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隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加，人們的焦慮情緒越來(lái)越常見(jiàn)。每個(gè)人一生中都有過(guò)焦慮的體驗(yàn)，總會(huì)遇到這樣那樣的困難，如工作問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、婚姻問(wèn)題、家庭問(wèn)題等。這些都會(huì)引發(fā)焦慮。但是不是所有的焦慮情緒都要確定為焦慮癥呢？答案當(dāng)然是否定的。

其實(shí)，適度的焦慮不僅不是疾病，它還可以提高人的警覺(jué)水平，激活心理與生理功能，使人全身心地投入工作或戰(zhàn)斗狀態(tài)，取得佳績(jī)。例如，戰(zhàn)前的動(dòng)員報(bào)告、賽前的熱身運(yùn)動(dòng)、考前的集體宣誓等，都可激起適度焦慮，起到喚醒的作用。正常的焦慮情緒是人類一種保護(hù)性行為，但過(guò)度、長(zhǎng)久、莫名的焦慮和擔(dān)心卻會(huì)導(dǎo)致焦慮癥。

總之，焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感將要發(fā)生某種不利情況，而又難以應(yīng)付的不愉快的情緒體驗(yàn)，常伴有軀體方面的不適感。

一、什么是焦慮癥及其表現(xiàn)

焦慮是一種不愉快的、痛苦的情緒狀態(tài)，同時(shí)伴有軀體方面的不舒服體驗(yàn)。焦慮障礙是一類常見(jiàn)的精神疾病，它包括：廣泛性焦慮障礙、驚恐發(fā)作、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、應(yīng)激相關(guān)障礙等。下面，就以發(fā)病較多的廣泛性焦慮為核心，為大家介紹一下該病的主要癥狀：

1.情緒癥狀

表現(xiàn)為對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的、難以預(yù)料的某種危險(xiǎn)或不幸事件的經(jīng)常擔(dān)心?？梢猿霈F(xiàn)害怕性期待、易激惹、對(duì)噪聲敏感、坐立不安、注意力下降等表現(xiàn)。患者所擔(dān)心的可能不是什么明確的對(duì)象或內(nèi)容，只是一種提心吊膽、惶恐不安的強(qiáng)烈內(nèi)心體驗(yàn)，也可能是某一兩件非現(xiàn)實(shí)的威脅，或生活中可能發(fā)生于他自身或親友的不幸事件。例如，擔(dān)心子女出門發(fā)生車禍等。其特點(diǎn)是焦慮和煩惱的程度與現(xiàn)實(shí)很不相稱，導(dǎo)致患者終日心煩意亂，坐臥不寧，易受到驚嚇和激惹，難以入睡和易驚醒，注意力難以集中，有時(shí)感到腦子一片空白，對(duì)日常生活中的事物失去興趣，以致學(xué)習(xí)和工作受到嚴(yán)重影響。這種表現(xiàn)就是廣泛性焦慮的核心癥狀。

需要解釋的是，患者常因注意力不集中而抱怨記憶力下降，但往往并不存在真正的記憶力損害。如果發(fā)現(xiàn)其真的存在記憶力損害，則必須進(jìn)行仔細(xì)檢查以排除器質(zhì)性病變。

2.軀體癥狀

⑴消化系統(tǒng)：口干、吞咽困難，有梗死感、食管內(nèi)異物感、過(guò)度排氣、腸蠕動(dòng)增多或減少，胃部不適，惡心，腹痛，腹瀉。

⑵呼吸系統(tǒng)：胸部壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過(guò)度呼吸。

⑶心血管系統(tǒng)：心悸、心前區(qū)不適、心律失常。

⑷泌尿生殖系統(tǒng)：尿頻、尿急、勃起障礙、痛經(jīng)、閉經(jīng)。

⑸神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛。

⑹睡眠障礙：失眠、夜驚。

⑺其他癥狀：抑郁、強(qiáng)迫思維、人格解體。

⑻自主神經(jīng)功能興奮：多汗，面部發(fā)紅或蒼白等癥狀。

焦慮障礙的軀體癥狀來(lái)源于交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度活 動(dòng)和骨骼肌的緊張性增加，其具體癥狀較為豐富。值得注意的是，患者常以軀體癥狀而非焦慮為主訴，而這些軀體癥狀同樣也可由軀體疾病引起。因此，以上情況在鑒別診斷中必須充分考慮。

3.運(yùn)動(dòng)癥狀

常表現(xiàn)為搓手頓足，來(lái)回走動(dòng)，不能靜坐，可見(jiàn)眼瞼、面肌或手指震顫，或患者自感戰(zhàn)栗。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛，或感到肌肉抽動(dòng)，經(jīng)常感到疲乏無(wú)力等。

