 人妻巨大乳一二三区麻豆| 一区二区三区四区亚洲另类 | 欧美日韩国内一区二区| 欧美日韩乱一区二区三区| 不卡中文字幕在线视频| 久久福利视频在线观看| 激情图日韩精品中文字幕| 国产精欧美一区二区三区久久| 国产精品日韩欧美一区二区 | 欧美丰满人妻少妇精品| 精品一区二区三区中文字幕| 精品人妻一区二区三区在线看| 国内外免费在线激情视频|