陸德銘，上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市中醫(yī)藥研究院院長。師承名老中醫(yī)顧伯華教授，盡得薪傳。尤善用活血化瘀法治療疑難雜病。其治療帶狀皰疹疼痛常應(yīng)手輒效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹急性疼痛與病毒感染引起的神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)及真皮血管炎癥的嚴(yán)重性有關(guān)；而皰疹后遺神經(jīng)痛與神經(jīng)節(jié)感覺枝的炎癥后纖維變化及血管變化有關(guān)，或因脊根、背角神經(jīng)元的異常自發(fā)性電沖動(dòng)所致，或與脊髓和腦干神經(jīng)元行為的長期改變有關(guān)。治療多用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑及封閉療法，療效欠佳。
 
陸師認(rèn)為，帶狀皰疹多因肝膽火盛、脾經(jīng)濕熱蘊(yùn)阻肌膚，并感毒邪而成。其疼痛多因毒邪化火，與肝火、濕熱搏結(jié)，阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血不通；或邪毒已去，瘀血留滯，脈絡(luò)阻塞，不通則痛所致。故氣血凝滯，脈絡(luò)阻塞不通為帶狀皰疹疼痛主要原因?；钛ńj(luò)是其治療大法，使經(jīng)絡(luò)疏通，氣血調(diào)順，痛止而病愈。
 
病例1：魏某，男，48歲，1996年4月21日初診?；颊?天前突發(fā)右胸脅、背后部疼痛，相繼出現(xiàn)紅色丘疹及水皰，逐漸增多，排列成帶狀，疼痛劇烈?？诟煽?，納食欠佳，大便干結(jié)，2～3日1行，夜寐夢擾。檢查：右胸脅、背部見散在密集成簇的大小不等的水皰，基底潮紅腫脹，呈帶狀排列，未見破損及糜爛面，舌苔薄黃膩，質(zhì)紅，脈弦數(shù)。證屬肝膽濕熱，氣滯血瘀。治擬清利肝膽濕熱，理氣活血。處方：柴胡、丹皮各9g，梔子、生甘草各6g，夏枯草、虎杖各15g，茵陳、延胡索、川楝子、制大黃各12g，龍膽草4.5g，板藍(lán)根、生地、赤芍各30g，失笑散10g，生牡蠣18g。水煎服。外用三黃洗劑及青黛散。
　　
用藥1周，疼痛明顯減輕，局部皰疹干燥結(jié)痂，脫屑，皮膚稍紅，大便通暢，舌苔薄黃膩，脈弦。仍以理氣活血，清熱利濕為法，佐以益氣扶正。藥用生黃芪、赤芍、莪術(shù)、徐長卿、生牡蠣各30g，白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、水蛭、三棱、延胡索、川楝子各12g，川芎9g，生地15g，生甘草6g，又1周，疼痛輕微，局部可見色素沉著斑，再服藥2周，諸癥均消。
　　
按：本病患者早期用了生牡蠣等重鎮(zhèn)之品，不僅減輕疼痛，并有效控制了皰疹蔓延，縮短了療程。
　　
病例2：李某，男，75歲，1994年8月17日初診。6個(gè)月前患帶狀皰疹，經(jīng)治皰疹消失，但疼痛迄今未止，陣陣掣痛、刺痛，固定不移，入夜為劇。查右脅肋部、腰部有大片淡褐色斑片，排列成帶狀，不可觸碰，觸碰后疼痛明顯，舌苔薄，脈弦。證屬久病入絡(luò)，氣血凝滯，不通則痛。治擬益氣活血，理氣止痛。處方：生黃芪、赤芍、莪術(shù)各30g，白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、水蛭、三棱、延胡索各12g，川芎、紅花、香附各9g，桃仁15g，炙乳沒、細(xì)辛、生甘草各6g，靈磁石(先下)60g，珍珠母(先下)30g。水煎服。
　　
服藥4周，疼痛程度明顯減輕，抽痛間隔延長，入夜?jié)u能安睡，惟大便干結(jié)，2～3日1行。前方加入皂角刺、山甲片、生首烏、枳實(shí)、決明子續(xù)服。又3周，疼痛漸輕，局部皮膚瘙癢，但無任何皮損，夜寐已安，舌苔薄，脈弦。前方加入徐長卿繼服。再1周，局部皮膚瘙癢更甚，但疼痛時(shí)間消失較長。局部無皮損，觸碰皮膚亦無疼痛，舌苔薄，質(zhì)淡，脈弦。前方加入生黃芪、丹參各30g以加強(qiáng)補(bǔ)氣活血之功。以后上方加減連服1個(gè)月，患者癢去痛止而痊愈。
　　
按：本病治療過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢而局部無皮損，陸師認(rèn)為癢為痛之輕，此為局部皮膚氣血流通，病情好轉(zhuǎn)之象，續(xù)以前法，并佐徐長卿治痛而愈。