二、焦慮的病因

1.遺傳因素

在廣泛性焦慮中，遺傳是一個(gè)重要的易患因素。據(jù)研究，在單卵雙生子中所有焦慮障礙的發(fā)病一致性較雙卵雙生子高。廣泛性焦慮障礙患者的親屬中本病的患病風(fēng)險(xiǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于親屬中無(wú)患病的人群，這都提示廣泛性焦慮的發(fā)病跟遺傳因素關(guān)系非常密切。

2.童年經(jīng)歷

通常被認(rèn)為是廣泛性焦慮障礙的易患因素之一，然而目前尚無(wú)確切的證據(jù)。焦慮是兒童常見(jiàn)的情緒障礙，然而大多數(shù)的焦慮兒童能成長(zhǎng)為健康人，但焦慮的成人并非都來(lái)自于焦慮的兒童。

3.人格特征

焦慮性人格與焦慮發(fā)病相關(guān)，但其他的人格特征也可妨礙其對(duì)應(yīng)激事件的有效應(yīng)對(duì)。研究發(fā)現(xiàn)，易罹患廣泛性焦慮的人，其病前性格特征表現(xiàn)為易緊張、擔(dān)心、過(guò)分依賴者較多，約1/3廣泛性焦慮障礙患者伴有人格障礙，最常見(jiàn)者為依賴型人格障礙。

4.生化代謝異常

腦內(nèi)苯二氮艸卓類受體系統(tǒng)異常以及5-羥色胺系統(tǒng)異?？赡苁墙箲]的生物學(xué)基礎(chǔ)。一些腦功能顯像研究發(fā)現(xiàn)，廣泛性焦慮患者的枕葉有異常存在，各種類型焦慮和應(yīng)激反應(yīng)還涉及邊緣葉、基底節(jié)和前額葉。

三、焦慮的治療

一旦確診了廣泛性焦慮，一般即應(yīng)該開始規(guī)范治療。目前常用的治療手段包括藥物治療、心理治療、物理治療等。

1.藥物治療

主要是使用抗焦慮藥物對(duì)癥治療。目前一線的抗焦慮藥物，主要是選擇5-羥色胺再攝取抑制藥及其他的新型抗抑郁藥，如文拉法辛、度洛西汀等，而傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥物雖然效果確切，但因毒副作用較大而不再作為臨床一線用藥。

2.心理治療

包括認(rèn)知行為治療、放松治療等，主要是使患者對(duì)疾病的本身、治療、康復(fù)等有較好的認(rèn)識(shí)，能有效地自我控制焦慮情緒。

3.物理治療

常用的有生物反饋治療、低頻脈沖治療等，可在一定程度上減輕患者的焦慮癥狀。

四、與焦慮同行

焦慮不僅僅是一種令人心煩的情緒，它的出現(xiàn)也有其積極的意義，即自我保護(hù)和自我發(fā)展。所以，我們需要做的不是單純地抵制焦慮，而是更好地了解使我們焦慮的東西，并采取適當(dāng)?shù)姆绞郊右越鉀Q。對(duì)待焦慮，我們不能排斥、否定、壓抑，而應(yīng)該接納它、體驗(yàn)它、靠近它，從積極的方面看待它，學(xué)會(huì)和焦慮相處，與焦慮同行。具體地說(shuō)，就是當(dāng)焦慮到來(lái)時(shí)，我們應(yīng)該去注意它給自己帶來(lái)什么樣的變化，比如身體采取了什么樣的姿勢(shì)，心跳有什么改變等；此時(shí)，還可以多問(wèn)問(wèn)自己：是什么導(dǎo)致了自己的焦慮情緒，情況是不是真的有那么危險(xiǎn)，后果是不是真的有那么壞，是否有夸大等。

當(dāng)然，有時(shí)候我們的焦慮過(guò)于強(qiáng)烈，以至于我們無(wú)法客觀地去分析焦慮情緒，冷靜地去思考焦慮背后的原因，從而出現(xiàn)前面介紹的各種焦慮障礙。這時(shí)，我們就必須積極地去尋求專業(yè)人員的幫助，配合治療，努力恢復(fù)身心健康。人生的道路上避免不了威脅、挑戰(zhàn)和困難，也避免不了焦慮情緒的出現(xiàn)。因此，我們只能把焦慮當(dāng)成“朋友”，做到順其自然，學(xué)會(huì)與其相處，并在與焦慮同行的過(guò)程中，發(fā)展和完善自我。

廣東省精神衛(wèi)生中心教授/賈福軍

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